Bir tür mitral kapak prolapsusu. Kalp yetmezliği tanısı ne anlama geliyor?

1) Sarkma nedir kalp kapakçığı?

Görünüşe göre kalpte sözde bir ağ olduğunu biliyorsun. vanalar Tek yönde açılıyorlar, kanın geçmesine izin veriyorlar ve hızla kapanarak kanın geri akmasını engelliyorlar. Onlar. kanın kalpten tek yönde akmasını sağlarlar. Yani bu kapaklardan biri olan mitral kapağın yaprakçıklarının sarkmasına (başka bir deyişle kalp kasılması sırasında kapakçık yaprakçıklarının kulakçık boşluğuna doğru sarkmasına) mitral kapak prolapsusu denir. Kendi başına tehlikeli değildir ancak böyle bir kapak daha kolay enfekte olur ve sarkma ile kalp ritmi bozuklukları mümkündür. Artık prolapsus sözde tezahürlerden biri olarak kabul ediliyor. DSTS sendromu.

2) 18 yaşındayım, 1,5 yıl önce Mitral Kapak Sarkması teşhisi konuldu. Semptomlar yalnızca nefes almada nadir görülen “boşluklar” ile sona eriyor; sanki ağırlıksızlık saniyenin birkaç kesri kadar bir şey değilmiş gibi. Fiziksel olarak pek iyi durumda değilim, bu yüzden düzenli olarak spor salonuna gitmeye başladım. Soru şu: Giderek artan fiziksel aktivite ve potansiyel protein diyeti nedeniyle kalp sorunları olabilir mi?

Biliyorsunuz, sizin durumunuzda hala daha kapsamlı bir inceleme yapılması gerekiyor. Belirtilerinizin aritmi (ekstrasistol) varlığına bağlı olması oldukça olasıdır ancak bu ancak özel bir muayene ile belirlenebilir. Büyük olasılıkla, Holter izlemesine ve muhtemelen bir VEM veya koşu bandı testine ihtiyacınız olacak; bu, kuvvet yükleri verip veremeyeceğinizi ve şu anda aritminin kötüleşip kötüleşmediğini gösterecektir (tabii ki durum buysa). Moskova'da muayene olma imkanınız varsa kliniği tavsiye edebilirim.

3) Mitral kapak prolapsusu var. Bana bunun yaşa bağlı bir şey olduğunu ve kısa sürede geçeceğini söylediler. Ama yine de geçmiyor. Keskin keskin ağrılar çok nadirdir, ancak sürekli bir rahatsızlık hissinin varlığı sizi düşündürür. Havuzdan sonra, iyi bir tempoda bir saat (molalarla) yüzdüğünüzde rahatsızlığın yaklaşık bir gün kaybolduğunu fark ettim.

Biliyorsunuz sarkma hiçbir zaman yaşa bağlı, zamanla geçen bir hastalık olarak görülmedi bana göre. Bu karmaşık bir sorundur (bunun çoğu zaman DSTS adı verilen özel bir tıbbi sendromun tezahürlerinden biri olduğunu söylemek yeterlidir) ve içindeki ağrı sendromunun oluşumunda, sinir pleksuslarının aktivitesinde bir azalma bulunur. kalbe yakın önemli bir rol oynar. Dolayısıyla belli bir yük verdiğinizde onları etkinleştirirsiniz ve rahatsızlık ortadan kalkar. Aşırıya kaçmayın; fiziksel aktivite tek başına sorunu iyileştirmez.

4) Birkaç yıl önce bana mitral kapak prolapsusu teşhisi konuldu. Ancak gerçekte ne olduğunu, fiziksel aktivitede hangi kısıtlamaların olduğunu, nelerden uzak durulacağını (örneğin gıdada) ve neye uyulacağını tam olarak açıklamadılar. Koşabilir miyim, saunaya gidebilir miyim gibi sorular alsak açık kalıyor.

Mitral kapak prolapsusu, yaprakçıkların eğilmesi (veya sarkması) durumudur kalp kapakçığı kalbin kasılması anında (ve normalde kapakçıkların bükülmeden düz olması gerekir). MVP tanısı ekokardiyografik inceleme ile konur. Ve fiziksel aktivite veya başkaları hakkında tavsiyelerde bulunmak için ihlallerin niteliğini doğru bir şekilde belirlemek gerekir. PMC, sapma derecesine (I-II-III derece) bağlı olarak çeşitli derecelerde olabilir. Ayrıca kapakçıkların sarkması nedeniyle sıkı kapanmaması durumunda ters kan akışı meydana gelebilir. Buna regürjitasyon denir ve farklı derecelerde de ortaya çıkar. Ve MVP ayrıca diğer küçük kalp kusurlarıyla da birleştirilebilir - örneğin ek akorlar. Bütün bunlar belirli önerileri etkiler. Örneğin, minimum sapma ve 0-1 dereceli kusma ile MVP'niz varsa, bu, normun bir çeşidi olarak kabul edilir ve hayatınızı neredeyse hiçbir şeyde sınırlamaz. Değişiklikler çok belirginse ve karakteristik şikayetlerle birleşiyorsa, bu bozuklukların oldukça ciddi bir şekilde düzeltilmesi gerekebilir.

5) Bana kusmayla birlikte MVP (mitral kapak prolapsusu) teşhisi kondu. Bazen ekstrasistoller olabilir, ancak sık sık değil. Bir kişide hem MVP hem de regürjitasyon varsa ne yapılmalı?

Regürjitasyonlu MVP'niz varsa ne yapacağınızı soruyorsunuz. Biliyorsunuz, kusma da farklı derecelerde olur. Birinci derecede ters kan akışı yalnızca valflerde meydana gelirse, ikinci derecede ters akış jeti atriyumun neredeyse yarısına ulaşabilir. Ve yetersizlik derecesi ne kadar büyük olursa, kapakçık yaprakçıklarının yakınında o kadar belirgin kan türbülansı meydana gelir, bu yaprakçıklar bu tür "türbülanslı" türbülanstan ne kadar çok yaralanırsa, dış etkenlere karşı o kadar duyarlı hale gelirler. Bu nedenle, bu tür rahatsızlıklara sahip bir kişinin fiziksel aktivite, hipotermi, sigara içme ve kan akışını hızlandıran veya hassas kapakçık yaprakçıklarındaki hasarı artırabilecek diğer faktörler konusunda daha sıkı kısıtlamalara tabi olduğu açıktır. Ek olarak, kanın geri akışı ne kadar güçlüyse, kapakçığın etrafındaki lifli halka (esasen kapakçığın sınırıdır) o kadar fazla gerilir. Ve bu aşırı esneme, bu bölgenin aritmojenitesini (yani aritmi gelişme riskinin artması) büyük ölçüde artırır. En hoş olmayan şey, zamanla regürjitasyonda bir artış olması, çünkü bu, devam eden kapak tahribatının bir işareti olarak hizmet edebilir. Bu nedenle, yetersizliğin derecesini kontrol edin ve buna bağlı olarak (ve ayrıca herhangi bir şikayet olup olmadığına bağlı olarak doktorunuzla birlikte gerekli bir dizi önleyici tedbir belirleyin)

6) 18 yaşımda bana romatizmal kalp hastalığı, minimal regürjitasyonla birlikte 1. derece mitral kapak prolapsusu teşhisi konuldu. 5 yıl tedavi gördüm (antibiyotik, vitamin, panangin, kokarboksilaz) Son zamanlarda kan basıncım önemli ölçüde yükseldi (çalıştım Son zamanlarda güçlü gerilim altında) 160,90'a kadar BOH'un hipertansif tipte olduğunu söylediler. Kalp ultrasonunda 1. derece mitral kapak prolapsusu görüldü. regurjitasyon olmadan. Aritmi olmaksızın sol dal dalının ECHG kısmi blokajı (bu da geçmişte bazen oluyordu). Ama bazen kalbim acıyor - antibiyotik ve vitamin alıyorum. Bir korku hissi vardı. Sakinleştirici kullanıyorum, soru şu: Genel anlamda ne kadar hastayım? Hangi yükleri verebilirim? Ne kadar süre tedavi görmem gerekiyor?

Görünüşe göre ciddi bir patolojiniz yok (eğer hikayeniz dikkate alınacaksa). Yani “genel anlamda” fikrinizi doğru anladıysam size hasta demezdim. Elbette belli sağlık sorunlarınız var ama geri dönüşü olmayan, organik değişiklikler sizi ciddi şekilde etkiliyor. sağlık durumu, Bulamam. Ancak sağlığınızı yalnızca haplarla iyileştiremezsiniz. Sağlığınızı gerçekten ciddiye almak istiyorsanız, küçük şeylerin olmadığını bilmeniz gerekir. Her şey önemlidir: yeterli fiziksel aktivite (yük üzerinde özel bir kısıtlamanız yoktur, her şey kademeli ve yetkin bir eğitim yaklaşımına bağlıdır. Bu konuda bir fizik tedavi doktoruna veya yetkili bir fitness eğitmenine danışabilirsiniz) ve dinlenme rejimi ( Gerginliğinizi hafifletmenize olanak tanır), vitaminler (sadece sizin için ayrı ayrı seçilir) ve çok daha fazlasını alırsınız. Ne yazık ki, anladığınız gibi, spesifik bir tavsiyede bulunamam (şu anda kalp sorunları için antibiyotik kullanmanın bir anlamı olmadığını düşünmem dışında), çünkü tüm bunlar çok bireyseldir ve dikkatli bir şekilde karar verilmesi gerekir. , düşünceli bir yaklaşım. Ve burada pek çok şey sana bağlı. psikolojik ruh hali yaşam kalitesini ve sağlığı iyileştirmek için ve tabii ki birlikte çalışacağınız uzmanlardan.

7) Kızım 6,5 yaşında, Omsk'ta yaşıyoruz ve bir çocuk kliniğinde bir romatolog tarafından planlanan (okul için) muayenesinden sonra (kalp üfürümü, EKG), bu romatolog mitral kapak prolapsusundan şüphelendi. Sonuç olarak biz bunun için varız. Kısa bir zaman(yaklaşık 2 hafta) 4 ekokardiyogram yaptılar (ancak bunlardan biri tamamen tamamlanmamıştı - Doppler ekosu olmadan). Dört(!) çalışmadan sonra bile herhangi bir sarkma ve kusma olup olmadığı bizim için hala netleşmedi. Farklı çalışmalar farklı sonuçlar veriyor. Bu mektuba ekte bir dosya bulunmaktadır Microsoft Word Bu dört ekokardiyografik çalışmadan elde edilen verileri içerir.

Sorunuzu yanıtlamak için hem pediatrik kardiyoromatologlara hem de Echo-CS uzmanlarına danıştım, dolayısıyla size oldukça güvenle yanıt verebileceğimi düşünüyorum. Sorunuz gerçekten zor olmasına rağmen.

> - Bu 4 çalışmaya bakarak bir şekilde özetlemek mümkün mü?

Evet, kızınızın sözde var. " küçük anomali kalp gelişimi" (MARS sendromu). Kalbinde ek bir trabekül var ve büyük olasılıkla mitral kapak prolapsusu da var.

> - sunulan verilere dayanarak bazı araştırmaların yeterince güvenilir olmadığını değerlendirmek mümkün müdür?

Evet bu doğru. Mesele şu ki, hem ekipman her zaman patolojiyi net bir şekilde görmeye izin vermiyor, hem de Rusya Pediatrik Kardiyak Romatologlar Derneği başkanı M.A. Shkolnikova'nın belirttiği gibi: “Şu anda Rusya'da çok sayıda ekokardiyografi gerçekleştiriyoruz, ama çok kalifiye uzmanlarımız var, sayımız çok çok az"

> - belki de sonuçlardaki fark, modern bölgesel (Omsk) tıpta belirtilen tıbbi ekipmanı kullanan araştırmalardaki bir hatadır?

Bu da önemli elbette.

> - Omsk'un başka yerlerinde ekokardiyografi yapmaya değer mi? ve çocuğa ekokardiyografi çektirmek zararlı mıdır?

Evet, bence henüz buna değmez. Bana göre buradaki durum oldukça açık. Anladığım kadarıyla burada tedavi gerekli değil. Yalnızca altı ayda bir bir kardiyoromatolog tarafından izlenmeniz ve yılda en az bir kez kalp ultrasonu yaptırmanız gerekecektir.

> - trabekül ve notokord - aynı şey mi? > diyagonal trabekül ne kadar “tehlikeli”?

Neredeyse aynı şey. Ve bu arada diyagonal trabekül en az tehlikeli olanıdır. En büyük “tehlike” (“tehlike”yi tırnak içine aldım), kan akışının önünde engeller olduğu için enine trabeküldür.

> Bir yarım yıl daha bekleyip tekrar EchoCG yapabileceğinizi anlıyorum, ancak sonuçlar nasıl ve neyle karşılaştırılacak?

Başka bir uzman sarkmanın varlığını göremeyebileceği veya gördüğü resmi yanlış yorumlayabileceği için, aynı uzman tarafından, aynı (mümkünse) cihazla yapılması gerekir. Ve kapakçıkların sarkma miktarını, ejeksiyon fraksiyonunu ve boşlukların çapını kontrol etmek gerekir. En içten dileklerimle!

8) Solonichenko'nun internet sitesinde sendromolojiyle ilgili bir makalede mitral kapak prolapsusuna Marfan benzeri displazi deniyor. Bağ dokusundan farklı mıdır?

Prensip olarak herhangi bir konjenital anomali bağ dokusu displazisine bağlanabilir. Marfan benzeri displazi, bir tür bağ dokusu displazisidir. Sadece bir anomali değil, birden fazla, tercihen 5'ten fazla anomali olduğunda Marfan sendromundan söz edilir. Ayrıca yüksek bir gökyüzüne, küçük parmağın sapmasına, kaynaşmış kulak memelerine, gözlerin mavi sklerasına vb. de ihtiyacınız var. Mitral kapak prolapsusu çok sık görülen bir olgudur ve vakaların büyük çoğunluğunda herhangi bir müdahale veya müdahale gerektirmez. Mavi veya kahverengi gözlü insanlar var, mitral kapak prolapsusu olan insanlar var.

MVP, sol ventrikülün kasılması sırasında valflerin sol atriyum boşluğuna bastırılmasıyla karakterize edilen bir kalp gelişimi anomalisidir. Bu patolojinin belirgin semptomları yoktur.

Tıbbi endikasyonlar

Söz konusu kalp hastalığı yeterince araştırılmamıştır. Ancak kardiyoloji alanındaki bilim insanları, hastalığın insan hayatı için bir tehdit oluşturmadığına inanıyor. MVP'nin ne olduğunu öğrenmek için kalbin çalışmasını anlamanız gerekir. Akciğerden gelen oksijenli kan, sol atriyum boşluğuna ve sol ventriküle girer. Kan daha sonra sağ atriyuma ve ilgili ventriküle girer. Pankreastan karbondioksit içeren kan, oksijenle zenginleştirildiği pulmoner artere salınır.

Normalde mitral kapak atriyumun girişini kapatır. Ters kan akışı gözlenmez. Sarkma, kapakçıkların tamamen kapanmasını engeller, dolayısıyla kanın tamamı aorta girmez.

Bir kısmı LA boşluğuna geri döner. Retrograd kan akışı bir yetersizlik sürecidir. Sarkma sırasında sapma 3 mm'yi geçmezse yetersizlik olmaz.

MVP tanısı koymadan önce doktor hastalığın gelişim derecesini belirler. Bu durumda yetersizliğin gücü dikkate alınır. Mitral kapak prolapsusu 1, 2 ve 3. derecedir. Hastalığın birinci derecesi tespit edilirse iki valfin sapması minimum 3 mm, maksimum 6 mm'dir. Bu durumda hafif bir ters kan akışı gözlenir ancak kan dolaşımında patolojik bir değişiklik olmaz.

Bilim adamları 1. derece MVP'nin norm olduğuna inanıyor, bu nedenle tedavi reçete edilmiyor. Ancak hastanın periyodik olarak bir kardiyoloğu ziyaret etmesi önerilir. Kalp kasını güçlendirmek için koşmak, yarış yürüyüşü yapmak, yüzmek ve aerobik yapmak tavsiye edilir. Halter sporu yapmak ve ağırlık makinesinde egzersiz yapmak yasaktır.

Derece 2 MVP için valflerin maksimum sapması 9 mm'dir. Klinik belirtileri ortadan kaldırmak için semptomatik ilaç tedavisi uygulanır. Kardiyolog seçer fiziksel aktivite her durumda ayrı ayrı. Valfler 9 mm'den fazla bükülürse 3. derece MVP tanısı konur. Hastaya kalpte MV yetmezliğine ve aritmiye neden olan ciddi yapısal değişiklikler teşhisi konur. Valf yaprakçıklarının dikilmesi veya valfin değiştirilmesi amacıyla bir operasyon önerilir. Hastaya özel jimnastik reçete edilir.

Oluşma dönemine bağlı olarak sarkma erken ya da geç olabilir. Hastalığın birincil formu konjenital, kalıtsal veya edinseldir. İkincil form diğer kalp hastalıklarının arka planında gelişir ve kalıtsaldır.

Klinik tablo

Hastalığın ilk 2 derecesi semptomsuz olarak ortaya çıkar ve zorunlu doktor muayenesi sırasında tesadüfen tespit edilir. 3 için PMC dereceleri belirtiler tipiktir:

• halsizlik;
• uzun süreli düşük dereceli ateş;
• güçlü terleme;
• sabah ve gece baş ağrısı;
• kalp acısı;
• kalıcı aritmi.

Doktor, oskültasyon kullanarak kalpte bir üfürüm tespit eder ve ultrason, yetersizliği teşhis eder. EKG işaretleri MVP için tipik değildir. Konjenital prolapsus, kalıtımla ilişkili anormal lif yapısıyla karakterizedir. Aynı zamanda akorların kademeli olarak uzaması da gözlenir. Kapılar yumuşar. Kolayca bükülür ve gerilirler. Söz konusu olgunun prognozu olumludur.

İkincil kalp prolapsusu, inflamasyonun ve bağ dokusunun dejenerasyonunun arka planında gelişir. Daha sık olarak, bu anomali formu oskültasyonla teşhis edilir. Kalp üfürümü bir kapakçığın açılıp kapanmasıyla ilişkilidir. Doktor kalp kusurundan şüpheleniyorsa hastaya ultrason reçete edilir.

Anomalinin tedavisi

MVP tedavisi, yetersizliğin derecesi ve söz konusu anomalinin gelişim nedeni dikkate alınarak reçete edilir. Erken bir aşamada sakinleştiriciler reçete edilir. Birinci derece sarkma tedavisi, dinlenme ve çalışma rejiminin normalleştirilmesini amaçlamaktadır. Hastanın stresten kaçınarak yeterince uyuması gerekir.

Taşikardi için beta blokerler (Propranolol, Atenolol) reçete edilir. MVP sırasında VSD semptomları ortaya çıkarsa, hastaya magnezyum (Magne-B6), adaptojenler (ginseng) içeren ilaçlar reçete edilir. Vitaminler için Neurobex'i alın. Prolapsus için halk ilaçları bir doktora danıştıktan sonra alınır. Kediotu, anaç, nane kullanabilirsiniz. Çay içilmesine ve bunlardan infüzyon hazırlanmasına izin verilir. şifalı otlar.

Etkili Halk için çare PMK'dan şu şekildedir: Ana otu, alıç, diken ve fundadan oluşan bir koleksiyon (her biri 1 yemek kaşığı) 200 ml kaynar su ile dökülür. Kaynatmanın 1 gün önce içilmesi tavsiye edilir. Diyet kırmızı üzüm içerir. ceviz, kuru kayısı. C vitamini, magnezyum ve potasyum içerirler. Kuşburnu bol miktarda C vitamini içerir. Bu çalının meyvelerinden çay yapabilirsiniz.

Operasyon türleri

Kardiyolojide 2. derece MVP, klipsleme ve kapak onarımı ile tedavi edilebilir. 3. ve 4. aşamalarda vananın değiştirilmesi gerekir. Klipsleme, femoral artere yerleştirilen esnek bir kablo kullanılarak gerçekleştirilir. Cihaz vananın ortasına sabitlenmiştir. Kanın içeri doğru hareket etmesini engeller. ters yön. Operasyon sırasında izleme için daha önce yemek borusuna yerleştirilmiş bir ultrason sensörü kullanılır. Manipülasyon genel anestezi altında gerçekleştirilir. Uygulanması için endikasyonlar:

• LA'ya büyük miktarda kan girer;
• papiller kaslarda herhangi bir değişiklik yoktur.

Uzmanlar, operasyonun avantajlarının arasında sol ventriküldeki basıncın azalması, yapay dolaşım için ekipman bağlanmasına gerek olmaması, göğsün kesilmemesi ve rehabilitasyonun birkaç gün sürmesi olduğunu belirtiyor. Ancak ciddi MVP vakalarında kırpma yapılmaz.

Yaprakçıklar hafif deforme olmuşsa ve üzerlerinde kalsiyum birikimi yoksa kapak rekonstrüksiyonu yapılır. Bunu yapmak için bir kardiyolog göğsü keser, kapaklardaki hasarı düzeltir ve hizalar. Gerekirse tendon kirişlerini daraltmak veya kısaltmak için valfin içine bir destek halkası yerleştirilir. Manipülasyon genel anestezi altında gerçekleştirilir ancak hastanın yapay kalp işlevi gören bir makineye bağlanması gerekir.

Kardiyologlara göre bu tedavinin avantajları şunlardır:

• valf koruması;
• ameliyat sonrası düşük mortalite;
• düşük komplikasyon oranı.

Önemli kalsiyum birikimi, ana organın diğer kapaklarında hasar ve yüksek nüks riski durumunda MV'nin yeniden inşası kontrendikedir.

MK değiştirme ameliyatı

Mitral kapak replasmanı, MVP'nin 3-4. aşamaları, akciğerlerdeki kan durgunluğu, sol ventrikül fonksiyonunda ciddi bozulma ve önemli miktarda kalsiyum birikimi için endikedir. Cerrah etkilenen kapakçık yaprakçıklarını bir protezle değiştirir. Bu operasyonun avantajları şunları içerir:

• valfteki herhangi bir ihlali düzeltme yeteneği;
• ameliyat sonrası kan dolaşımının hızlı normalleşmesi;
• 4. derece MVP'yi ortadan kaldırır.

Ancak ameliyattan sonra sol ventrikül kasılmasının zayıf olması riski vardır. Kardiyologlara göre kapak değişiminin dezavantajları arasında protezin kısa servis ömrü (8 yıl) ve yüksek kan pıhtılaşması riski yer alıyor. Ameliyat türü, hastanın yaşı ve mitral kapaktaki hasarın derecesi dikkate alınarak ilgili doktor tarafından seçilir.

Açık kalp manipülasyonu sonrasında hastanın ilk 24 saat yoğun bakımda, ardından 10 gün kardiyoloji bölümünde kalması önerilir. Evde rehabilitasyon 1,5 ay sürer. Vücudun tamamen iyileşmesi 6 ay sürecektir.

Söz konusu patolojinin komplikasyonları yaşla birlikte gelişir. Yaşlı hastalara olumsuz bir prognoz verilir. Kardiyologlar prolapsusun ciddi komplikasyonlarını içerir:

• VSD disfonksiyonuyla ilişkili aritmi;
• MK yetersizliği;
• Enfektif endokardit ve emboli farklı şekiller;
• GM enfarktüsü.

Hamile kadınlarda anomali

MV prolapsusu kadınlarda daha sık teşhis edilir. Bu kalp patolojisi hamile kadınlarda rutin muayene sırasında tespit edilir. Bu dönemde kalp debisinin artmasına ve periferik damar direncinin azalmasına bağlı olarak sarkma azalabilir.

Hamile kadınlarda sarkma sıklıkla komplikasyonsuz olarak ortaya çıkar. Ancak patoloji kalp ritmini bozabilir. Hamile kadınlarda MVP'ye hipoksi ve fetal büyüme geriliğine neden olan gestoz eşlik edebilir. Nadiren hamilelik erken doğum veya zayıf doğumla sonuçlanabilir.

Hamile kadınlarda MVP için ilaç tedavisi, aritmi ve hemodinamik bozuklukları tetikleyebilen orta ila şiddetli hastalık vakalarında gerçekleştirilir. Bu durumda 4 sendrom ortaya çıkabilir:

1. Kanamalı.
2. Psikopat.

MVP'ye VSD eşlik ediyorsa anne adayında aşağıdaki belirtiler görülebilir:

• kalp bölgesinde ağrı;
• hiperventilasyon;
• titreme;
• gastrointestinal bozukluk.

Bitkisel-vasküler sendrom, migren, şişlik, uzuvlarda buzlanma ve tüylerin diken diken olması ile karakterizedir. Hemorajik sendromda morluklar ortaya çıkar ve burun kanaması veya diş eti kanaması sizi rahatsız eder. Psikopatik sendromlu PMH, korku ve kaygı duygularını tetikler. Bu durumda hasta risk altındadır. Sürekli takip edilmesi gerekiyor. Terapi hastane ortamında gerçekleştirilir.

Hamile bir kadının evre 1 MVP'si varsa, doğal doğum yapması ve aşağıdaki önerilere uyması önerilir:

• soğukta ve sıcakta olamazsın;
• uzun süre oturmak kontrendikedir;
• uzanmış pozisyonda dinlenin.

Hamile bir kadında sarkma ve regürjitasyon varsa hastanın hamilelik boyunca bir kardiyolog tarafından takip edilmesi gerekir.

Çocuklarda anomali

Erişkinlerde sarkma çocuklara göre daha az görülür. Çalışmalar, ergenlerde hastalığın kızlarda iki kat daha fazla gelişme olasılığının olduğunu göstermiştir. Vakaların %86'sında doktorlar ön broşürde 1. derece MVP'yi tespit eder. Genç hastaların %11,5'inde doktorlar hastalığın ikinci derecesini teşhis ediyor. Ve 100 çocuktan sadece bir tanesinde regürjitasyonla birlikte 3. ve 4. derece prolapsus görülebilir.

Sarkma belirtileri çocuklarda farklı şekilde kendini gösterir. Genç hastaların yaklaşık %30'u şiddetli gergin kordalar, duygular ve oksijen yoksunluğu ile ilişkili göğüs ağrısından şikayetçidir. Uzun süre bilgisayar başında vakit geçiren gençler, fiziksel egzersiz yaparken nefes darlığından şikayetçi oluyor.

Sarkması olan çocuklarda nöropsikolojik belirtiler (saldırganlık, sinir krizi) görülebilir. Böyle bir klinik ortaya çıktığında ekokardiyografi yapılır. Teşhis kullanarak doktor miyokardın fonksiyonel anormalliklerini belirler. Ekokardiyografiye göre prolapsus belirtileri şunlardır:

• mitral kapak yaprakçıklarının 5 mm veya daha fazla genişlemesi;
• sol ventrikül ve atriyumun genişlemesi;
• mitral halkanın genişlemesi.

Ek belirtiler

Röntgende pulmoner arter arkının orta derecede şişkinliği görülüyor. MVP ve magnezyum iyonu eksikliği olan çocuklarda miyopati ve düztabanlık görülür. Terapi küçük bir hastanın yaşam koşullarını değiştirmeyi amaçlamaktadır. Zihinsel stres fiziksel egzersizle değişmelidir. Bir çocukta miyokardda metabolik değişiklikler tespit edilirse fizyoterapötik prosedürler (elektroforez, galvanizasyon) gerçekleştirilir. Aşağıdaki ilaçlar alınır:

• Sinarizin - kan mikrosirkülasyonunu iyileştirmek için (tedavi 2-3 hafta sürer);
• kardiyometabolitler (ATP);
• beta blokerler;
• antiaritmik ilaçlar;

Sarkması olan çocuklar bir kardiyolog tarafından izlenir. Yılda iki defadan fazla muayeneye girilmesi tavsiye edilir. 2. derece MVP'ye sahip bir çocuk olabilir fiziksel egzersiz azaltılmış yük ile. Mitral kapak prolapsusunun önlenmesi, kronik bir enfeksiyon kaynağının (çürük, bademcik iltihabı) sanitasyonunu amaçlamaktadır. Soğuk algınlığının derhal tedavi edilmesi tavsiye edilir.

Video

Hipertansiyonu sonsuza kadar nasıl tedavi edebilir ve kan damarlarını nasıl temizleyebilirim?!

Hipertansiyonun nedeni ve yüksek basınç sürekli sinirsel gerginlik, uzun süreli ve derin deneyimler, tekrarlanan şoklar, zayıf bağışıklık, kalıtım, gece çalışması, gürültüye maruz kalma ve hatta çok sayıda sofra tuzu tüketimi!

İstatistiklere göre, yıllık yaklaşık 7 milyon ölüm, yüksek düzeydeki tansiyon. Ancak araştırmalar, hipertansif hastaların %67'sinin hasta olduklarından şüphelenmediğini bile gösteriyor!

• Göğüs ağrısı, psiko-duygusal stres dönemlerinde günde birkaç kez ortaya çıkan, kısa süreli (10 saniyeden 5 dakikaya kadar) bıçaklamadır (daha az sıkma). En sık nefes alırken ortaya çıkar ve buna eksik bir ilham hissi de eşlik edebilir.
• Baş ağrısı, baş dönmesi, olası bayılma.
• Genel halsizlik, performansta azalma, fiziksel aktiviteye karşı zayıf tolerans.
• Hızlı kalp atışı hissi, heyecan veya stres sırasında kalbin "solması".

Formlar

Mitral kapak prolapsusunun 2 şekli vardır:

• öncelik. Mitral yaprakçıkların uyumunun artmasına yol açan konjenital bağ dokusu defekti (vücudun destekleyici ve koruyucu dokusu) ile ilişkilidir. Temel olarak olumlu bir gidişatı var;
• ikincil. Kalp ve kan damarlarının diğer hastalıklarının arka planında ortaya çıkar (örneğin, miyokardit (kalbin kas zarının iltihabı)). Valfi tutan kas ve bağların fonksiyon bozukluğu ile ilişkilidir. Valfin yapısı değişmez.

• 1. derece - mitral kapakçık yaprakçıklarının 3-6 mm sarkması (şişkinliği);
• 2. derece - 6-9 mm'ye kadar;
• 3. derece - 9 mm'nin üzerinde.

Nedenler

Mitral kapak prolapsusunun nedenleri ikiye ayrılır: doğuştan Ve Edinilen.

• Doğuştan. Genlerin mutasyonu (değişimi) ile ilişkilidir. Çoğu zaman kalıtsaldırlar. Bu durumda normal bağ dokusunun (vücudun destek ve koruyucu dokusu) sentezinde (üretiminde) genetik bir bozukluk, yapısında bir değişiklik meydana gelir. Böylece mitral kapağın “iskeletinin” oluşumu bozulur, “iskeletin” incelmesi ve süreksizliği fark edilir, bu da gücünün azalmasına neden olur.
• Satın alındı. Mitral kapak prolapsusunun nedenleri aşağıdaki hastalıklardır:
  • koroner kalp hastalığı (kalbin kendi arterlerinin hasar görmesi nedeniyle miyokardiyuma (kalbin kas tabakası) kan akışının bozulmasıyla ilişkili bir hastalık);
  • miyokardit (kalbin kas tabakasının iltihabı);
  • miyokard enfarktüsü (kalp kasının kasılma hücrelerinin bir kısmının ölümü ve ardından ölü hücrelerin kaba bağ dokusu ile değiştirilmesiyle karakterize edilen ciddi bir hastalık);
  • kardiyomiyopati (kalp kasında yapısal ve fonksiyonel değişikliklerle birlikte görülen kalp hastalığı);
  • mitral halkanın kireçlenmesi (önemli sıkışma ile birlikte valf halkasında aşırı kalsiyum birikmesi) vb. Bu hastalıklar, kapağı tutan kaslara ve bağlara zarar verebilir, kalp kasının bazı kısımlarında asenkron (birbiriyle çakışmayan) kasılmalara neden olabilir ve mitral deliğin yapısını değiştirebilir. Böylece bu işlemler, ventriküler kasılma sırasında kapakçık yaprağının esnemesine neden olur.

Teşhis

• Tıbbi öykünün ve şikayetlerin analizi (hasta göğüs ağrısını fark ediyor mu, süresi nedir, eksik ilham hissi eşlik ediyor mu, ağrı ne sıklıkla ortaya çıkıyor, nasıl geçiyor, hasta düzensiz kalp fonksiyonunu fark ediyor mu?) , bu şikayetler ne zaman ortaya çıktı).
• Yaşam öyküsünün analizi (hastanın herhangi bir rahatsızlığı var mı?) kronik hastalıklar, hangi hastalıklara maruz kaldığı).
• Aile öyküsünün incelenmesi (yakın akrabalarda kapak prolapsusu var mı, başka hastalıklar var mı?) kardiyovasküler sistemin ani ölüm vakaları).
• Fiziksel Muayene. Kalpte üfürümün varlığı belirlenir.
• Genel kan analizi.
• Genel idrar analizi.
• Biyokimyasal kan testi - toplam kolesterol (yağ benzeri bir madde) düzeyini belirler inşaat malzemesi hücreler), düşük yoğunluklu kolesterol (kolesterol plaklarının oluşumunu destekleyen kolesterol) ve yüksek yoğunluklu kolesterol (kolesterol plaklarının oluşumunu engelleyen kolesterol), kan şekeri düzeyleri.

• EKG (elektrokardiyografi) – mitral kapak prolapsusu ile kalbin “asılı” (damla şeklinde) konumuyla ilişkili olarak kalbin ekseninde bir değişiklik gözlemlenebilir.
• Göğüs organlarının röntgeni. Akciğerler değişmedi. Kalbin asılı pozisyonu sıklıkla belirtilir.
• EchoCG (ekokardiyografi) - mitral kapak prolapsusunun varlığını, derecesini tespit eder, Olası nedenler hastalığın ortaya çıkması.

Mitral kapak prolapsusunun tedavisi

• Alkol ve tütünü bırakmak.
• Aşırı fiziksel aktivitenin sınırlandırılmasıyla birlikte düzenli fiziksel aktivite (günde en az 30 dakika).
• Yeterli uyku.
• İlaç tedavisi:
  • metabolik ve kardiyotrofik tedavi (kalbi besleyen ve içindeki metabolik süreçleri iyileştiren ilaçlar);
  • beta blokerler (adrenalin ve norepinefrin - stres hormonlarına yanıt veren reseptörleri (sinir oluşumlarını) bloke eden ilaçlar));
  • kediotu kökü, anaç, alıç infüzyonu.

• Ameliyat. Komplikasyonların gelişmesi durumunda gerçekleştirilir - kapak bağlarının ayrılması ve hızla artan kalp yetmezliği (kalbin kasılma yeteneğinin bozulmasıyla ilişkili bir bozukluk kompleksi). Bu durumda valf halkası güçlendirilir ve protezi yapılır (yapay kapak takılması).

Komplikasyonlar ve sonuçlar

• Mitral kapak yetmezliği (mitral kapakçık yaprakçıklarının tam olarak kapanmaması). Çoğu zaman kapakçığı tutan bağların ani ayrılmasıyla ilişkilidir. Başlangıçta kapak prolapsusunun artmasından da kaynaklanabilir. yüksek dereceler prolapsus (genellikle 3. derece).
• Bulaşıcı endokardit (bulaşıcı nitelikteki kalbin iç astarının bir hastalığı).
• Kalp ritmi bozuklukları (normalden farklı herhangi bir kalp ritmi - sağlıklı bir kişinin ritmi). Ekstrasistol özellikle sık sık meydana gelir (kalbin herhangi bir yerinde anormal bir elektriksel dürtü oluşması nedeniyle kalbin olağanüstü kasılması).
• Ani kardiyak ölüm son derece nadirdir. Kapak prolapsusu hayatı tehdit eden ventriküler aritmilerle (ventriküllerden kaynaklanan kalp ritmi) birleştiğinde ortaya çıkabilir.

Mitral kapak prolapsusunun önlenmesi

Mitral kapak prolapsusu çoğunlukla doğuştan gelen bir hastalıktır. Önleme şunlar olabilir:

• düzenli (yılda 2 kez) ziyaret;
• yıllık bir anket yürütmek;
• cerrahi ve diş operasyonları sırasında antibiyotik tedavisi. Katılan hekime danışılarak gerçekleştirilir;
• Doktorun tedavi talimatlarına sıkı sıkıya bağlı kalmak.