Yetersizlik olmadan PMK 1 derece. Biküspit kapak prolapsusunda şiddetli yetersizliğin giderilmesi. Fizik muayenede bulunabilir.

Yokluğun tezahürlerinden biri kalp kapakçığı kalp, kapakçıkların sarkmasıdır (fleksiyonu). Sarkma, mitral kapak yetmezliğinin eşlik ettiği kapakçıklarda oldukça yaygın bir değişikliktir.

Yetersizlik, ana akışın tersi yönde hareket eden ters bir akıştır.

Bu, kalp kapakçığından kanın geri akışıdır. Bu, yaprakçığın sarkması (çıkıntısı) nedeniyle mitral kapağın tam oturmadığı anlamına gelir. Lezyona prolapsus denir.

Daha önce tartışıldığı gibi, beta-bloker kullanımının mitral prolapsusu olan hastaların semptomlarını iyileştirdiği, çünkü bu ilaçların çarpıntı ve taşikardiyi azaltan sempatik uyarıyı bloke ettiği açıklanmaktadır. Ayrıca kalp kasılmasını da azalttıkları için papiller kasların çekme kuvvetini azaltabilir ve göğüs ağrısını azaltabilirler.

Seçici serotonin geri alım inhibitörlerinin, anksiyetesi olan hastalarda kalp yetmezliği olmaksızın ağrıyı gidermede etkili olduğu gösterilmiştir ve bu nedenle mitral prolapsusu ve anksiyetesi olan hastalarda, göğüs ağrısı bir beta-blokör ile giderilemiyorsa, beta-blokerlerle ilişkilendirilebilir. Bu hastalarda göğüs ağrısının azalmasının yalnızca beta blokere bağlı olduğunu öne süren çalışmalar vardır, bu nedenle seçici serotonin geri alım inhibitörleri bu vakalarda adjuvan olarak hizmet etmeyecektir.

Bu kadar çeşitli kapaklarda (aort, triküspit, pulmoner kapak) özellikle mitral kapağa dikkat edilmesi birçok kişiye garip gelebilir. Bu kalp kapağı en büyük strese maruz kalır.

Boşluğun büyüklüğüne göre sarkmanın derecesi belirlenir (üç seçenek). Gerçekten önemli olmasa da. Kapakta patolojik bir değişikliğe eşlik eden yetersizliğin derecesi endişe yaratır. Mitral kapağın 1. derecesinin yetersizliği değil, kalp fonksiyonunda önemli bir patolojik değişiklik tespit edilirse, daha sert önlemler alınır (cerrahi müdahaleye kadar).

Ek olarak, seçici bir serotonin geri alım inhibitörünün birlikte uygulanmasının, bir beta blokerin mitral kapak prolapsusu göğüs ağrısı üzerindeki etkisini azaltabileceği öne sürülmüştür. Birkaç çalışma, mitral kapak prolapsusu olan hastalarda bir beta-bloker uygulamasının kalp hızında önemli bir azalmaya yol açtığını göstermiştir. Öte yandan, seçici serotonin geri alım inhibitörlerinin, anksiyetesi olan hastalarda taşikardi üzerinde anlamlı bir etkisinin olmadığı ve hatta tedavinin ilk 2 haftasında taşikardiye neden olabileceği, ancak bu yaygın semptomların giderilmesini etkilemediği gösterilmiştir.

Kapağın yapısındaki kalıtsal anomali veya dokularındaki konjenital morfolojik değişiklikler. İkincil (kazanılmış) prolapsusa yol açar.

Ve bu durumda hastaya ne yapılacağı konusunda hiçbir şey söylenmiyor. Mitral kapağın yapısında iki tip değişiklik vardır: darlık ve yetmezlik.

Bu nedenle, mitral kapak prolapsusu ve anksiyetesi olan hastaların, aynı zamanda seçici bir serotonin geri alım inhibitörü alıyorlarsa, beta-bloker almalarına rağmen çarpıntı bildirmeye devam etmeleri mümkündür, çünkü bu, beta-blokerin çarpıntı üzerindeki yararlı etkisini etkisiz hale getirebilir.

Sonuç olarak, çarpıntı, göğüs ağrısı veya taşikardi şikayeti olan mitral prolapsusu ve anksiyetesi olan hastalar bir beta-bloker ile tedavi edilmelidir. Bu tedaviye rağmen, bu semptomları belirtmeye devam ederse, seçici bir serotonin geri alım inhibitörünü kombine etme girişiminde bulunulabilir, ancak bunun etkili olmayabileceği ve hatta semptomları kötüleştirebileceği akılda tutularak, bu durumda durduruldu.

Yetersizlik derecesi, yetersizlik hacmi ve prolaps - kapakların sapma mesafesi ölçülerek belirlenir.

çocuklukta sarkma

belirtiler mitral sarkma birinci derece genellikle daha az ifade edilir ve bazı durumlarda tamamen olmayabilir. Birinci derece mitral kapak sarkmasından şüphelenmek için hastaya şikayetlerinin sorulması ve stetoskop ile kalp atışlarının dinlenmesi yeterlidir.

Mitral prolapsus ve spor veya egzersiz

Mitral prolapsusu olan bir hastanın spor yapabilmesi veya egzersiz yapabilmesi ciddiyetine bağlıdır. Mitral yetmezlik veya yetersizlik, sol ventrikül kanının bir kısmının sistol sırasında sol atriyuma geri dönerek aorta kan akışının azalmasına neden olduğunu düşündürür. Mitral prolapsusu olan bir hastayı spor veya egzersizle sınırlamak, mitral yetersizliğinin derecesine bağlı olacaktır. İnsanlarda fiziksel egzersiz ve spor yapmak mümkündür, ancak yapılabilecek eforun derecesini gösterecek olan bir kardiyolog tarafından önceden değerlendirilmeleri gerekir.

Kalp PROLAPSE'ye ulaştı Mitral kapak prolapsusu ve mitral yetersizliği

ECHO-kardiyografi, kapakların durumunu ve işleyişini en net şekilde değerlendirmenize olanak tanır. Bu, hastalığın herhangi bir semptomunu yaşamayan bir çocukta ultrason sırasında bu tür değişikliklerin saptanması ile ilgilidir.

Kapaktaki birincil değişiklik ve hastalığın asemptomatik seyri ile prognoz olumludur ve normal bir yaşam sürebilirsiniz. Çocuk sahibi olmak ve kendi başınıza doğum yapmak da kontrendike değildir.

Başka kardiyovasküler problemleri olmayan mitral prolapsusu olan kadınlar genellikle hamileliği iyi tolere eder ve önemli bir olay görülmez. Bununla birlikte, gebelik sırasında mitral kapak prolapsusu ile ilişkili tromboembolizm, inme ve enfektif endokardit gibi ciddi komplikasyonlar bildirilmiştir.

Ek olarak, önemli mitral yetersizliği olan hastalarda fetal gerilik, doğum ağırlığında azalma, erken doğumda artış ve sezaryen ihtiyacında artış vardır. Anne ve fetüs için risk, hemodinamik durumun şiddeti, kardiyak fonksiyon, siyanotik belirtiler ve pulmoner arteriyel hipertansiyon ile katlanarak artar.

Mitral kapak prolapsusu - ventriküler kasılma sırasında duvarlarının atriyal boşluğa sarkması. Bu durumda, hacmi yetersizliğin ciddiyetini belirleyen ters bir kan akışı meydana gelir.

Mitral kapak prolapsusu, patent foramen ovale, biküspid aort kapağı ve diğer yaygın ekokardiyografik değişiklikler

1. derece MVP ile semptomatik tedavi yapılabilir, ancak en önemli şey günlük rejimi gözlemlemek, orta düzeyde performans göstermektir. fiziksel egzersiz ve sonra kalp hastalığı asla kendini göstermeyebilir.

Mitral kapak prolapsusu olan hastalar hamilelik sırasında tedavi gerektirebilir. Diüretikler ve beta blokerler, potansiyelleri nedeniyle dikkatli kullanılmalıdır. olumsuz etki meyveye Ciddi komplikasyonlar durumunda, hastanın önemli bir düşük yapma riski oluşturan ameliyat geçirmesi gerçeğinde bir kırılma olabilir.

Departman kardiyovasküler hastalıklar. Mitral yetersizlik, sol ventrikülden sol atriyuma sistol akışında bir değişiklik ile karakterizedir. Doppler ekokardiyografinin tanı koymak ve tedavisi hakkında karar vermek için non-invaziv bir yöntem olduğu kanıtlanmıştır.

PMK 1. DERECE. 37 yaşında hamilelik sırasında 1. derece yetersizlik ile prolapsum olduğunu öğrendim. 3 valf.

2003 yılında bana 1. evre mitral kapak prolapsusu teşhisi kondu. Son 4 gündür göğsümün sol tarafında çok şiddetli bir ağrı var, bu bir şiddetlenme olabilir mi? Anatomik bir kusur olduğu için sarkma ile alevlenme olmaz.

Yaygın nedenler tendon kopması, bakteriyel endokardit, iskemik papiller kas yırtılması, akut romatizmal kardit, akut kardiyomiyopati ve akut protetik işlev bozukluğudur. Etkilenen hasta dispne, hemodinamik instabilite ve şok semptomları ile kendini gösterir. Bununla birlikte, bazı hastalar hemodinamik bozulma kanıtı olmadan dispne yaşarlar. Bu hastalara başka bir süreç olarak yanlış tanı konulabilir çünkü fizik muayene hafif bir sistolik üfürüm ile hafifçe ortaya çıkabilir, bu nedenle klinisyen tarafından klinik şüphe önemlidir.

Bazen valf kanatları sadece bükülmez, aynı zamanda birbirinden uzaklaşır (normalde sıkıca kapanmaları gerekir) - kanın içinden geçtiği bir boşluk oluşur (bu durumda ters akımla akar). Bu fenomene regurjitasyon denir.

Mitral, triküspit, aort prolapsusu ve insan sağlığı

Evre I yetersizlik ile kan akışı sadece kapakçıklarda gerçekleşir. Mitral kapak hastalığı (MVD), yaygın bir sendromun - bağ dokusu displazisinin (CTD) tezahürlerinden biri olarak kabul edilir. İç organların "arızalarına" neden olabilir.

Vazodilatörler, vazopresörler ve ilaçlarla tedavi sıcak hava balonu aort balonu hastayı yalnızca acil ameliyata hazırlanırken stabilize eder ve onu geciktirmemelidir. Anatomik değişiklikler, özellikle tendon rüptürü olmak üzere mitral kapak prolapsusu olan hastalarda ve mitral anüler dilatasyonu olan hastalarda daha hızlı olan ilerlemenin belirleyicileridir. 10 yıl boyunca yüksek bir insidans vardı, %30 - atriyal fibrilasyon sıklığı ve %63 kalp yetmezliği. 10 yaşına gelindiğinde, hastaların %90'ı ölmüş veya ameliyat olmuştur, bu da bu popülasyonda ameliyatın neredeyse kaçınılmaz olduğu anlamına gelir.

Ortaya çıkma tehlikesi, prolaps ile kapağın patojenik mikroorganizmaların etkilerine karşı çok daha az dirençli olmasından kaynaklanmaktadır.

Mitral kapak hastalığı olan bir kişinin nörolojik şikayetleri varsa psikoterapiye başvurulur, su prosedürleri, masaj, akupunktur. Mitral kapak yaprağının (MVP) hafif bir sapması (sarkması) pratik olarak sağlıklı insanlarda çok sık meydana gelir, çoğu zaman ilerlemez ve kalp hastalığına yol açmaz.

Ani ölüm oranı genel olarak yılda %1,8 ve diğer risk faktörleri olmayan hastalarda bile yılda %0,8'dir. Ciddi mitral yetersizliğinde ejeksiyon fraksiyonu ve cerrahi tekniğe göre postoperatif sağkalımın Kaplan-Meier eğrileri.

Ciddi mitral yetersizliğinde sistol sonu çapa göre postoperatif sağkalımın Kaplan-Meier eğrisi. Bu nedenle, subvasküler aparatın korunarak mitral onarımı güncel cerrahi tedavinin temelidir.

Temel cerrahi kavramlar. En iyi sonuçları elde etmek için merkezin bu cerrahi teknikteki deneyimi çok önemlidir. Yılda 140'tan fazla onarım yapan hastanelerde cerrahi ölüm oranı %1'e yakınken, yılda 140'tan az onarım yapan hastanelerde bu oran %3'tür. 17 İntraoperatif transözofageal ekokardiyografi, başarılı bir onarımın önemli bir bileşenidir Bu kapak, prosedürü izlemek ve intraoperatif karar vermeye yardımcı olmak için deneyimli klinisyenler tarafından yapılmalıdır 18.

MK prolapsusu ile ilgili komplikasyonlar

0-I-II'yi geçmiyorsa, sarkma dikkati hak etmez. II'den fazla ise, sarkma kalbin çalışmasına müdahale edebilir ve cerrahi tedavi gerektirebilir.

Kalbin sol ventrikülünün hipertrofisi

Bu anda ventriküllerden atriyuma kan dönüşünü önlemek için mitral ve triküspit kapakların kapatılması gereklidir. Yetersizliğin ciddiyetine göre kapak yetersizliğinin derecesi değerlendirilir.

Ne yazık ki romatizmal lezyonlarda mitral onarım dejeneratif lezyonlardaki kadar başarılı değildir 21. Asemptomatik hastalarda subklinik disfonksiyon semptom veya bulguları ortaya çıkana kadar "dikkatle izlenmesi", hastayı 6 veya 12 ayda bir ekokardiyografi ile değerlendirmesi önerilir.

Onarımlı elektif erken cerrahi, "ileri bekle" için 7 yılda %5 ile karşılaştırıldığında, 7 yılda sıfır mortalite ile ilişkilendirildi. Birincisi yaş. Bununla birlikte, üzerinde riskin önemli ölçüde arttığı bir yaş sınırı belirlemek zordur. Yüksekliği, yetersizliğin sonuçlarıyla ilişkilidir ve semptomların varlığından bağımsız olarak mortalite ve kalp yetmezliğinin bağımsız bir belirleyicisidir [33].

Omsk'ta alkolizmin kodlama yardımı ile tedavisi

Yetersizliğin (yetersizliğin) derecesi II'den fazlaysa, kalp büyük bir aşırı yük ile çalışır, yavaş yavaş kalp yetmezliği gelişir. Bu nedenle böyle bir durumda bir kalp cerrahı ile konsültasyon gereklidir: kapak yetmezliği ancak cerrahi olarak giderilebilir.

Son olarak, bir hastanın semptomları tanıması, algılamadaki kendine özgü farklılıklardan, ameliyat korkusundan veya zayıf fiziksel aktiviteden veya fiziksel aktivitenin hafif semptomların neden olduğu sınırlamalara aktarılmasından etkilenebilir. Mitral yetmezliğin tedavisi için algoritma.

Valf hareketliliğine dayalı üç ana mekanizma vardır. İlki, halka dilatasyonu veya kapak perforasyonu nedeniyle zayıf yapışma ile birlikte normal hareketlilikten oluşur. İkincisi aşırı hareketlilik ve üçüncüsü azalmış hareketliliktir. Mitral yetmezlik mekanizmaları. Bununla birlikte, geniş bivalvar prolapsusu veya izole ön yaprakçık prolapsusu olan şiddetli Barlow hastalığında iyileşme, izole arka yaprakçık prolapsusu onarımı gibi şu anda mümkündür, böylece mitral prolaps vakalarının büyük çoğunluğu onarılır. becerikli eller.

Söylesene, sarkma baskı ve refahta bir değişikliğe neden olabilir mi? Sarkma basıncı etkilemez. Diğer her şey de otonomik disfonksiyon nedeniyle oluşur ve prolapsus değil. Şimdi distoniyi (daha doğrusu otonom nevroz) mitral kapak prolapsusu ile ilişkilendirmek moda oldu.

Neden bir damardan kalçaya kan nakline ihtiyacınız var?

Kalbin ultrason görüntüsü ile duygularınız arasında hiçbir bağlantı yoktur. Sarkma sağlığınız için ciddi değildir. Oğlunun sağlığı için bir tehlike yok. Burada tedavi edilecek bir şey yok - kapakçıkların, kalbin çalışmasını etkilemeyen küçük bir işlev bozukluğuna "hakkı var".

Papiller kasların iskemik rüptürü geliştirme riskinin yüksek olduğu iyi bilinmektedir ve acil ameliyat gerektirir. Papiller kas rüptürüne bağlı cerrahi mortalite, revaskülarizasyon ve cerrahi ilerlemelerin sık kullanımını yansıtacak şekilde önemli ölçüde azalmıştır.36 Ek olarak, ilk rüptürden kurtulan hastalarda 5 yıllık sağkalım, kalp dışı enfarktüsü olan hastalarla aynıdır. Papiller kas rüptürü, bu komplikasyonda erken tanı ve agresif cerrahi tedavinin önemini vurgulamaktadır.

Böyle bir teşhisle ordudan "eğilebilir miyim" Sarkmalar kalbin işleyişini etkilemiyorsa, bu olası değildir. Bu nedenle, bu tür sarkmalarda komplikasyonları önlemek için cerrahi endikedir. 16 yaşındayım, ekokardiyografi sonucuna göre biküspid aort kapağı 1. derece yetmezlik teşhisi kondu.

Bu özelliğin sağlık açısından bir önemi yoktur. Oğlum ve ben ekokardiyografi için gittik, onda mitral kapağın DPM'sini buldular. Mitral kapak prolapsusu (MVP) adı verilen bir hastalığa, karıncık ile sol kulakçık arasında yer alan kapağın işlev bozukluğu eşlik eder.

Rastgele hasta dağılımı ile prospektif çalışmalara ihtiyaç vardır. Görünüşe göre her iki faktör de kötü bir prognoza neden oluyor. Protez mitral halkalı anuloplasti mitral stenoza neden olabilir [42] ve lameller çıkarılmasına yol açan papiller kas yer değiştirmesinin altında yatan sorunu düzeltmez. Papiller kasın yeniden konumlandırılması kavramı ümit verici görünmektedir ve geliştirilmektedir [43].

Mitral kapakçıklar çadır tarafından gerildiğinde, embriyojenik süreçler aktive edilerek hücresel aktivasyona ve endotel hücrelerinin interstisyel hücrelere dönüşmesine yol açarak yeni hücre matrisinin birikmesine neden olur. Bütün bunlar kapak alanında bir artışa ve tendon kordlarının kalınlaşmasına yol açar, bu da 44 broşürün yükselme alanında bir artışa yol açabilir.Son zamanlarda sığır perikardı kullanılarak arka broşürün cerrahi olarak genişletilmesinin arttığı gösterilmiştir. koadaptasyon alanı ve aynı zamanda kısa ve orta vadeli faydaları olan terapötik bir seçenek olmayı vaat ediyor.

Ağrısız sık idrara çıkma neden olabilir?

Bu ters akışın büyüklüğü, bu patolojinin ifade derecesini gösterir. Tanı doğrulanırsa, hastalığın ilerleme olasılığını dışlamak ve olası komplikasyonlar mitral kapak, bir kardiyolog tarafından dinamik izleme gereklidir.

Dilate kardiyomiyopatide, anterior kapağın distal yönünün hareketliliğini gözlemleyerek iyileşme olasılığını daha doğru bir şekilde tahmin etmek artık mümkün. Bu hareketlilik korunursa, onarımdan sonra arka broşür hareketsiz hale getirilse bile maç genellikle korunur.

Koroner sinüste cihaz implantasyonuna dayalı perkütan mitral anüloplasti üzerinde çalışılmaktadır. Koroner sinüs anatomik olarak mitral halkadan üstün bir düzlemde yer almasına ve baypas koroner akışını tehlikeye atma olasılığı olmasına rağmen, seçilmiş hastalarda dilate kardiyomiyopatili 48 hastada kullanımı gösterilmiştir ve sonrasında fonksiyonel kapasitede artışa neden olur. bu cihazın implantasyonu 47.

Kapak prolapsusu ve dolayısıyla 1. derece mitral yetersizliğinin ilerleyebilmesi nedeniyle, modern tıp bu kalp patolojilerine karşı tavrı önemli ölçüde değiştirmektedir.

vejetatif-vasküler distoni semptomlarını hafifletmeye yardımcı olmak için sakinleştirici almak;
antiaritmik ilaçlar - aritmi meydana gelirse;
masaj;
balneoterapi;
su prosedürleri;
ciddi kapak yetmezliği ile, kapağı yapay olanla değiştirmek için cerrahi bir tedavi yöntemi kullanılır.

Bu patoloji derecesi ile prolapsus 9 mm'den fazla deforme olur. Bu, kalbin yapısında değişikliklere neden olan ciddi bir hastalıktır. Sonuç olarak, kalp ritmi bozuklukları, mitral kapak yetmezliği gelişme riski vardır.

en şiddetli biçimde, kapak yapay bir kapakla değiştirilir;
antiaritmik ilaçlar almak;
ek magnezyum ve vitamin alımı.

her şeyi bırakmalısın Kötü alışkanlıklar sigara içmek, alkol almak dahil;
liderlik etmek önemli aktif görüntü yaşam, ancak yüksek kardiyo yükü, ani vücut hareketleri içeren sporlar yapmadan;
Bir diş hekimi tarafından tedavi edilmek üzere zamanında dişlerin durumunu dikkatlice izlemek önemlidir.

Derecelere ek olarak, sarkma doğuştan ve kazanılmış olarak ayrılır.

Konjenital patoloji (birincil prolapsus), kalbin alışılmadık yapısının bir sonucudur. Kural olarak, bu bir kişi için bir tehdit oluşturmaz, bu nedenle tedavi gerektirmez. Bu durumda, çocuğun sağlığına yalnızca daha yakından dikkat edilmesi gerekir - bir kardiyolog tarafından yapılan düzenli muayeneler önemlidir.

Doğuştan sarkma belirtileri şunlar olabilir:

hava hassasiyeti;
baş dönmesi;
sık migren;
yeterli hava olmadığını hissetmek;
Panik ataklar;
bazen kalp bölgesinde ağrı.

Edinilmiş patoloji (sekonder prolapsus), yaralanma veya romatizma, iskemi gibi bazı hastalıkların bir sonucu olarak ortaya çıkar. Tedaviye başlamak için gelişmiş bir patolojinin belirtilerini zamanında fark etmek önemlidir.

Sekonder prolapsus formunun ana belirtileri:

nefes darlığı;
göğüste şiddetli ağrı;
baş dönmesi;
kalp aralıklı çalışır;
hızlı yorgunluk mümkündür;
hızlanma veya tersine kalbin hızını yavaşlatma.

Teşhis

Semptomlara dayanarak, sadece bir ön teşhis yapılabilir. Daha doğrusu sarkma şu yöntemlerle teşhis edilir:

Dopplerografi ve kalbin ultrasonu, kapakçığın sapmasının ne kadar büyük olduğunu gösterecektir.
Günlük izleme. Böyle bir elektrokardiyogram, kalbin gün boyunca nasıl davrandığını gösterecektir.
Elektrokardiyografi, hastalığın tezahürlerini aritmiler vb. Şeklinde açıkça göstermektedir.

Sarkma ve askerlik

Üçüncü derece mitral kapak sarkması olan gençler askerlikten muaftır. Tanı, yetersizliğin açıkça görülebildiği bir ekokardiyogram ve bir EKG geçirilerek doğrulanır (kanın atriyuma dönüşü nedeniyle Kötü iş kapaklar), genişlemiş ventriküller ve atriyum. Fiziksel dayanıklılık da dikkate alınır. genç adam. Kural olarak, böyle bir patolojide normun altındadır.

sarkma ve hamilelik

Çocuk taşımak başlı başına kadın bedeni üzerinde büyük bir yüktür. Kadının durumu sarkma ile komplike ise kalp kapakçığı, bir kardiyoloğun sürekli gözetimi altında olmalıdır. Patolojinin karmaşık bir aşaması ile sezaryen önerilir, hafif bir aşamada doğal doğum mümkündür. Bazı durumlarda, doktorlar bir kadının hiç hamile kalmamasını veya hamile kalmışsa kürtaj yaptırmasını önerecektir.

Kapak prolapsusu teşhisi konduğunda paniğe gerek yoktur. Çoğu durumda, bu patoloji kalbin çalışmasında ciddi rahatsızlıklara neden olmaz. Her halükarda hasta sigarayı ve içkiyi bırakmalı, bu tür kötü alışkanlıklar varsa yeterince uyumalı, tekrar gergin olmamalı, oldukça aktif bir yaşam tarzı sürmeli, düzenli olarak uzmanlar tarafından muayene edilmeli ve tüm talimatlarına uymalıdır.