Pilobakt の使用説明書。 抗菌剤「ピロバクト」 - 医師のレビュー

ピロバクト AM は、ヘリコバクター ピロリの作用によって引き起こされる胃潰瘍および十二指腸潰瘍、胃炎の治療と予防に使用される一連の薬剤です。 これらの細菌は誰の胃腸管にも存在しますが、濃度が高すぎると胃粘膜の損傷を引き起こし、その後消化性潰瘍の段階に移行します。 使用方法は、使用説明書によると、Pylobact AM、キットに含まれるすべての薬を個別に購入でき、コストが大幅に安くなるって本当ですか？

パイロバクト AM は独立した薬理学的薬物ではなく、クラリスロマイシン、アモキシシリン、オメプラゾールの 3 つの薬物の特別に選択された複合体です。この薬物の組成は偶然に選択されたものではありません。これらの薬物は胃潰瘍または十二指腸潰瘍の治療において互いの作用を補完します。 彼らの行動は次のとおりです。

1. クラリスロマイシン。 これは、マクロライド系抗生物質であるエリスロマイシンの合成誘導体です。 広範囲の細菌叢に作用し、それによって消化管の正常な微生物叢の回復に貢献します。
2. オメプラゾール。 主な作用は塩酸の分泌を阻害することです。 これは胃液の酸バランスを下げ、粘膜への負担を軽減するために必要です。 これにより、潰瘍自体（血栓症）の再生と治癒のプロセスをスピードアップすることができます。 これに加えて、オメプラゾールは胃腔内での抗生物質の作用を高めます。
3. アモキシシリン。 ペニシリンの合成誘導体。 また、病原性微生物叢の蔓延を積極的に抑制する抗生物質でもあります。 彼のおかげで、ヘリコバクター・ピロリの濃度が正常化され、胃潰瘍や十二指腸潰瘍の悪化が防止されました。

薬ピロバクトAM自体は、いわゆる「ストリップ」、つまり毎日必要な薬のセットに入った水疱の形で販売されています。 場合によっては、メーカーが推奨する用量に違反する場合もありますが（たとえば、特定の種類の抗生物質に対する感受性や、胃液の酸性度が異常なレベルである場合など）。 各ストリップには次のものが含まれます。

• クラリスロマイシン - 2個。
• アモキシシリン - 4個
• オメプラゾール - 2個

パイロバクト AM の使用の適応症は、あらゆる段階の胃および十二指腸の消化性潰瘍です。

胃炎の場合、胃液の酸性度の低下を伴う微生物叢の緊急正常化は必要ないため、このような状況ではパイロバクト AM を使用する可能性は低いです。

リリースフォーム

パイロバクト AM は、1 つのストリップに入った一連の薬剤という 1 つの単一の形式で製造されます。 各パッケージには、そのような「セット」が7個（1週間分）あります。 ストリップの外観とパッケージ自体が異なる場合があることを考慮する価値があります。 製造業者（製薬会社 Ranbaxi）は、薬の発売以来、何度か設計を変更しました。 ほとんどの薬局では、ストリップは別売りです (各 1 個)。

使用説明書

この薬は、食事の前（15〜30分前）に少量の水で服用することをお勧めします。 最初の塗布後、主治医との二度目の相談が必要となり、場合によっては検査が必要になります。 したがって、患者の状態と薬剤の組み合わせに対する反応が監視されます。 場合によっては、処方された治療法をより効果的な薬に変更する必要があります。

パイロバクト AM を次の薬と組み合わせて服用することはできないことを考慮する価値があります。

• シサプリド;
• ピモジド;
• アステミゾール;
• テルフェナジン。

この規則に違反すると肝臓や腎臓への負担が増大し、合併症や副作用の可能性が大幅に高まり、治療を完全に中止しなければならなくなります。

また、重要な注意点は、服用する錠剤やカプセルは決して噛んだり割ったりしないでください。

ルールを破ると、薬の効果は完全に平準化され、治療効果はありません。 主治医は薬を処方する際にこのことについて警告しなければなりません。

禁忌

医師および製造業者自身の指示により、ピロバクト AM は以下の処方を禁止されています。

• ポルフィリン症;
• 腎不全または肝不全（病気の症状がまったく現れない寛解期であっても）;
• マクロライド系抗生物質に対するアレルギー（比較的頻繁に発生します）。
• お子様の年齢（10歳まで、または体重40kgまで）。

妊娠中および授乳中は、この方向に関する研究が事実上存在していないという事実により、パイロバクト AM を処方することも禁止されています。 したがって、胎児や小児に対する薬剤の影響は不明です。

体温が保たれていれば薬の服用は許可されますが、主治医に患者の状態を知らせる必要があります。

体温の上昇にはいくつかの理由が考えられますが、これには胃潰瘍または十二指腸潰瘍の合併症と考えられる術後の活発な炎症過程が含まれます。

投与量

上で述べたように、Pilobakt AM は、次の用途に向けて設計された特別な「ストリップ」で提供されます。 日当。 パッケージは「朝」と「夕方」の2セットとなっております。 そのうちの 1 つ目は、オメプラゾール、クラリスロマイシン、アモキシシリン 2 錠で構成され、朝食前 (食事の 15 ～ 30 分前) に服用します。 2回目はそれぞれ、夕方の夕食前（オメプラゾール、クラリスロマイシン、アモキシシリン2錠）。

注釈によると、推奨される治療期間は7日間です（これは、ストリップ付きのパッケージの計算期間とまったく同じです）。 必要な場合（病原性微生物叢の異常な増加など）、2週間後にのみ再任されます。

考えられる副作用

Pilobact AM の使用説明書によると、この薬を服用すると次の副作用が起こる可能性があります。

• 胃腸障害（細菌異常症、便秘、下痢）;
• 肝臓の機能の違反（胆汁の正常な流出を含む）。
• 障害 神経系(もっと頻繁に - 頭痛、眠気、不眠症、混乱、まれに幻覚）。
• 白血球減少症、貧血;
• 紅斑、皮膚発疹、かゆみ、紫外線に対する反応の増加;
• 違反 視覚機能、末梢浮腫、発汗の増加。
• 発熱（体温の顕著な上昇がなくても）。

上記の副作用のほとんどすべてが、治療を中止または中止する理由となる可能性があります。 それらの症状については、主治医に通知し、医師側からのさらなる指示なしにコースを続行しないことが不可欠です。

多くの副作用が考えられるため、パイロバクト AM は重度の腎不全、肝不全、心不全のある高齢患者への使用は推奨されません。 これは、状態の複雑な悪化を引き起こす可能性があります。

価格

薬局の平均価格 ロシア連邦 Pilobact AM の場合、7 ストリップのパッケージあたり 1000 ～ 1100 ルーブルです。 一部の地域では、価格が若干異なる場合がありますが、これは主にメーカーの物流状況によるものです。 この薬の最大の固定費は1235ルーブルです。

類似体

ロシアの薬局にはピロバクトAMの安価な類似品はありません。 ただし、薬剤キット全体を個別に購入することもできます。その方がいくらか安くなります。

1. クラリスロマイシン。 250 ミリグラムと 500 ミリグラムの錠剤の形で販売されています。 Pilobact AM では、この成分の投与量は 500 ミリグラムです。 パッケージの平均価格は120ルーブルです。
2. オメプラゾール。 ピロバクト AM と同じ用量に相当する 20 ミリグラムの錠剤の形で入手できます。 平均費用は100ルーブルです。
3. アモキシシリン。 投与量は同じです - 500ミリグラム。 複数のメーカーが生産しています。 パッケージの平均価格は53ルーブルです。

合計すると、個別の薬と一緒に薬セット全体を購入する方がはるかに安くなります（275ルーブル対1100ルーブル、個別の錠剤は一度に少なくとも3コースに十分です）。 ただし、これについては主治医と話し合う必要があります。 クラリスロマイシン、オメプラゾール、アモキシシリンにも類似体がありますが、ヘリコバクター・ピロリに対しては、この組み合わせを使用する方が良いため、治療効果がはるかに高くなります。

過剰摂取

メーカーは、薬の説明書に、可能な用量とそれが引き起こす症状に関する情報を示していません。 しかし、オメプラゾールとクラリスロマイシンの推奨用量を超えると、吐き気、重度の下痢、神経過敏、頭痛を引き起こすことが知られています。 このような場合は、胃を洗浄し、吸着剤を服用し、資格のある医師の助けを求めることが緊急です。

アモキシシリンの許容用量を超えると、吐き気、自然嘔吐、患者の水分バランスの違反（脱水）が起こります。 これは、胃を洗浄し、吸着剤と塩分バランスを正常化することを目的とした薬を服用することで排除できます。 後者にはレジドロンが最適です。 しかし、使用後に被害者が再び嘔吐した場合は、（公式の指示に従って）受信を繰り返す必要があります。 資格のある医師または救急車チームによる検査の後、患者の入院の必要性が認められます。

形状、組成、包装

パイロバクト

パイロバクト製剤には、錠剤 (2x2) およびカプセル (2) の形で 6 種類の化合物からなるいくつかの薬剤を組み合わせた 1 日量が含まれており、それぞれがブリスターパックの一部となっています。 薬の包装は段ボールのパックで、そのような水疱が7つあります。

薬物で構成されています:

• カプセル中の濃度20ミリグラムのオメプラゾール - 2個;
• コーティング錠剤中の濃度 250 ミリグラムのクラリスロマイシン - 2 個。
• コーティング錠剤中の500ミリグラムの濃度のチニダゾール - 2個。

パイロバクトAM

この薬は、1 日量の薬がストリップの形で組み合わされたパッケージであり、以下のものが含まれます。

• クラリスロマイシン 500 ミリグラム、フィルムシェルに入った錠剤 2 錠。
• アモキシシリン 500 ミリグラム 4 カプセル。
• 腸溶性オメプラゾール 20 mg 2 カプセル。

各ストリップには 8 つのアイテムが含まれています。 ストリップは、それぞれ 7 枚ずつ、厚いボール紙のパックに梱包されています。

保管条件

薬剤の許容保管温度は 25 度を超えてはなりません。 保管場所は乾燥した場所で、子供の手の届かない場所に保管してください。 ピロバクトは 3 年間、ピロバクト AM は 2 年間保存できます。

薬理学

この薬剤の組み合わせの薬理作用は殺菌作用を特徴とし、微生物ヘリコバクター・ピロリと戦うことを目的としています。

薬物動態

この併用剤の薬物動態に関する正確なデータはありません。 おそらく、これは、セットを構成する各成分の薬物動態学的能力に基づいて個別に判断できると考えられます。

パイロバクトの使用適応症

パイロバクト投薬キットは、患者が十二指腸潰瘍に苦しんでいる場合、ヘリコバクター細菌の根絶に適応されます。

禁忌

パイロバクト

併用薬には多くの禁忌があり、主治医は処方時に考慮する必要があります。 このリストの主な項目は次のとおりです。

• セットの医薬品の各成分またはマクロライド系の他の抗生物質に対する高度の感受性。
• 患者がシサプリド、テルフェナジン、ピモジド、アステミゾールなどの薬剤を投与されている場合、このキットは治療のために処方されるべきではありません。
• 治療中のアルコール摂取。
• 妊娠期間。
• 授乳期間全体。
• 器質的病因による中枢神経系の疾患。
• ポルフィリン症;
• 抑制状態の骨髄造血。
• 腎不全（肝臓）;
• 小児患者。

パイロバクトAM

組み合わせた薬のセットであるピロバクト AM には、薬のセットであるピロバクトとまったく同じ禁忌リストがあります。

パイロバクト

組み合わせピロバクト キットの各ストリップには、1 日の投与用に設計された薬剤が含まれています。

受付は1日2回、朝と昼に各種類1錠ずつ経口で行われます。 夕方の時間、食べ物と組み合わせたり、食べ物の後に。 各錠剤を砕かずに丸ごと飲み込んでください。

治療期間は1週間として計算されます。

パイロバクトAM

Pylobact AM 投薬キットでは、各ストリップに 1 日分の治療薬が含まれており、朝の摂取用の赤と夜の摂取用の青の 2 つの部分に分かれています。 コンポーネントの各色には、対応する刻印があります。

薬は、7日間噛まずに食前に服用することが望ましいです。

妊娠中のパイロバクト

妊娠中は、パイロバクトは処方されません。

子供のためのパイロバクト

副作用

ピロバクトは単なる薬のセットにすぎないため、この組み合わせには、このキットの各成分に固有の副作用の完全なリストが含まれることは容易に推測できます。

消化器系

パイロバクト・コンプレックスの投与を予約した患者は、次の副作用に備える必要があります。

• 細菌異常症の形で。
• A型肝炎;
• 便秘または下痢。
• 肝臓の機能の違反。
• 吐き気と嘔吐。
• 肝酵素の血漿中の一時的な活性の増加。
• 腹部の痛みを伴う鼓腸の症状。
• 口内炎の発症。
• 口腔内の乾燥感。
• 味覚を完全に侵害するまでの金属的な味が口の中に現れる。
• 食欲減少。

肝疾患を患ったことのある患者は、脳症または偽膜性腸炎を発症する可能性があります。

中枢神経系

多くの場合、患者は次の症状の発症について不平を言います。

• 頭痛やめまい;
• 耳鳴り;
• 興奮状態。
• 夢の中での恐怖と悪夢の感覚。
• 疲労感の増加。
• 眠気と衰弱の発生;
• 不眠症と睡眠障害。
• 精神病。
• うつ病状態の発症。
• 見当識障害;
• 感覚異常。
• 運動失調;
• 離人感。
• 幻覚と混乱。
• けいれんとてんかん反応。
• 末梢神経障害。

筋骨格装置

筋力低下、関節痛、筋肉痛の形で。

造血

発展が観察されました:

• 血小板減少性紫斑病。
• 白血球減少症;
• 貧血;
• 好中球減少症;
• 血小板減少症。

レザー

ほとんどの患者はかゆみを訴えます。 しかし、皮膚に発疹が出るケースもあります。 場合によっては、光線過敏症の固定、脱毛症、多形滲出性紅斑が発生することもあります。

アレルギー

アレルギー反応は、蕁麻疹、気管支けいれん、血管浮腫として現れることがあります。 アナフィラキシーショックの可能性もあります。

その他

また、発生する可能性のある個別のケースについても触れないわけにはいきません。

• 頻脈の発症。
• 女性化乳房。
• 間質性腎炎。
• 熱;
• 視覚障害。
• 発汗量の増加。
• 末梢浮腫。

ピロバクトの過剰摂取

Pylobact キットのどのコンポーネントでも過剰摂取が発生する可能性があります。

クラリスロマイシンによると

症状は吐き気や嘔吐の発症によって表現されることがあります。 下痢が起こることもよくあります。 のためにも 与えられた状態頭痛や意識の混乱が特徴的です。

過剰摂取の場合は、直ちに胃洗浄を行い、その後の対症療法を行う必要があります。 腹膜透析や血液透析を行っても大きな結果は得られません。

アモキシシリンによると

過剰摂取の症状は、水と電解質の不均衡を伴い、重度の嘔吐や下痢が始まります。

患者は血液透析、胃洗浄、活性炭および生理食塩水の下剤の投与によって治療される必要があります。 また、被害者は水と電解質のバランスを回復するコースが必要になります。

ティニダゾールによると

対症療法のコースを実施します。 血液透析の効果は得られません。

薬物相互作用

顕著な負の相互作用を考慮して、パイロバクト薬と以下の薬の併用は処方すべきではありません。また、これらを組み合わせる場合には注意が必要です。

• テオフィリンと。
• ジドブジン;
• リンコマイシンとクリンダマイシン。
• テルフィナジン;
• 間接作用の抗凝固薬。
• カルバマゼピン、ジゴキシン、シクロスポリン、アステミゾール、フェニトイン、ピモジド、ジソピラミド、シサプリド、ロバスタチンおよびバルプロ酸;
• ケトカノソール、鉄塩、アンピシリン。
• フェノバルビタール、エタノール、間接的抗凝固剤。

追加の指示

この治療方針は憂慮すべき症状を覆い隠す可能性があるため、悪性新生物がないことが確認されるまで治療を開始すべきではありません。

治療を処方するとき 特別な注意医師は患者の肝臓と心血管系の状態、およびこれらの病気に関連して服用している薬に注意を払う必要があります。

チニダゾールの使用により、患者の尿の色が濃くなることがあります。

技術的な活動の分野に携わる運転手や他の患者は、ピロバクトセットの準備を行った治療コースの過程で作業に注意を払う必要があります。

パイロバクト類似体

ピロバクト薬物複合体の類似体の選択は、同様の作用を持つ薬物の活性物質に基づいて置換を行う必要があるため、主治医のみが行うことができます。

パイロバクトシロップの価格

薬剤複合体は非常に高価です。

治療コースのパッケージのPylobactの価格は1095ルーブルです。

Pilobakt AMの価格 - 1133ルーブル。

パイロバクトのレビュー

ピロバクトの複合抗潰瘍複合体に関する意見 ポジティブな着色。 たくさんのレビューがありますが、それらはすべて、この薬は効果的で使いやすいという1つのことを言っています。 価格に不満を持つ人もいるでしょう。

ここでは、大多数の意見を組み合わせたレビューの 1 つを紹介します。

望み：私たちの祖父はもうかなりの年齢ですが、特に健康状態に不満を持っているわけではありません。 最近、腹痛があり、ピロリ菌の治療が必要であることが判明しました。 祖父は複雑な製剤であるピロバクトAMの予約を受けており、その治療に満足していたと言わざるを得ません。 彼は痛みがなくなり、薬を飲まなくても飲めるようになった 外部の助け、すべてがペイントされ、部分に分割されているためです。 素晴らしい治療。

Pilobakt AM: 使用説明書とレビュー

ラテン名:パイロバクトAM

ATXコード：A02BD05

有効成分:アモキシシリン (アモキシシリン)、オメプラゾール (オメプラゾール)、クラリスロマイシン (クラリスロマイシン)

メーカー: Ranbaxi (インド)

説明と写真の更新: 18.05.2018

Catad_pgroup 複合抗潰瘍薬

Pylobact AM - 使用説明書

登録番号：

医薬品の商品名：

パイロバクトAM

剤形:

錠剤とカプセルのセット（クラリスロマイシン - フィルムコーティング錠、アモキシシリン - カプセル、オメプラゾール - 腸溶カプセル）

化合物:

有効成分:クラリスロマイシン - 500 mg。
賦形剤:微結晶セルロース - 203 mg、ポビドン - 35 mg、精製水 * - 適量、ステアリン酸マグネシウム - 13 mg、ステアリン酸 - 22 mg、精製タルク - 14 mg、コロイド状二酸化ケイ素 - 12 mg、クロスカルメロースナトリウム - 61 mg。
フィルムシェル材質:ヒプロメロース - 30 mg、ヒプロロース - 3 mg、プロピレングリコール - 6 mg、モノオレイン酸ソルビタン - 2.5 mg、二酸化チタン - 3.54 mg、キノリンイエロー染料 - 0.142 mg、バニリン - 3.54 mg、精製水* - 適量、精製タルク - 2.5 mg。

レタリングインク:ブラックインク Opacode S-1-17823 (艶出しシェラック - エタノール中 45% (20% エステル化) - 44.467% w/w、黒酸化鉄 - 23.409% w/w、イソプロパノール - 26.882% w/w、n-ブチルアルコール- 2.242% w/w、プロピレングリコール - 2% w/w、水酸化アンモニウム 28% - 1% w/w)。

有効成分:アモキシシリン三水和物 - 592.856 mg、アモキシシリン - 500 mgに相当します。
賦形剤:ラウリル硫酸ナトリウム - 3.12 mg、コロイド状二酸化ケイ素 - 3.12 mg、クロスカルメロース - 1.88 mg、微結晶セルロース - 17.774 mg、ステアリン酸マグネシウム - 6.25 mg。

カプセルシェル:
蓋：ブリリアントブルー色素 - 0.004 mg、アゾルビン色素 - 0.0592 mg、キノリンイエロー色素 - 0.0752 mg、二酸化チタン - 0.7878 mg、パラヒドロキシ安息香酸メチル - 0.3006 mg、パラヒドロキシ安息香酸プロピル - 0.0752 mg、ラウリル硫酸ナトリウム - 0.0301 mg、ゼラチン - 37.58 06 mg。

本体：サンセットイエロー色素 0.0027mg、キノリンイエロー色素 0.2322mg、二酸化チタン 0.8444mg、パラヒドロキシ安息香酸メチル 0.4826mg、パラヒドロキシ安息香酸プロピル 0.1206mg、ラウリル硫酸ナトリウム 0.0483mg、ゼラチン 60.3196mg。

レタリングインク:無水アルコール * - 適量、ブチルアルコール - 適量、セラック - 適量、鉄染料黒酸化物 - 適量、濃アンモニア水 - 適量、プロピレングリコール - 適量
※製造時に紛失してしまいました

有効成分:オメプラゾール - 20 mg。
賦形剤:ノンパレイユシード（ショ糖とコーンスターチからの顆粒、腸溶コーティング） - 61.5 mg、乳糖 - 80 mg、コーンスターチ - 5 mg、マンニトール - 30 mg、ポビドン - 15 mg、精製タルク - 14.5 mg、ラウリル硫酸ナトリウム - 1.1 mg、リン酸水素ナトリウム（無水） - 4.5 mg。
腸溶性コーティング材：フタル酸ヒプロメロース - 32 mg、ジクロロメタン * - 適量、イソプロパノール * - 適量、フタル酸ジエチル - 5 mg、二酸化チタン - 1.4 mg、濃青色のキャップと透明なピンク色の本体を備えたサイズ No. 2 の空のハードゼラチンカプセルの殻 - 3.25mg。
※製造時に紛失してしまいました

カプセルシェル:
蓋: ブリリアントブルー - 0.1072 mg、カルモイシン (アゾルビン) - 0.0107 mg、ゼラチン - 21.4327 mg、パラヒドロキシ安息香酸メチル - 0.1372 mg、パラヒドロキシ安息香酸プロピル - 0.0343 mg。

本体: カルモイシン (アゾルビン) - 0.0098 mg、ゼラチン - 32.7456 mg、パラヒドロキシ安息香酸メチル - 0.2096 mg、パラヒドロキシ安息香酸プロピル - 0.0523 mg。

説明：

クラリスロマイシン、フィルムコーティング錠：淡黄色の錠剤 黄色、楕円形、両凸、片面に黒インクで「CXT 500」と印刷されたフィルムコーティング。

アモキシシリン、カプセル：ハードゼラチンカプセル、サイズ「0el」（カプセルキャップ直径7.57～7.71mm、カプセル本体直径7.27～7.41mm、カプセルキャップ長さ11.22～12.30mm、カプセル本体長さ19.70～20.70mm）、黄色本体、キャップ 茶色キャップとバレルに黒のインクで「500」が印刷されています。 カプセルの内容物は、白色からオフホワイトの顆粒状の粉末/ペレットです。

オメプラゾール カプセル: ダークブルーのキャップと透明なピンク色の本体を備えた No. 2 ロックオン ハード ゼラチン カプセルで、白またはオフホワイトの球状の腸溶性コーティング顆粒が含まれています。

薬物療法グループ:

消化性潰瘍の治療薬

ATXコード:

薬理学的特性:

オメプラゾール、クラリスロマイシン、アモキシシリンを含む 3 剤併用療法により、ヘリコバクター ピロリの高い除菌率 (85 ～ 94%) を達成できます。

オメプラゾールは、胃粘膜の壁側細胞の膜に位置する酵素である H + K + -ATPase の特異的阻害により、胃酸の分泌を阻害します。 刺激の性質に関係なく、基礎分泌および刺激分泌を減少させます。 オメプラゾールの効果は、薬剤を 1 回経口投与した後、最初の 1 時間以内に現れ、24 時間持続し、最大の効果は 2 時間後に達成されます。 薬を中止すると、3〜5日後に分泌活動が完全に回復します。

クラリスロマイシンは、エリスロマイシン A の半合成誘導体であるマクロライド系の抗生物質です。微生物細胞の 50S リボソーム サブユニットと相互作用することにより、タンパク質合成の抑制に関連する抗菌効果があります。 ピロリ菌を含む、多数のグラム陽性菌、グラム陰性菌の好気性微生物および嫌気性微生物に対して効果的です。 体内で生成される 14-ヒドロキシクラリスロマイシン代謝産物にも、顕著な抗菌活性があります。

アモキシシリン - 半合成ペニシリンは殺菌効果があり、幅広い作用範囲を持っています。 抗菌効果は、ペプチドグリカン（参照ポリマー）の合成の阻害に関連しています。 細胞壁) 分裂と成長の間。 N. ピロリ菌に対して発現した活性を持っています。 アモキシシリンに対するピロリ菌耐性はまれです。

アモキシシリンとクラリスロマイシンの組み合わせは、ピロリ菌に対する抗菌効果を強化します。

脱酸のその他の影響
抗分泌薬による治療中、酸の分泌が減少する結果、血漿中のガストリンの含有量が増加します。 胃酸度の低下により、クロモグラニン A (CgA) のレベルも増加します。

エンテロクロム親和性細胞の数の増加は、血清中のガストリン濃度の増加と関連している可能性があり、これはエソメプラゾールによる長期治療中に一部の患者で観察されます。

胃腺の分泌を減らす薬による長期治療中に、胃の腺嚢胞の発生率がわずかに増加しました。 これらの現象は、塩酸の分泌が顕著に阻害された結果として生じる生理学的変化によるものです。 嚢胞は良性であり、退行します。

薬物動態
Pylobact AM に含まれる 3 つの薬剤はすべて、経口摂取すると吸収が良好です。

オメプラゾールは経口投与後急速に吸収され、その生物学的利用率は 30 ～ 40% です。 食事はオメプラゾールの生物学的利用能に影響を与えません。 血漿中の薬物の最大濃度（Cmax）は、0.5 ～ 1 時間後に到達します。 血漿タンパク質とのコミュニケーションは90％です。 ほぼ完全に肝臓で代謝されます。 主な排泄経路は尿 (80%) です。

クラリスロマイシンは胃腸管から急速に吸収されます。 250 mg のクラリスロマイシンの絶対バイオアベイラビリティは約 50% です。 食べると、クラリスロマイシンの吸収の開始と 14-ヒドロキシクラリスロマイシンの形成がわずかに遅くなりますが、生物学的利用能には影響しません。 空腹時に摂取すると、経口投与後 2 時間以内にピーク血清濃度に達し、クラリスロマイシンとその主代謝産物の場合は 0.6 および 0.7 μg/ml になります。 クラリスロマイシンの半減期は3～4時間です。 クラリスロマイシンは体内に広く分布しています。 組織中のクラリスロマイシンの濃度は血清中の濃度を超えています。 タンパク質とのコミュニケーションは42%から70%です。 それは腎臓によって排泄され、糞便とともに排泄されます（20〜30％は未変化の形で、残りは代謝物の形で）。 クラリスロマイシンとオメプラゾールを同時に投与すると、クラリスロマイシンの薬物動態特性が改善されます。クラリスロマイシン単独療法の同じ指標と比較して、C max の平均値が 10%、最小濃度が 15% 増加しました。 オメプラゾールと同時に使用すると、胃粘膜内のクラリスロマイシンの濃度も増加します。

アモキシシリンは胃腸管から急速に吸収されます。 食事はアモキシシリンの吸収に影響を与えません。 アモキシシリンの生物学的利用能は 75 ～ 90% です。 薬物は体の組織に急速に分布します。 半減期は1～1.5時間です。 タンパク質とのコミュニケーション20％。 摂取量の約60％は変化せず尿中に排泄され、少量が糞便中に排泄されます。

使用上の適応:

十二指腸潰瘍に対するN.ルロリ除菌療法。

禁忌:

• オメプラゾール、クラリスロマイシンまたはアモキシシリン、およびマクロライド系抗生物質に対する過敏症。
• シサプリド、ピモジド、アステミゾール、テルフェナジン、エルロチニブ、ポサコナゾール、アタザナビル、経口ミダゾラム、ロバスタチン、シンバスタチン、コルヒチン、チカグレロール、ラノラジンとの併用
• 妊娠;
• 授乳期間。
• ポルフィリア;
• クラリスロマイシンの使用に関連する胆汁うっ滞性黄疸/肝炎の病歴
• 心電図上のQT間隔の延長（病歴を含む）、心室性不整脈または「ピルエット」心室頻拍
• 低カリウム血症;
• 子供時代;
• 腎不全および/または肝不全。

気をつけて

重症筋無力症（症状の増加の可能性がある）、CYP3Aアイソザイムによって代謝される薬剤（例、カルバマゼピン、シロスタゾール、シクロスポリン、ジソピラミド、メチルプレドニゾロン、オメプラゾール、間接的抗凝固薬（例、ワルファリン）、キニジン、リファブチン、シルデナフィル、タクロリムス、ビンブラスチン) ; CYP3A4アイソザイムを誘導する薬剤（例えば、リファンピシン、フェニトイン、カルバマゼピン、フェノバルビタール、セントジョーンズワート）との同時投与。 静脈内使用のためのアルプラゾラム、トリアゾラム、ミダゾラムなどのベンゾジアゼピンとの同時投与。 CYP3A4アイソザイムによって代謝されるカルシウムチャネル遮断薬（ベラパミル、アムロジピン、ジルチアゼムなど）との同時摂取。 虚血性心疾患（CHD）、重度の心不全、低マグネシウム血症、重度の徐脈（50bpm未満）の患者、およびクラスIA抗不整脈薬（キニジン、プロカインアミド）とクラスIII（ドフェチリド、アミオダロン、ソタロール）を同時に服用している患者、高齢、出血歴、アレルギー反応（既往歴を含む）、クロピドグレルとの併用療法。

妊娠中および授乳中に使用する

ピロバクト AM という薬剤は、妊娠中および授乳中は禁忌です。

投薬と管理：

Pylobact® AM セットの錠剤とカプセルを含む各ストリップは、1 日の治療用に設計されており、「朝」と書かれた赤と「夕方」と書かれた青の 2 つの部分で構成されています。

朝、食事の前に、「朝」の部分の内容物をすべて摂取する必要があります（オメプラゾール1カプセル、クラリスロマイシン1錠、アモキシシリン2カプセル）。 夕方、食事の前に、「夕方」の部分の内容物をすべて服用する必要があります（オメプラゾール1カプセル、クラリスロマイシン1錠、アモキシシリン2カプセル）。

錠剤やカプセルは割ったり噛んだりせず、丸ごと飲み込む必要があります。 治療期間は7日間です。

副作用：

以下にリストされている有害事象は、WHO の分類に従って発生頻度に従って次の段階で分布しています: 非常に頻繁に (> 1/10)、頻繁に (> 1/100 ～< 1/10), нечасто (от >1/1000～< 1/100), редко (от >1/10000～< 1/1000), очень редко (< 1/10000), частота неизвестна (не может быть оценена по имеющимся данным).

オメプラゾール
造血系の障害:まれに - 白血球減少症、血小板減少症; 非常にまれに、無顆粒球症、汎血球減少症。

多くの場合 - 頭痛。 めまい、めまい、感覚異常、眠気、不眠症、まれに興奮、うつ病。 非常にまれに幻覚。

重度の体性疾患を併発し、重度の肝疾患である脳症を患っている患者。

多くの場合 - 腹痛、下痢、便秘、吐き気、嘔吐。 まれに - 口渇。 まれに - 味覚障害、顕微鏡的大腸炎。 頻度不明 - 口内炎、鼓腸。

まれに、「肝臓」酵素の活性の一時的な増加、肝炎（黄疸を含む）、肝機能障害、肝不全。

まれに、大腿骨の骨折。 まれに筋肉痛、関節痛、非常にまれに筋力低下が起こります。

排泄系障害:頻度不明 - 間質性腎炎。

まれにかゆみがあります。 まれに - 光過敏症、脱毛症。 非常にまれに、多​​形紅斑。 頻度不明 - 皮膚炎、スティーブンス・ジョンソン症候群、中毒性表皮壊死融解症。

アレルギー反応：まれに - 蕁麻疹; まれに、血管浮腫、気管支けいれん、アナフィラキシー反応、アナフィラキシーショック。

その他:まれに、治療中の胃腺嚢胞の形成（塩酸の分泌阻害の結果、良性で可逆的です）。 頻度不明 - かすみ目、末梢浮腫、発汗増加、発熱、女性化乳房、倦怠感、低マグネシウム血症、低カルシウム血症、低カリウム血症、低ナトリウム血症。

クラリスロマイシン
神経系障害:多くの場合 - 頭痛、不眠症。 まれに - めまい、眠気、震え、不安、不安; 不明 - けいれん、精神障害、混乱、離人症、うつ病、見当識障害、幻覚、夢障害（「悪夢」または異常な夢）、感覚異常、躁病。

心血管障害:まれに - 心房細動、心電図上の QT 間隔の延長、心房粗動。 不明 - 心室頻拍（ピルエット型を含む）、期外収縮、動悸。

呼吸器系の障害:まれに - 鼻血。

泌尿器系の障害:不明 - 腎不全、間質性腎炎。

消化器系の障害:多くの場合 - 下痢、嘔吐、消化不良、吐き気、腹痛; まれに胃炎、口内炎、舌炎、便秘、口渇、げっぷ、鼓腸、肝炎。 不明 - 急性膵炎、舌と歯の変色、肝不全、黄疸。

感覚障害:多くの場合 - 味覚障害、味覚異常、まれに - めまい、難聴、耳鳴り。 不明 - 難聴、味覚障害、感覚異常、嗅覚障害。

皮膚疾患:多くの場合 - 激しい発汗（多汗症）、不明 - ニキビ、出血。

筋骨格系疾患:不明 - 横紋筋融解症、ミオパチー。

代謝障害および栄養障害:まれに食欲不振、食欲不振。 アレルギー反応：頻繁に発疹、まれにかゆみ、蕁麻疹、スティーブンス・ジョンソン症候群、中毒性表皮壊死融解症、好酸球増加を伴う薬疹および全身症状（DRESS症候群）。 頻度不明 - アナフィラキシー反応、血管浮腫。

検査指標:多くの場合 - 肝臓検査の偏差。 まれに - アルブミン-グロブリン比の変化、白血球減少症、血液中の活性の増加：アラニンアミノトランスフェラーゼ（ALT）、アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ（ACT）。 不明 - 無顆粒球症、血小板減少症、国際正規化比（INR）の増加、プロトロンビン時間の延長、尿の変色、高ビリルビン血症。

一般的な障害:まれに - 無力症; 頻度不明 - 疲労、倦怠感。

血液およびリンパ系の障害:まれに、好酸球増加症、溶血性貧血。 非常にまれに、白血球減少症、好中球減少症、顆粒球減少症、血小板減少症、汎血球減少症、貧血、骨髄抑制、無顆粒球症、プロトロンビン時間と出血時間の可逆的な増加が起こります。

免疫系の障害:まれに、喉頭浮腫、血清疾患、アレルギー性紫斑病、アナフィラキシー反応。

神経系障害:まれに - 頭痛; まれに - 興奮、不安、不眠症、運動失調、混乱、運動亢進、行動変化、うつ病、末梢神経障害、めまい、けいれん（腎機能障害、てんかんまたは髄膜炎の患者の場合）。

胃腸障害:多くの場合、吐き気、食欲不振、嘔吐、鼓腸、軟便、下痢、口腔粘膜の発疹、口渇、味覚の歪み。 まれに - 歯のエナメル質が黒ずむ。 非常にまれに、偽膜性大腸炎、黒い「毛深い」舌。

肝胆道系疾患：まれに、「肝臓」トランスアミナーゼの活性が可逆的に増加します。 まれに肝炎、胆汁うっ滞性黄疸。

皮膚および皮下組織の疾患:多くの場合 - 皮膚の発疹、かゆみ、蕁麻疹。 まれに - 血管浮腫、多形性滲出性紅斑、急性汎発性発疹性膿疱症、中毒性表皮壊死融解症（ライエル症候群）、悪性滲出性紅斑（スティーブンス・ジョンソン症候群）、水疱性および剥離性皮膚炎。

腎障害：まれに、急性間質性腎炎、結晶尿症。 一般的な障害: まれに薬物熱。

他の薬物との相互作用

オメプラゾール
胃酸性度を低下させる他の薬剤と同様に、オメプラゾールによる治療は、ケトコナゾール、イトラコナゾール、ポサコナゾール、エルロチニブの吸収の低下につながる可能性があり、またジゴキシンなどの薬剤の吸収の増加につながる可能性があります。 1日1回20 mgのオメプラゾールとジゴキシンを同時投与すると、ジゴキシンのバイオアベイラビリティが10％増加します（患者の20％でジゴキシンのバイオアベイラビリティは最大30％増加しました）。 オメプラゾールは、長期間使用するとビタミン B12 の吸収を低下させる可能性があります。 ポサコナゾールとエルロチニブとの併用は禁忌です。

オメプラゾールは臨床的に重大な相互作用が顕著であるため、セントジョーンズワートと併用すべきではありません。

オメプラゾールをクラリスロマイシンまたはエリスロマイシンと同時投与すると、オメプラゾールの血漿濃度が増加します。 オメプラゾールとの同時使用により、アタザナビルの濃度-時間曲線下面積が 75% 減少するため、同時使用は禁忌です。

オメプラゾールと併用すると、オメプラゾールは CYP2C19 アイソザイムの関与により肝臓で生体内変換されるため、ワルファリン、ジアゼパム、フェニトイン、イミプラミン、クロミプラミン、シタロプラム、ヘキソバルビタール、ジスルフィラムの排泄を遅らせることができます。 これらの薬の用量を減らす必要があるかもしれません。

メトトレキサートとプロトンポンプ阻害剤を同時に使用すると、一部の患者は血漿メトトレキサートのわずかな増加を経験しました。 高用量のメトトレキサートの治療では、オメプラゾールの服用を一時的に中止する必要があります。

オメプラゾールとアモキシシリンまたはメトロニダゾールの同時投与は、血漿中のオメプラゾール濃度に影響を与えません。

オメプラゾールとカフェイン、プロプラノロール、テオフィリン、メトプロロール、リドカイン、キニジン、フェナセチン、エストラジオール、ブデソニド、ジクロフェナク、ナプロキセン、ピロキシカム、制酸薬およびエタノールとの併用では、臨床的に重大な相互作用は確立されていません。

クラリスロマイシン
アステミゾール、シサプリド、ピモジド、テルフェナジンとの同時使用により、後者の血中濃度が上昇し、不整脈（心電図上の QT 間隔の延長、心室頻拍、心室細動、ピルエット）を引き起こす可能性があることが報告されています。 「頻脈）。 クラリスロマイシンとアステミゾール、シサプリド、ピモジド、テルフェナジンの同時使用は禁忌です。

クラリスロマイシンとエルゴタミンまたはジヒドロエルゴタミン（麦角アルカロイド）を同時に使用すると、重度の末梢血管けいれん（知覚障害、感覚異常、痛み、および手足の脈動の顕著な減少、中枢神経系の障害）を伴う急性エルゴタミン中毒を引き起こす可能性があります。めまい、けいれん、昏睡）。 クラリスロマイシンと麦角アルカロイドの併用は禁忌です。

クラリスロマイシンを耳毒性薬、主にアミノグリコシドと併用投与する場合は、耳毒性が増加するため注意が必要です。 治療中および治療終了後は、聴覚器官と前庭器官の機能を監視する必要があります。

HIV に感染した成人患者にジドブジンを同時に使用すると、ジドブジンの平衡濃度が低下する可能性があります。 クラリスロマイシンは併用経口ジドブジンの吸収を妨げるため、これらの薬剤を少なくとも 4 時間間隔で服用することが推奨されます。

クラリスロマイシンは、ジゴキシンを基質とする P 糖タンパク質トランスポーターを阻害します。 クラリスロマイシンとジゴキシンを同時に使用する場合は、血漿中のジゴキシンの濃度を注意深く監視する必要があります（濃度が上昇し、致死性の不整脈が発生する可能性があります）。

CYP3Aアイソザイムによる相互作用
CYP3A4 アイソザイムの誘導物質である薬剤 (リファンピシン、フェニトイン、カルバマゼピン、フェノバルビタール、セントジョーンズワートなど) は、クラリスロマイシンの代謝を誘導する可能性があります。 これにより、クラリスロマイシンの濃度が治療量以下になり、有効性が低下する可能性があります。 さらに、血漿中の CYP3A アイソザイム誘導物質の濃度を制御する必要があります。クラリスロマイシンによる CYP3A アイソザイムの阻害により濃度が上昇する可能性があります。 以下の薬剤は、血漿中のクラリスロマイシン濃度に影響を与えることが証明されているか、疑われています。 併用する場合は、用量の調整や代替治療への切り替えが必要になる場合があります。

エファビレンツ、ネビラピン、リファンピシン、リファブチン、リファペンチンは、クラリスロマイシンの代謝を増加させ、その血漿濃度を低下させ、その生物学的活性代謝物である 14-ヒドロキシクラリスロマイシンの濃度を増加させます。 CYP3A 誘導剤を投与されている患者では、代替の抗生物質療法を考慮する必要があります。 クラリスロマイシンとリファブチンを同時に使用すると、血漿中のリファブチン濃度が上昇し、ブドウ膜炎を発症するリスクのあるクラリスロマイシン濃度が低下します。

エトラビリンの使用によりクラリスロマイシンの濃度は減少しますが、活性代謝物である 14-ヒドロキシクラリスロマイシンの濃度は増加します。 14-ヒドロキシクラリスロマイシンは、Mycobacterium avium complex (MAC) 感染症に対する活性が低いため、それらの病原体に対する全体的な活性は異なる可能性があるため、MAC の治療には代替治療を考慮する必要があります。

フルコナゾールを同時に使用すると、クラリスロマイシンの平衡濃度と濃度時間曲線下面積がそれぞれ 33% と 18% 増加します。 同時に、14-ヒドロキシクラリスロマイシンの平衡濃度は変化しません。 クラリスロマイシンの用量調整は必要ありません。

薬物動態研究では、リトナビル 200 mg を 8 時間ごとに、クラリスロマイシン 500 mg を 12 時間ごとに同時投与すると、クラリスロマイシン代謝が顕著に抑制されることが示されました。 リトナビルを併用すると、クラリスロマイシンの最大濃度は 31%、最小濃度は 182% 増加し、濃度-時間曲線の下の面積は 77% 増加しました。 14-ヒドロキシクラリスロマイシンの生成が完全に抑制されたことが認められました。 腎機能が正常でリトナビルの投与を受けている患者には、用量調整なしでクラリスロマイシンを使用できます。 慢性腎不全の患者では、クドリネラチニン30〜60 ml /分のクリアランスで用量調整が必要です。 クラリスロマイシンの用量は 50% 削減され、クレアチニン クリアランスは 30 ml/分未満でなければなりません。 クラリスロマイシンの用量は 75% 減らす必要があります。 リトナビルは、1 g/日を超える用量でクラリスロマイシンと併用すべきではありません。

クラリスロマイシンとインスリン、およびグルコース濃度を下げる一部の経口血糖降下薬（ナテグリニド、ピオグリタゾン、レパグリニド、ロシグリタゾンなど）を同時に使用すると、クラリスロマイシンによる CYP3A アイソザイムの阻害により低血糖が発生する可能性があります。 グルコース濃度を注意深く監視することをお勧めします。

CYP3Aを阻害するクラリスロマイシンとCYP3Aによって代謝される薬剤を併用すると、この薬剤の濃度が上昇し、治療効果と副作用の両方が増加または延長する可能性があります。 CYP3A 基質を含むクラリスロマイシンは、特に安全性プロファイルが狭い場合 (例、カルバマゼピン)、および/または基質が CYP3A アイソザイムによって広範囲に代謝される場合、注意して使用する必要があります。 必要に応じて、薬の投与量を修正します。 クラリスロマイシンの使用中は、CYP3A によって代謝される薬物の濃度を監視することが推奨されます。

以下の薬物/クラスは、クラリスロマイシン代謝と同じ CYP3A アイソザイムによって代謝されます (例: アルプラゾラム、カルバマゼピン、シロスタゾール、シクロスポリン、ジソピラミド、メチルプレドニゾロン、ミダゾラム、オメプラゾール、間接的抗凝固薬 (例: ワルファリン)、キニジン、リファブチン、シルデナフィル、タピラゾール)クロリムス、トリアゾラム、ビンブラスチン。

また、CYP3A アイソザイムのアゴニストには、クラリスロマイシンとの併用が禁忌である次の薬物が含まれます: アステミゾール、シサプリド、ピモジド、テルフェナジン、ロバスタチン、シンバスタチン、麦角アルカロイド。 シトクロム P450 システム内の他のアイソザイムを介して同様の方法で相互作用する薬剤には、フェニトイン、テオフィリン、バルプロ酸などがあります。

間接的な抗凝固薬（ワルファリンを含む）を同時に使用すると、その作用が増強される可能性があるため、プロトロンビン時間と国際正規化比（INR）を注意深く監視することが推奨されます。

クラリスロマイシンと同時使用すると、オメプラゾールの平衡濃度の増加が認められます (最大濃度、濃度時間曲線下面積、半減期はそれぞれ 30%、89%、34% 増加します)。 胃内腔の平均 pI は、オメプラゾールのみを服用した場合の 5.2 から、クラリスロマイシンを同時に服用した場合の 5.7 まで変化します。

シルデナフィル、タダラフィル、バルデナフィル（ホスホジエステラーゼ 5 阻害剤 - PDE5）の代謝は、CYP3A アイソザイムの関与によって起こります。 クラリスロマイシンとシルデナフィル、タダラフィル、またはバルデナフィルを併用すると、PDE5 に対する阻害効果を高めることが可能です。 シルデナフィル、タダラフィル、バルデナフィルをクラリスロマイシンと併用する場合は、これらの薬剤の用量減量を考慮する必要があります。

クラリスロマイシンとテオフィリンを同時に使用すると、血漿中のテオフィリン濃度が増加します。 高用量のテオフィリンを受けている患者では、テオフィリンの血漿濃度を制御する必要があります。

クラリスロマイシンとカルバマゼピンを同時に使用すると、血漿中のカルバマゼピンの濃度が増加する可能性があります。

CYP2D6 アイソザイムの活性が低い患者にクラリスロマイシンとトルテロジンを同時に使用する場合、この患者群ではトルテロジンの代謝が CYP3A を介して行われるため、トルテロジンの用量の減量が必要になる可能性があります。

クラリスロマイシン (1 g/日) と経口ミダゾラムを同時に使用すると、ミダゾラムの濃度-時間曲線の下の面積を 7 倍に増やすことができます。

ミダゾラムの静脈内投与を併用すると、この数字は2.7倍に増加しました。 クラリスロマイシンと経口ミダゾラムの併用は禁忌です。 クラリスロマイシンを静脈内ミダゾラムおよびCYP3Aアイソザイム（トリアゾラムおよびアルプラゾラム）によって代謝される他のベンゾジアゼピンと併用投与する場合は、注意が必要であり、用量調整を考慮する必要があります。 クラリスロマイシンはトリアゾラムのクリアランスを減少させるため、眠気や混乱の発症に伴ってその効果が増大する可能性があります。 クラリスロマイシンとベンゾジアゼピンの臨床的に重要な相互作用は、ベンゾジアゼピンの代謝がCYP3Aアイソザイム（テマゼパム、ニトラゼパム、ロラゼパム）に依存しない可能性が低いです。

シロスタゾール、シクロスポリン、メチルプレドニゾロン、タクロリムス、ビンブラスチン、フェニトイン、バルプロ酸（他のシトクロム P450 アイソザイムによって代謝される）には注意が必要です。 薬の投与量を調整し、血中濃度をコントロールする必要があります。

クラス IA (キニジン、プロカインアミド、ジソピラミド) およびクラス III (ドフェチリド、アミオダロン、ソタロール) の抗不整脈薬と一緒に服用すると、「ピルエット」心室頻拍が発生する可能性があります。 ECG（QT間隔の増加）、これらの薬物の血清濃度を制御する必要があります。 クラリスロマイシンとジソピラミドの併用による低血糖症の症例が報告されています。 これらの薬を使用する際には、血漿中のブドウ糖濃度を制御する必要があります。

HMG-CoA レダクターゼ阻害剤 (シンバスタチン、ロバスタチン) との同時使用は、ミオパシーおよび横紋筋融解症のリスク増加につながります。 クラリスロマイシンとシンバスタチンおよびロバスタチンの同時使用は禁忌です。 クラリスロマイシンは、他のスタチンとの併用療法では注意して使用する必要があります。 スタチンとの併用が必要な場合は、CYP3A 代謝に依存しないスタチン (フルバスタチンなど) を使用する必要があります。 スタチンは最低用量で服用することが推奨されます。 ミオパチーの兆候や症状の発現を監視する必要があります。

クラリスロマイシンと、CYP3A4 アイソザイムによって代謝される「遅い」カルシウム チャネルのブロッカー (ベラパミル、アムロジピン、ジルチアゼムなど) を同時に使用する場合は、動脈性低血圧のリスクがあるため注意が必要です。 クラリスロマイシンと「遅い」カルシウムチャネルのブロッカーの血漿濃度は、同時に使用すると増加する可能性があります。 クラリスロマイシンとベラパミルの服用中は、動脈性低血圧、徐脈性不整脈、乳酸アシドーシスが発生する可能性があります。

コルヒチンは、クラリスロマイシンによって阻害される CYP3A と P-糖タンパク質の両方の基質です。 コルヒチン 0.6 mg とクラリスロマイシン 250 mg を 1 日 2 回、1 週間単回投与すると、コルヒチン単独と比較して、ピークコルヒチン濃度が 197% 増加し、濃度-時間曲線下面積が 239% 増加しました。 クラリスロマイシンとコルヒチンの同時使用は禁忌です。

クラリスロマイシン (1 g/日) とアタザナビル (400 mg/日) を同時に使用すると、アタザナビルの濃度-時間曲線の下の面積を 28% 増加させることができ、クラリスロマイシンは 2 倍、アタザナビルの下の面積を減少させることができます。濃度-時間曲線 14 -ヒドロキシクラリスロマイシンが 70% 減少。 クラリスロマイシンの治療範囲は広いため、腎機能が正常な患者では用量を減らす必要はありません。 クレアチニンクリアランスが 30 ～ 60 ml/分の患者の場合。 クラリスロマイシンの用量は 50% 削減されるべきであり、クレアチニン クリアランスが 30 ml/min 未満の患者では、用量は 75% 削減されるべきです。

1000 mg を超える用量のクラリスロマイシンをプロテアーゼ阻害剤と併用すべきではありません。

クラリスロマイシンとイトラコナゾールを同時に使用すると、血漿中の薬物濃度が相互に増加する可能性があります。 イトラコナゾールとクラリスロマイシンを併用している患者は、これらの薬剤の薬理効果の持続期間が増加または延長する可能性があるため、注意深く監視する必要があります。

クラリスロマイシン (1 g/日) とサキナビル (ソフトゼラチンカプセル中、1200 mg を 1 日 3 回) を同時に使用すると、濃度-時間曲線の下の面積とサキナビルの平衡濃度を 177% 増加させることができます。それぞれ187%、クラリスロマイシンは40%でした。 これら 2 つの薬剤を上記の用量および剤形で限られた期間同時に使用する場合、用量の調整は必要ありません。 サキナビル軟ゼラチンカプセルを使用した薬物相互作用研究の結果は、サキナビル硬ゼラチンカプセルで観察された効果と一致しない可能性があります。 サキナビル単独療法による薬物相互作用研究の結果は、サキナビル/リトナビル療法で観察された効果と一致しない可能性があります。 サキナビルをリトナビルと同時投与する場合、クラリスロマイシンに対するリトナビルの潜在的な影響を考慮する必要があります。

アモキシシリン
制酸薬、グルコサミン、下剤、アミノグリコシド、食物はアモキシシリンの吸収を遅くし、減少させます。 アスコルビン酸はアモキシシリンの吸収を高めます。

プロベネシドは、腎臓によるアモキシシリンの排泄を減少させ、胆汁および血漿中のアモキシシリンの濃度を増加させます。 アモキシシリンは、殺菌性抗生物質 (アミノグリコシド、セファロスポリン、バンコマイシン、リファンピシン) に対して相乗作用を示し、静菌剤 (マクロライド、クロラムフェニコール、リンコサミド、テトラサイクリン、スルホンアミド) に対して拮抗作用を示します。

アモキシシリンをメトロニダゾールと併用すると、吐き気、嘔吐、食欲不振、下痢、便秘、上腹部痛、消化不良、まれに黄疸、間質性腎炎、造血障害が観察されます。

アモキシシリンは間接的な抗凝固剤の有効性を高め（腸内細菌叢を抑制し、ビタミン K の合成とプロトロンビン指数を低下させます）、血液凝固時間の延長につながります。 必要に応じて、間接的抗凝固薬の用量を調整します。

アモキシシリンとアロプリノールを同時に使用すると、皮膚発疹が発生するリスクが増加します。

アモキシシリンはメトトレキサートのクリアランスを減少させ、毒性を増加させます。これはおそらく、アモキシシリンによるメトトレキサートの尿細管腎分泌の競合阻害によるものと考えられます。

アモキシシリンを同時に使用する場合は、血漿中のメトトレキサートの濃度を注意深く監視する必要があります。

アモキシシリン療法中のジゴキシンの吸収時間を延長することが可能です。 必要に応じて、ジゴキシンの投与量を調整します。

利尿薬、アロプリノール、オキシフェンブタゾン、フェニルブタゾン、非ステロイド性抗炎症薬、および尿細管分泌をブロックするその他の薬剤は、血漿中のアモキシシリン濃度を増加させます。

アモキシシリンは血漿中のエストロゲンとプロゲステロンの濃度を低下させるため、経口避妊薬の避妊効果が失われる可能性があります。 アモキシシリンによる治療中は、ホルモンを使用しない追加の避妊方法を使用する必要があります。

特別な指示

オメプラゾール
症状を隠す治療は正しい診断を遅らせる可能性があるため、治療を開始する前に悪性プロセス（特に胃潰瘍）の存在を除外する必要があります。

食事と一緒に摂取しても効果には影響しません。

重度の肝不全患者の場合、1日量は20mgを超えてはなりません。

プロトンポンプ阻害剤の使用などにより酸性度が低下すると、胃腸管内の細菌の数が増加し、発症のリスクが高まります。 腸感染症。 CgA 濃度の増加により、神経内分泌腫瘍を検出する際の検査結果が歪む可能性があります。 この影響を防ぐには、CgA 濃度の研究の 5 日前にオメプラゾールの服用を一時的に中止する必要があります。

非ステロイド性抗炎症薬の使用に関連するびらん性および潰瘍性病変の治療では、抗潰瘍療法の有効性を高めるために、NSAIDs の制限または中止の可能性を考慮する必要があります。

この薬にはナトリウムが含まれているため、塩分制限食を摂取している患者はナトリウムを考慮する必要があります。 オメプラゾールによる長期 (1 年以上) 維持療法のリスクベネフィット比を定期的に評価する必要があります。 主に高齢患者において、また素因が存在する場合に、椎骨、手首の骨、大腿骨頸部の骨折のリスクが増加するという証拠があります。 骨粗鬆症を発症するリスクのある患者は、ビタミンDとカルシウムを十分に摂取する必要があります。

オメプラゾールなどのプロトンポンプ阻害剤で 1 年以上治療を受けた患者に重度の低マグネシウム血症が発生したとの報告があります。 オメプラゾール療法を長期間にわたって受けている患者、特にジゴキシンまたは血漿中のマグネシウム含有量を減少させる他の薬剤（利尿薬）と組み合わせて受けている患者は、マグネシウム含有量を定期的にモニタリングする必要があります。

クラリスロマイシン
肝炎（胆汁うっ滞の有無に関わらず）に対する「肝臓」酵素の活性の増加という形で肝機能が損なわれるという報告があります。 肝機能障害は重篤になる場合がありますが、通常は回復可能です。 場合によっては、重篤な合併症や他の薬剤の併用により、致死的な肝不全を引き起こす可能性があります。 肝炎の症状には、食欲不振、黄疸、暗色尿、皮膚のかゆみ、腹痛などがあります。 肝炎の兆候が見つかった場合は、クラリスロマイシンの使用を直ちに中止する必要があります。 慢性肝疾患がある場合は、血清酵素の定期的なモニタリングを行う必要があります。

クラリスロマイシンを使用すると、心電図上の QT 間隔が延長するケースや、「ピルエット」心室頻拍などの不整脈が発生するケースがありました。 不整脈の危険因子には、重度の心不全、虚血性心疾患、未補正の低カリウム血症または低マグネシウム血症、臨床的に重大な徐脈（毎分50拍未満）、クラスIA抗不整脈薬（キニジン、ジソピラミド、プロカインアミド）およびクラスIII（ドフェチリド、アミオダロン)、ソタロール)。 薬物摂取に関連して心電図上のQT間隔が長くなる傾向は、特に高齢患者に特徴的です。 クラリスロマイシンは、虚血性心疾患、重度の心不全、低マグネシウム血症、重度の徐脈、クラス IA および III 抗不整脈薬との併用、および高齢患者には注意して使用する必要があります。 このような状況下で、クラリスロマイシンをこれらの薬剤と併用している間は、QT 間隔の増加について定期的に心電図を監視する必要があります。 クラリスロマイシンは、先天性または後天性 QT 延長、低カリウム血症、または心室性不整脈の病歴のある患者には禁忌です。

シサプリド、ピモジド、アステミゾールまたはテルフェナジンとの同時使用では、QT 間隔が延長し、心室発作性頻脈、心室細動および粗動または心室細動などの不整脈が発生します。 クラリスロマイシンとシサプリド、ピモジド、アステミゾール、またはテルフェナジンとの併用は禁忌です。

肝臓で代謝される薬物の背景に注意して処方されています（血中の濃度を測定することをお勧めします）。

経口抗凝固薬（ワルファリンなど）とクラリスロマイシンを併用すると、出血が起こり、国際正規化比（MHO）とプロトロンビン時間が顕著に増加する可能性があります。 ワルファリンなどの間接的抗凝固薬と併用する場合には、MHOやプロトロンビン時間のモニタリングが必要です。

クラリスロマイシンとマクロライド系の他の抗生物質、およびリンコマイシンとクリンダマイシンとの間の交差耐性の可能性に注意を払う必要があります。

薬剤を長期間または繰り返し使用すると、重複感染（非感受性の細菌や真菌の増殖）が発生する可能性があります。

クラリスロマイシンを含むほぼすべての抗菌薬の治療において、偽膜性大腸炎の症例が報告されており、その重症度は軽度から生命を脅かすものまでさまざまです。 抗菌薬は正常な腸内細菌叢を変化させ、クロストリジウム ディフィシルの増殖を引き起こす可能性があります。 抗生物質使用後に下痢を起こしたすべての患者は、クロストリジウム ディフィシルによる偽膜性大腸炎を疑う必要があります。 一連の抗生物質療法の後は、患者を注意深く医学的に監視する必要があります。 抗生物質の服用から 2 か月後に偽膜性大腸炎が発症した症例について説明しました。 軽度の場合は、治療を中止してイオン交換樹脂（コレスチラミン、コレスチポール）を使用するだけで十分ですが、重度の場合は、体液、電解質、タンパク質の損失を補い、バンコマイシン、バシトラシン、またはメトロニダゾールの任命が必要となります。 腸の運動を阻害する薬は使用しないでください。

マクロライドに対する肺炎球菌の耐性が高まっていることを考慮すると、市中肺炎患者にクラリスロマイシンを処方する際には感受性検査を実施することが重要です。 院内肺炎の場合は、クラリスロマイシンを適切な抗生物質と組み合わせて使用​​する必要があります。 軽度から中等度の皮膚および軟組織感染症は、黄色ブドウ球菌および化膿性連鎖球菌によって最も一般的に引き起こされます。 この場合、両方の病原体がマクロライドに対して耐性を持つ可能性があります。 したがって、感度テストを実施することが重要です。

アナフィラキシー反応、スティーブンス・ジョンソン症候群、中毒性表皮壊死融解症、好酸球増加を伴う薬疹および全身症状（DRESS症候群）などの急性過敏症反応が発生した場合は、クラリスロマイシンを直ちに中止し、適切な治療を開始する必要があります。

アモキシシリン
アモキシシリンの使用を開始する前に、ペニシリン、セファロスポリン、またはその他のアレルゲンに対する過去の過敏症反応の詳細な病歴を記録する必要があります。 ペニシリンに対する重篤な、時には致命的な過敏反応（アナフィラキシー反応）が報告されています。 このような反応のリスクは、ペニシリンに対する過敏症反応の既往歴のある患者で最も高くなります。 アレルギー反応が発生した場合は、アモキシシリンの服用を中止し、別のグループの抗生物質による治療を開始する必要があります。 重篤な過敏反応の場合は、直ちに適切な措置を講じる必要があります。 エピネフリン、酸素療法、静脈内グルココルチコステロイド、挿管を含む気道管理も必要になる場合があります。

感染性単核球症が疑われる場合は、アモキシシリンの使用を控える必要があります。この病気の患者では、アモキシシリンが麻疹のような皮膚発疹を引き起こす可能性があり、診断が困難になるためです。

アモキシシリンによる長期治療は、非感受性微生物の過剰増殖を引き起こすことがあります。

アモキシシリンの使用中は、腎臓、肝臓、造血の機能を定期的に評価することが推奨されます。 アモキシシリンは肝障害のある患者には注意して使用する必要があります。 肝機能のモニタリングは定期的に実施する必要があります。 腎機能に障害のある患者では、障害の程度に応じてアモキシシリンの用量を減らす必要があります。

アモキシシリンは、免疫グロブリンおよびアルブミンの赤血球膜への非特異的結合を引き起こす可能性があり、これがクームズ試験における偽陽性反応の原因となる可能性があります。

利尿が低下している患者では、結晶尿が発生することは非常にまれです。 アモキシシリンによる治療中は、適切な水分摂取と十分な利尿の維持が非常に重要です。 胆管炎または胆嚢炎の患者では、病気の経過が軽度で胆汁うっ滞がない場合にのみ抗生物質を処方できます。

アモキシシリンによる治療中は、重複感染（通常、シュードモナス属の細菌またはカンジダ属の真菌によって引き起こされる）の発症の可能性に注意する必要があります。 この場合、アモキシシリン療法を中止するか、適切な治療を処方する必要があります。

重度の下痢が続く場合は、抗生物質による偽膜性大腸炎を疑う必要があります。これは患者の生命を脅かす可能性があります（血液と粘液が混じった水様の便、広範囲にわたる鈍痛または疝痛のような腹痛、発熱、時にはしぶり）。 このような場合、アモキシシリンは直ちに中止し、バンコマイシンなどの薬剤特異的治療を開始する必要があります。 この場合、胃腸管の蠕動運動を低下させる薬は禁忌です。 アモキシシリンが排泄されると、尿中のアモキシシリンの含有量が高くなり、尿中のグルコースの測定において偽陽性の結果が生じる可能性があります (たとえば、ベネディクト テスト、フェーリング テスト)。 この場合、尿中のグルコース濃度を測定するためにグルコースオキシダーゼ法を使用することをお勧めします。

必要に応じて、アモキシシリンを処方または中止する際には、アモキシシリンと抗凝固薬の同時使用、プロトロンビン時間、または INR を注意深く監視する必要があります。

エストロゲン含有経口避妊薬とアモキシシリンを同時に使用する場合は、可能な限り他のまたは追加の避妊方法を使用する必要があります。

アレルギー素因や気管支喘息、胃腸疾患（特に抗生物質治療による大腸炎）の病歴のある患者には特に注意が必要です。 アモキシシリン、ナイスタチン、レボリン、または他の抗真菌薬を長期間使用する場合は、同時に処方する必要があります。

リリースフォーム:

錠剤とカプセルのセット (クラリスロマイシン - フィルムコーティング錠 500 mg、アモキシシリン - カプセル 500 mg、オメプラゾール - 腸溶カプセル 20 mg): クラリスロマイシン 2 錠、アモキシシリン 4 カプセル、オメプラゾール 2 カプセルが 1 つのブリスターフリーのアルミホイルパッケージに入っています。 （ストリップ）。 使用説明書が入った段ボール箱に入った 7 ～ 10 本のストリップ。

保管条件:

25℃を超えない乾燥した場所に保管してください。
子供の手の届かないところに保管してください。

賞味期限

2年。
パッケージに記載されている使用期限を過ぎたものは使用しないでください。

退職条件:

処方箋で。

登録証明書所有者:

サンファーマシューティカルインダストリーズ株式会社、サンハウス、プロット201 B/1、
Western Express Highway、ゴレガオン (東)、ムンバイ - 400063、マハラシュトラ州、インド。

サンファーマシューティカルインダストリーズ株式会社、サンハウス、区画番号 201B/リットル、
Western Express Highway、ゴレガオン (東)、ムンバイ - 400063、マハラシュトラ州、インド。

メーカー：

サン・ファーマシューティカル・インダストリーズ株式会社、工業地区 No. 3、A.V. 道、
Devas - 455,001、マディヤ プラデーシュ州、インド。
サンファーマ工業株式会社 工業団地No. 3、A.B. 道、
Dewas - 455 001、マディヤ プラデーシュ州、インド。

消費者の苦情は、Sun Pharmaceutical Industries Ltd. の駐在員事務所に宛ててください。 住所で:

129223、モスクワ、ミラアベニュー、ビル。 119、537/2ページ。

この記事では、薬の使用説明を読むことができます パイロバクト。 サイト訪問者（この薬の消費者）のレビュー、および診療におけるピロバクトの使用に関する専門医の医師の意見が示されています。 薬についてのレビューを積極的に追加する大きなリクエスト: その薬は病気の除去に役立ったのか役に立たなかったのか、どのような合併症が観察されたのか、そして 副作用、メーカーによって注釈で宣言されていない可能性があります。 既存の構造類似体の存在下でのパイロバクト類似体。 成人、小児、妊娠中、授乳中の胃潰瘍および十二指腸潰瘍の治療に使用します。 薬の組成。

パイロバクト- オメプラゾール、クラリスロマイシン、アモキシシリンを含む 3 剤併用療法により、ヘリコバクター ピロリ (Helicobacter pylori) の高い除菌率 (85 ～ 94%) を達成できます。

オメプラゾールは、胃粘膜の壁側細胞の膜に位置する酵素である H-K-ATPase の特異的阻害により、胃酸の分泌を阻害します。 刺激の性質に関係なく、基礎分泌および刺激分泌を減少させます。 オメプラゾールの効果は1時間以内に現れ、24時間持続し、2時間後に最大の効果が得られ、服用を中止すると3～5時間後に分泌活動が完全に回復します。

クラリスロマイシンは、エリスロマイシン A の半合成誘導体であるマクロライド系の抗生物質です。微生物細胞の 50S リボソーム サブユニットと相互作用することにより、タンパク質合成の抑制に関連する抗菌効果があります。 ヘリコバクター ピロリを含む、多数のグラム陽性、グラム陰性の好気性および嫌気性微生物に対して効果的です。 体内で生成される 14-ヒドロキシクラリスロマイシン代謝産物にも、顕著な抗菌活性があります。 アモキシシリン - 半合成ペニシリンは殺菌効果があり、幅広い作用範囲を持っています。 抗菌効果は、分裂と成長の期間中のペプチドグリカン (細胞壁の支持ポリマー) の合成の阻害に関連しています。 ヘリコバクター ピロリに関して発現した活性を持っています。 ヘリコバクター ピロリがアモキシシリンに耐性を持つことはまれです。

アモキシシリンとクラリスロマイシンの組み合わせは、ヘリコバクター ピロリに対する抗菌効果を強化します。

コンパウンド

オメプラゾール + クラリスロマイシン + チニダゾール + 賦形剤。

オメプラゾール + クラリスロマイシン + アモキシシリン (500 mg) + 賦形剤 (Pylobact AM)。

オメプラゾール + クラリスロマイシン + アモキシシリン (1000 mg) + 賦形剤 (Pylobact Neo)。

薬物動態

パイロバクトに含まれる 3 つの薬剤はすべて、経口摂取すると吸収が良好です。

オメプラゾールは経口投与後急速に吸収され、その生物学的利用率は 30 ～ 40% です。 食事はオメプラゾールの生物学的利用能に影響を与えません。 血漿タンパク質とのコミュニケーションは90％です。 ほぼ完全に肝臓で代謝されます。 主な排泄経路は尿 (80%) です。

クラリスロマイシンは胃腸管から急速に吸収されます。 食べると、クラリスロマイシンの吸収の開始と 14-ヒドロキシクラリスロマイシンの形成がわずかに遅くなりますが、生物学的利用能には影響しません。 クラリスロマイシンの半減期は 3 ～ 4 時間で、体内に広く分布しています。 組織中のクラリスロマイシンの濃度は血清中の濃度を超えています。 タンパク質とのコミュニケーションは42%から70%です。 それは腎臓によって排泄され、糞便とともに排泄されます（20〜30％は未変化の形で、残りは代謝物の形で）。 クラリスロマイシンとオメプラゾールを同時投与すると、クラリスロマイシンの薬物動態学的特性が改善されます。 オメプラゾールと同時に使用すると、胃粘膜内のクラリスロマイシンの濃度も増加します。

アモキシシリンは胃腸管から急速に吸収されます。 食事はアモキシシリンの吸収に影響を与えません。 そのバイオアベイラビリティは 75 ～ 90% です。 薬物は体の組織に急速に分布します。 半減期は 1 ～ 1.5 時間、タンパク質との伝達率は 20% です。 摂取量の約60％は変化せず尿中に排泄され、少量が糞便中に排泄されます。

適応症

• 胃潰瘍や十二指腸潰瘍に対するヘリコバクター・ピロリ菌の除菌治療。

リリースフォーム

錠剤とカプセルの組み合わせセット (1 日量)、1 パックあたり 7 ブリスター。

使用方法と処方箋

パイロバクト

ピロバクトの各ストリップには、オメプラゾール (20 mg) のカプセル 2 錠、クラリスロマイシン (250 mg) の錠剤 2 錠、およびチニダゾール (500 mg) の錠剤 2 錠が含まれており、1 日の治療用に設計されています。

オメプラゾール 1 カプセル、クラリスロマイシン 1 錠、チニダゾール 1 錠を 1 日 2 回、朝と夕方の食中または食後に経口摂取します。 錠剤やカプセルは割ったり噛んだりせず、丸ごと飲み込む必要があります。

治療期間は7日間です。

パイロバクトAM

Pylobact AM セットの錠剤とカプセルを含む各ストリップは、1 日の治療用に設計されており、「朝」と書かれた赤と「夕方」と書かれた青の 2 つの部分で構成されています。

朝、食事の前に、「朝」の部分の内容物をすべて摂取する必要があります（オメプラゾール1カプセル、クラリスロマイシン1錠、アモキシシリン2カプセル）。 夕方、食事の前に、「夕方」の部分の内容物をすべて服用する必要があります（オメプラゾール1カプセル、クラリスロマイシン1錠、アモキシシリン2カプセル）。 錠剤やカプセルは割ったり噛んだりせず、丸ごと飲み込む必要があります。 治療期間は7日間です。

パイロバクトネオ

Pylobact Neo は、オメプラゾール、クラリスロマイシン、アモキシシリンの正しい用量を確保するように特別に設計されています。 1 日パックには、オメプラゾール 2 カプセル (各 20 mg)、クラリスロマイシン 2 錠 (各 500 mg)、およびアモキシシリン 2 錠 (各 1 g) が含まれています。 このパッケージでは 1 日分のトリートメントが提供されます。

オメプラゾールカプセル（20mg、1日2回）+クラリスロマイシン錠（500mg、1日2回）+アモキシシリン錠（1g、1日2回）を7日間処方します。 Pylobact Neo のパッケージには、7 日間の完全な除菌コースが含まれています。

症状が再発し、患者がヘリコバクター・ピロリ陽性となった場合は、治療を繰り返す場合があります。 ヘリコバクター・ピロリ検査の結果が陰性の場合は、逆流性疾患と同様の治療が行われます。

急性期の消化性潰瘍患者を確実に治癒させるためには、十二指腸潰瘍および良性胃潰瘍に対してさらに推奨される用量に従う必要があります。

パイロバクト ネオは朝と夕方（食前）に服用してください。

カプセルと錠剤は丸ごと飲み込む必要があります。

副作用

• 細菌異常症;
• 下痢または便秘。
• 吐き気、嘔吐。
• 鼓腸;
• 腹痛;
• 口渇;
• 味覚障害。
• 口の中の金属的な味。
• 食欲減少;
• 口内炎;
• 脳症;
• 偽膜性腸炎。
• 頭痛;
• めまい;
• 励起;
• 疲労感の増加。
• 弱さ。
• 眠気;
• 不眠症;
• うつ;
• 錯乱;
• 幻覚;
• てんかん反応;
• 末梢神経障害。
• 痙攣;
• 恐れ;
• 悪夢。
• 耳の中の騒音。
• 筋力低下;
• 筋肉痛;
• 関節痛;
• 白血球減少症、好中球減少症、血小板減少症、血小板減少性紫斑病、貧血;
• 皮膚の発疹;
• 光過敏症;
• 多形滲出性紅斑。
• 脱毛症;
• じんましん;
• 血管浮腫;
• 気管支けいれん;
• アナフィラキシーショック;
• 頻脈;
• 間質性腎炎。
• 視力障害;
• 末梢浮腫;
• 発汗量の増加。
• 熱;
• 女性化乳房。

禁忌

• オメプラゾール、クラリスロマイシン、チニダゾール、およびマクロライド系抗生物質に対する過敏症。
• シサプリド、ピモジド、アステミゾール、テルフェナジン、エタノール（アルコール）との併用は禁止されています。
• 妊娠;
• 授乳期間。
• 中枢神経系の器質性疾患。
• ポルフィリン症;
• 骨髄造血の抑制。
• 子供時代;
• 腎不全および/または肝不全。

妊娠中および授乳中の使用

妊娠中および授乳中は禁忌です。

小児への使用

パイロバクトは小児期には禁忌です。

特別な指示

治療を開始する前に、悪性プロセスの存在を除外する必要があるためです。 症状を隠すことによる治療は、正しい診断を遅らせる可能性があります。

慎重に、パイロバクトは肝臓によって代謝される薬の服用を背景に処方されています。 ワルファリンまたは他の間接的抗凝固薬と併用する場合は、プロトロンビン時間を制御する必要があります。

チニダゾールは尿の黒ずみを引き起こします。

車両の運転能力と制御機構への影響

治療期間中は、車の運転やその他の潜在的に危険な活動に従事する際には注意が必要です。 集中力の増加注意力と精神運動反応の速度。

薬物相互作用

テオフィリンとクラリスロマイシンを同時に投与すると、テオフィリン濃度の増加が伴います。 クラリスロマイシンはジドブジンの吸収を減少させます（薬の使用の間には少なくとも4時間の間隔が必要です）。 クラリスロマイシン、リンコマイシン、クリンダマイシン間の交差耐性が発生する可能性があります。

クラリスロマイシンとテルフィナジンを同時投与すると、テルフィナジンの濃度が上昇し、QT 間隔の延長につながる可能性があります。

クラリスロマイシンと間接的な抗凝固薬を併用すると、後者の作用が増強される可能性があります。

クラリスロマイシンを同時に投与すると、カルバマゼピン、シクロスポリン、フェニトイン、ジソピラミド、ロバスタチン、バルプロ酸、シサプリド、ピモジド、アステミゾール、ジゴキシンのレベルが上昇する可能性があります。

オメプラゾールは、フェニトイン、ジアゼパム、ワルファリンの排出を遅らせることができ、胃酸分泌を阻害することでケトコナゾール、アンピシリン、鉄塩の吸収にも影響を与えます。 造血系および他の薬物に対する阻害効果を強化します。

チニダゾールは、間接的な抗凝固剤の効果とエタノール（アルコール）の効果を強化します - ジスルフィラム様反応が可能です。 エチオナミドと一緒に処方することはお勧めできません。 フェノバルビタールはチニダゾールの代謝を促進します。

ピロバクトの類似体

活性物質の構造類似体:

• ペプティパック;
• パイロバクト AM;
• パイロバクトネオ。

治療効果の類似体（十二指腸潰瘍の治療薬）：

• アルマゲル・ネオ。
• アルマゲル。
• アルフォジェル;
• アルマグ;
• アモクシサル;
• アナシッドフォルテ。
• アシデックス。
• ベータマックス;
• 始まります。
• ビフィズス菌フォルテ;
• ベンター;
• ガラビット。
• ハリドール。
• ガスタル。
• 胃酸;
• ゲルシル。
• デ・ノル。
• デリナト。
• 消化器;
• ドロタベリン;
• ザンタック。
• ゼロサイド。
• ジトロリド;
• イベロガスト。
• クヴァマテル。
• クラリスロマイシン;
• クラシド;
• ランザップ;
• ロセク。
• マロックス。
• マグネシウムのミルク;
• しかし、シュパ。
• オメス;
• オメプラゾール;
• パパベリン;
• ペプティカム;
• ラニガスト。
• ラニチジン;
• スマメド。
• チニダゾール;
• ウルガストラン。
• ウルトップ;
• ファモチジン;
• フォスファルゲル;
• フロミリド;
• ジプシー;
• エグロニル。
• エルビソル。

有効成分の薬物の類似体が存在しない場合は、以下のリンクをたどって、対応する薬物が効果がある疾患を確認し、治療効果について利用可能な類似体を確認することができます。