タイガ脳炎。 ダニ媒介性脳炎：感染、徴候および保護方法

ダニ媒介性脳炎は、中枢神経系に影響を与えるウイルス性の自然病巣です。 ダニ媒介性脳炎の原因物質は、アルボウイルスのグループに属するダニ媒介性脳炎ウイルスです。

さまざまな程度の安定性があります。 60°Cに加熱すると10分以内、沸騰すると2分以内に死にます。 紫外線照射、暴露により急速に破壊される

消毒剤。

次の分類地理的タイプがあります：東部、西部、および2つの波。 熱の原因物質のキャリアはマダニです：

Ixodes persulcatus は東部地域で優勢です。

Ixodes ricinus は西部地域に生息しています。

感染した動物の吸血から 3 ～ 6 日後に、ウイルスはマダニのすべての臓器に浸透し、生殖器と唾液腺に集中します。 ウイルスはダニの体内で 2 ～ 4 年間生存します。 さまざまな地域で、ダニの蔓延は 1 ～ 20% に達します。

ダニ媒介性脳炎ウイルスの宿主は、げっ歯類、野生の哺乳類、および一部の鳥類です。

人への感染は、感染したマダニに刺されることで起こります。 吸血時間が長いほど、感染の可能性が高くなります。

ダニをつぶすと、損傷した皮膚や目の粘膜から感染する可能性があります。

生のヤギや牛乳を食べたときの感染経路もあります。

区別 以下の種類病巣:

野生の自然病巣;

以下に起因するアウトブレイク 経済活動人;

二次病巣 - ダニが家畜に住んでいる集落の近く。

ロシアでは、ダニ媒介性脳炎が極東、ウラル山脈、シベリア、およびロシアのヨーロッパ地域で記録されています。

発生率のピークは、夏の終わりから秋の始まりである 5 月、7 月に発生します。

これは、ダニの数の増加と活動の増加によるものです。

ダニに刺された場合の入り口は皮膚であり、感染経路の場合は消化管の粘膜です。

ウイルスは血行性およびリンパ性によって侵入する 内臓、中枢神経系、神経細胞に炎症反応を引き起こします。 病理学的プロセスには、脊髄および脳 (脳幹) の運動ニューロンを含む、脳および脊髄の灰白質が関与します。

潜伏期間は3日から21日です。

現在、ダニ媒介性脳炎の流行地域では、疫学的適応に従って予防接種が実施されています。

ダニ媒介性脳炎の流行地域に住む人口。

この領域に到着し、次の作業を行う人: 農業、灌漑および排水、建設、掘削および土壌の移動、調達、商業、地質学、非破壊化、害虫駆除。

伐採、森林伐採に従事する人。

ダニ媒介性脳炎の原因物質の生きた培養物を扱っている人。

予防接種は4歳から行われ、再接種は1年後、その後3年ごとに行われます。

ダニ媒介性脳炎に対するワクチンにはいくつかの種類があります (表 1)。

ダニ媒介性脳炎の緊急予防は、ダニ媒介性脳炎に対するヒト免疫グロブリンで行われます（ロシア）。 1.0mlのアンプルで販売されています。

ダニ媒介性脳炎の予防のために、用量は体重1kgあたり0.1mlであり、ダニに刺された後、4日以内に0.1ml / kgが投与される（表34）。

ワクチンの予防効果は 24 時間後に現れ、1 か月間持続します。

表 34.ダニ媒介性脳炎に対するワクチンの使用スケジュール

ダニ媒介性脳炎は危険な感染症です。 現代医学では、十分な治療薬が開発されており、死亡率は感染症全体の約4％です。 適時に医師の診察を受けることを怠って、ひどい結果を招く人もいます。 脳炎がどのように人から人へ伝染するか、またそれが伝染するかどうかを知っていれば、最初の危険な症状を特定し、時間内に医療機関に連絡する方法を学ぶことができます.

自然界の感染病巣は、げっ歯類や他の動物によって運ばれます。 彼らにとって、脳炎は人間とは異なり、絶対に安全です。 マダニ自身は、危険なウイルスが常に体内に存在しています。 成虫から幼虫に伝染する脳炎は、終息することはありません。 感染の数は増加しています。これは、都市や住宅の建物に近いアレイ内のマダニの個体数が毎年 10 倍に増加しているためです。

脳炎ウイルスによる感染の最大のリスクは、春と夏のマダニの活動期間中に存在します。 秋には、感染例が最小限に記録されます。 リスクグループには、森林地帯を頻繁に訪れる人々が含まれます。

脳炎は、異なる動物種間でのウイルスの循環によって伝染します。 科学者は、感染の 2 つのメカニズムを特定しました。

• 伝染性;
• 栄養的な。

感染の最初のメカニズムは、皮膚からのウイルスの侵入によって特徴付けられます。 ダニに刺されると、病原微生物が血液中に侵入します。 研究の結果、マダニが皮膚に長くとどまっているほど、より多くのウイルスを放出することが明らかになりました。 したがって、それは人にとってより危険です。 ヒトの致死量に相当する大量のウイルスが、感染したマダニから血液を介してこのように伝染する可能性があります。 脳炎も治療が難しいでしょう。

虫を駆除する際に誤ってつぶしてしまったり、駆除しきれなかった場合も感染の可能性があります。 したがって、自分でやろうとすることはお勧めしませんが、医師を信頼することをお勧めします。 ダニがすぐに噛まないことを知っておくことが重要です。 服、髪、枝、花などの上を動きます。 しばらくしてから肌に着きます。

脳炎は脳組織で発生します。 炎症プロセスは、脳のあらゆる部分や脊髄にさえ影響を与える可能性があります。 脳炎は、化膿性または非化膿性の場合があります。 感染の急性期は6〜10日目に現れます。 病気が慢性化した場合があります。 それからそれは致命的になります。

伝達の消化モード

知っておくことが重要です！ 脳炎は人から人へ伝染することはありません。 具体的に研究されている感染経路には、皮膚、咬傷、消化管の粘膜の 2 つがあります。

消化法でのウイルス感染は、病気の動物の牛乳を飲むことで起こります。 動物の脳炎は完全に無症候性です。 血液を介した感染は牛乳に入り、危険な感染源となります。

危険なのは煮沸ではなく生乳です。 科学者たちは、脳炎ウイルスが牛乳の中で約2ヶ月生きていることを発見しました。 チーズやカッテージ チーズなどの派生製品でさえ、感染した動物から摂取するのは非常に危険です。 この伝染モードの特定のリスクは、多数の人々が病気になる可能性があることです。

脳炎は、外部の兆候によって識別できます。

• 顔と首が赤くなります。
• 目の結膜が曇って赤くなる。
• 胸の上部も赤くなっています。

健康状態の悪化は突然起こります。 多くの場合、症状は一般的であるため、病理学は他の病気と混同されます。

• 急激な温度上昇;
• 激しい頭痛;
• 吐き気と嘔吐;
• 睡眠障害;
• 時々意識を失う。

感染は、マダニに直接刺されたり、脳炎のミルクを使用したりすることで発生します。 合併症の結果、麻痺が発症します。 脳組織における癒着および嚢胞の形成が観察される。 患者は身体障害者のままです。 治療が効かない場合や、ウイルスがすべての重要な臓器やシステムに広がった場合にも、致命的な結果が生じる可能性があります。

日本脳炎 - 感染しない方法

このタイプの脳炎は蚊とも呼ばれます。 ウイルスのキャリアは蚊であり、暑さの中で感染を広げます。 リスクグループは、特に蚊が多い夕方に常に通りにいる人々によって提供されます。 このタイプのウイルスは、自然界に属します。 世界のほぼすべての国に分布しています。

感染した蚊は、咬傷を通じて感染を広げます。 10歳未満の子供が最も頻繁に影響を受けます。 しかし、蚊はさまざまな動物、げっ歯類に感染します。 次に、動物はウイルスのキャリアになり、人間に感染する可能性があります。

病気の山羊や牛からの牛乳を介して伝染する脳炎は、人体に影響を与え、主に胃粘膜で病理学的プロセスを引き起こします。 ウイルスは、腸管や皮下組織だけでなく発生します。 検査中にリンパ節や脾臓に見つかることもあります。 このタイプの感染症の治療は、消化器系の侵害によって長期的かつ複雑になります。 これは薬の摂取を大きく損なう。

体内でのウイルスの発生

脳炎の潜伏期間は、平均7～10日続くことが知られています。 30日間続くことがあります。 現代医学の発展により、非常に 有効な手段脳炎治療。 多くの場合、予後はその人がいつ助けを求めたかによって異なります。

病気のどのような徴候が現れているかから、脳炎の経過の形を決定するのが通例です：

• 熱っぽい;
• 髄膜;
• 髄膜脳炎;
• ポリオ;
• 多根尿症。

統計によると、中緯度に生息するマダニの約 70% が危険なウイルスに感染しています。 ダニ媒介性脳炎の蔓延のリスクが高い場所では、予防接種が行われます。 この対策は優れた予防法で​​す。

脳炎感染症の臨床症状は非常に複雑です。 それはすべて、微熱と40.5度までの温度上昇から始まります。 その後、嘔吐、けいれん、関節の痛み、顔や胴体の一部のしびれが見られます。 多くの場合、患者は意識を失います。
ダニに刺されてから最初の数時間で、免疫グロブリンの導入が示されます。 この薬は、潜伏期間中に脳炎ウイルスとの戦いを開始します。 診断を下すには、血液と脳脊髄液を分析する必要があります。 病院では、抗体検査が行われます。 多くの専門家が感染症の治療に従事しており、患者の状態を厳密に管理しています。

免疫グロブリンの筋肉内注射は、5〜7日間適応されます。 包括的な治療には、プレドニゾロン、デキストラン、プロカイン、イブプロフェンなどのデバイスの使用が必ず含まれます。 安静は必ず守ってください。 栄養は、ビタミンや栄養素を補うことをお勧めします。

健康な人が病気の人から感染することはありますか?

数年前、ノボシビルスクで、科学者たちはマウスによる脳炎の感染に関するユニークな実験を行いました。 完全に健康なメスを、ウイルスに感染したオスと一緒にケージに入れました。 しばらくすると、健康なペアよりもはるかに弱くて小さい子孫が現れました。

観察の過程で、胚の発生が遅いことが明らかになりました。 一部のマウスはまったく生き残れませんでした。 研究の過程で、科学者はカブスで脳炎ウイルスを発見しました。 マダニに噛まれたことを覚えていない人もいるため、この実験は科学的および医学的環境で大きな反響を呼びました。 彼らはまた、牛乳の使用を否定しています。 しかし、同時に彼らは脳炎ウイルスのキャリアでもあります。

これらの研究を行った科学者のコミュニティは、脳炎患者に一定期間性交を控えるよう率先して勧めました. しかし、これまでのところ、医療関係者の中に科学者の支持者はいません。

歴史的参照[ | ]

最初の臨床的説明は、1935 年にソビエトの研究者 A. G. パノフによって与えられました。

1937年から1938年。 L. A. Zilber、E. N. Pavlovsky、A. Smorodintsev、および他の科学者の複雑な遠征は、この病気の疫学、臨床像、および予防を詳細に研究しました。 遠征中に極東で脳炎の発生が確認された 春先に吸血昆虫がまだ飛んでいないとき、ばか。 遠征隊のメンバーは空腹のマダニをマウスに植え付けましたが、後に脳炎の兆候、すなわち麻痺が見られました。

この病気は、ダニの活動に対応する、病気の厳密な春夏季節性によって特徴付けられます。

伝送経路: 伝染性 (マダニの吸引)、まれに - 消化性 (山羊や牛の生乳を食べる)。

病因 [ | ]

ヒトは感染したマダニに刺されることで感染します。 ウイルスの一次複製はマクロファージで発生し、ウイルスの吸着、受容体エンドサイトーシス、および RNA の「脱衣」がこれらの細胞で発生します。 その後、細胞内で RNA とキャプシドタンパク質の複製が始まり、成熟したビリオンが形成されます。 小胞体の改変された膜を通って出芽することにより、ビリオンは小胞に組み立てられ、小胞は外側の細胞膜に輸送され、細胞を離れます。 ウイルス血症の期間が始まり、局所リンパ節、肝臓、脾臓、および血管内皮の細胞で二次繁殖が起こり、ウイルスは頸髄の前角の運動ニューロン、小脳および軟膜の細胞に入ります。材料。

感染したダニの体液が傷口や粘膜に入った場合（マダニを引っ掻いたり、手で押しつぶしたりする場合など）、感染しやすい動物、特に感染したヤギのミルクを飲んだ場合にも感染する可能性があります。彼らは感染したダニに刺されます。

病態学 [ | ]

顕微鏡検査は、脳および膜の物質の充血および浮腫、単核細胞および多核細胞からの浸潤、中胚葉およびグリオーシス反応を明らかにします。

炎症性変性変化は、脊髄の頸部の前角に局在しています。 破壊的な血管炎、壊死病巣および点状出血が特徴的です。 ダニ媒介性脳炎の慢性期では、癒着およびくも膜嚢胞の形成を伴う脳の膜の線維性変化、およびグリア細胞の顕著な増殖が典型的です。 最も深刻で不可逆的な病変は、脊髄の頸部の前角の細胞に発生します。

防止 [ | ]

具体的な予防法として、ワクチン接種が使用されますが、これは最も信頼できる予防策です。 流行地域に住んでいる、または流行地域に入る人々は、無料で予防接種を受ける権利があります。 ダニ媒介性脳炎が流行している地域の人口は、ロシアの総人口の約半分です。 ロシアでは、主要および緊急スキームに従って、外国（FSME、Encepur）または国内のワクチンで予防接種が行われます。 主なスキーム（0、1〜3、9〜12か月）は、その後3〜5年ごとに再接種されます。 疫学シーズンの始まりに対する免疫を形成するために、1回目の投与は秋に、2回目は冬に投与されます。 春と夏に風土病の病巣に来る予防接種を受けていない人には、緊急スキーム（14日間隔で2回の注射）が使用されます。 緊急ワクチン接種を受けた人は、1シーズンだけ予防接種を受け（免疫は2〜3週間で発達します）、9〜12か月後に3回目の注射が行われます。

さらに、ロシア連邦では、マダニが吸われると、ワクチン接種を受けていない人に1.5〜3mlの免疫グロブリンが筋肉内注射されます。 年齢による。 １０日後、薬剤を６ｍｌ再導入する。 特定の免疫グロブリンによる緊急予防の有効性は、エビデンスに基づく医療の最新の要件に従って確認する必要があります。

非特異的な予防措置は、マダニを吸うのを防ぐだけでなく、それらを早期に除去することにも還元されます。

• 4 月から 7 月にかけて、マダニの生息地 (背の高い草や低木がある森林のビオトープ) への訪問は避けてください。 脳炎ダニは温血動物や通りすがりの人にゴボウのようにくっついて攻撃します。 犠牲者を待つ場所として、彼らは日陰の草が茂った場所で汗の跡で汚れた温血の草や小枝を選びます。 これを念頭に置いて、ハイキングは動物の道や家畜から遠ざける必要があります。 小道や幅の広い小道では、突き出た植生との接触を避け、小道の中央を維持します。
• DEET またはペルメトリンを含む忌避剤を塗布します。
• フード付きの服、穴や穴のない長袖とズボンを着用する必要があります。ズボンは長い靴下に入れ、シャツはズボンに入れなければなりません。 髪は頭飾りの下に隠す必要があります。 ダニを見つけやすくするために、明るい色の服を着ることが望ましいです。
• 森に滞在中は、定期的に衣服を点検し、管理することをお勧めします オープンエリア皮膚（首、手首）。 上記の段落に示されている衣服の着用規則に従って、衣服から取り外されていないマダニは、必然的に首に落ち、検出が容易になります。
• 森から戻ったら、衣服と体を検査します。 体のいくつかの部分は自己検査にアクセスできないため、次の方法に頼る必要があります。 外の助け背中と頭皮を検査します。
• ダニの幼虫は非常に小さいため、衣服に付着しても目立ちません。 吸引を避けるために、衣類をお湯で洗うことをお勧めします。
• ダニが付着しているのが見つかった場合は、すぐに取り除く必要があります。 マダニの除去が早ければ早いほど、感染の可能性は低くなります。 爪のピンセットまたは糸でダニを取り除き、糸からループを投げて、すべての手足が外側になるように締めます。 ダニは、スイングツイスト運動によって除去されます。 ダニをつぶさないでください！ 創傷は、任意の消毒液（クロルヘキシジン、ヨウ素溶液、アルコールなど）で治療できます。

ワクチン接種を受けた人は、免疫グロブリンを追加投与する必要はありません。

臨床像[ | ]

ダニ媒介性脳炎の極東亜型は、死亡率の高いより急速な経過を特徴としています。 この病気は、体温が38〜39℃に急激に上昇することから始まり、激しい頭痛、睡眠障害、吐き気が始まります。 3〜5日後、神経系への損傷が発生します。

最初の段階では、検査室で白血球減少症と血小板減少症が明らかになりました。 生化学的血液検査で肝臓酵素（ALT、AST）の中程度の増加が可能です。 第 2 段階では、通常、血液と脳脊髄液に著しい白血球増多が観察されます。 ダニ媒介性脳炎ウイルスは、病気の最初の段階から血液中に検出されます。 実際には、診断は、血液または脳脊髄液中の特定の急性期 IgM 抗体の検出によって確認されます。これは、第 2 段階で検出されます。

診断 [ | ]

血清学的方法。素材は患者さんのペア血清です。 RTGA（血球凝集阻害反応）およびELISA（酵素免疫測定法）の反応における抗体価の診断的増加の測定。

分子生物学的手法. 素材はダニです。 ダニ媒介性脳炎ウイルス抗原の存在についてマダニを調べますが、それほど頻繁ではありませんが、ウイルス RNA (ダニ) は PCR (ポリメラーゼ連鎖反応) を使用して検出されます。 抗原の存在の研究には生きた材料が使用され、ダニの断片を使用して PCR 診断が可能です。

ウイルス学的方法. 新生児の白いマウスの脳に材料を導入することによる、血液と脳脊髄液からのウイルスの分離。

鑑別診断[ | ]

ダニ媒介性脳炎は、以下の疾患と区別する必要があります。

• 中枢神経系腫瘍
• 脳の化膿性プロセス
• 脳の深部血管病理学
• さまざまな病因の髄膜脳炎
• さまざまな起源の昏睡
• 別の起源の脳炎

ライム病 [ | ]

全身性ダニ媒介性ボレリア症 (ライム病) が TBE の風土病地域でよく見られるという事実を考えると、TBE とこの病気を区別する必要があります。 ダニが両方の感染症の原因物質に感染している場合、または複数のダニが刺された場合、ダニ媒介性脳炎とダニ媒介性ボレリア症の両方の複合感染が可能であることにも留意する必要があります。

ダニ媒介性脳炎とダニ媒介性ボレリア症の両方に特徴的な症状：

• 歴史の中で - ダニ咬傷の事実の存在

一般的な感染症の症状:

• 温度応答
• 沈滞
• 頭痛
• 神経系への損傷の兆候（手足の麻痺および筋萎縮まで）。

脳炎のこれらの症状の出現は、病気の最初から特徴的ですが、ライムボレリア症の場合は3〜6週間後です。

しかし、ライム病（ボレリア症）には次のような特徴があります。 紅斑はマダニ咬傷部位に出現し、単発性、多発性、反復性、しばしば移動性であり、最初の出現部位から中心部が薄いピンクレッドのリングの形で周辺に広がります。

神経系への損傷の3つの主な症候群の存在：

1. 神経根神経症、頸部、肩、腰部の痛みで表現され、神経根の痛みと神経痛が頻繁に発生します（多くの場合、紅斑の部位で）
2. 片側または両側の顔面神経麻痺
3. 漿液性髄膜炎症候群。

臨床検査では、ボレリア症の場合の TBE に対する血清学的反応は陰性ですが、ボレリア症の場合は陽性です。

ポリオ [ | ]

TBEの鑑別診断は、ポリオでも実施する必要があります。 ダニ媒介性脳炎とポリオは、一般的な感染症と神経学的症状の両方の存在によって結び付けられています。 それらを比較してみましょう。

ポリオには主に 2 つの形態があります。

1. 麻痺なし
2. 麻痺

非麻痺型 (「軽度の疾患」) は次のとおりです。

• 短期間（3～5日）の発熱
• 鼻水
• 軽い咳
• ときに消化不良
• 軽度の漿液性髄膜炎の可能性があります。

ダニ媒介性脳炎では、鼻水、咳、消化不良の現象は見られません。

麻痺性ポリオには 4 つの段階があります。

• 前麻痺
• 麻痺した
• 修復的な
• 残りの段階。

ダニ媒介性脳炎とは異なり、麻痺型ポリオの前駆期は、次の特徴があります。

• 鼻水
• 咳
• 咽頭炎現象
• 便秘または下痢
• 37.2〜37.5度の範囲での体温の上昇。 と。

倦怠感と一般的な衰弱を背景にしたダニ媒介性脳炎の場合：

• 定期的に、線維性または束状の性質の筋肉のけいれんがあり、
• 突然、どの手足にも脱力感が生じ、しびれ、脱力感があります。 疼痛症候群は典型的ではありません。
• 頭のわずかなけいれんで頭痛。

ポリオの場合、突然の麻痺の出現は非常に特徴的で、数時間以内に発症することが多く（胸部下部および腰部脊髄の前角が影響を受けます）、主に筋肉の近位部分が関与し、ほとんどの場合下肢が関与します、および骨盤臓器の障害も指摘されています。 ダニ媒介性脳炎の場合、頸腰椎脊髄の前角における病変の局在化が典型的です。

ポリオにおける運動障害の増加は、麻痺の発症から最初の 2 日間に最大に発生しますが、EC では、これらの現象は 7 ～ 12 日間続きます。

CEの病理学的徴候は次のとおりであることに注意する必要があります。

• 疫学史
• 実験室診断。

実施された鑑別診断により、ポリオを除外することができます。

インフルエンザ [ | ]

初期段階のダニ媒介性脳炎は、インフルエンザに似ています。

ダニ媒介性脳炎とインフルエンザが合併する：

• 弱点
• 高熱
• 寒気
• 筋肉や骨のうずくような痛み
• 吐き気
• 吐瀉物
• 光恐怖症。

ただし、インフルエンザの場合、ダニ媒介性脳炎とは異なり、次のような特徴があります。

• 前頭部および側頭領域および上弓の領域における頭痛の局在化
• 眼球を動かすと痛い
• 喉の乾燥とかゆみ
• 乾いた痛みを伴う咳、乾燥
• 鼻呼吸困難の症状を伴う鼻づまり
• 鼻咽頭、軟口蓋および硬口蓋の粘膜の充血
• 胸骨に沿った痛みを伴う気管炎の存在の可能性
• 実験室：好酸球減少症および好中球減少症を伴う白血球減少症、相対的リンパ球増加症、およびしばしば単球増加症。

インフルエンザは、インフルエンザに先行する低体温の事実によって特徴付けられることに留意する必要があります。

ダニ媒介性脳炎の診断を確認するには、以下の存在を考慮する必要があります。

• 疫学的データ（マダニとの接触の有無）
• 陽性の血清学的反応。

髄膜炎 [ | ]

鑑別診断は、流行性脳および結核性髄膜炎で行われます。

流行性脳髄膜炎は、ダニ媒介性脳炎の髄膜形態とは対照的に、次の特徴があります。

• 急性発症
• 髄膜症候群の急速な発症
• 季節性
• ダニに刺された形跡がない
• 化膿酒。

結核性髄膜炎は、次のような病気です。

• 結核性抗酸菌は脳脊髄液に含まれています。

患者の実験室での血清学的研究を実施することは、ダニ媒介性脳炎とさまざまな漿液性髄膜炎を区別するのにも役立ちます。

処理 [ | ]

西ヨーロッパでは、ダニ媒介性脳炎ウイルスに対する高濃度の抗体を含む免疫グロブリンの注射は、曝露後の予防に使用した場合、正の効果を示していません. このアプローチは推奨されなくなりました。 免疫グロブリンに関するロシアの経験に関する最近のレビューは、ロシアの免疫グロブリン製剤を使用した曝露後の早期投与には、ある程度の保護効果があったことを示しています。

長年にわたり、暴露後予防 (PEP) は、TBEV に対する特定の免疫グロブリンを使用して実施されてきました。 ただし、この方法は、対照臨床試験で効果的であることが示されたことはありません。 この方法の使用を支持するには臨床データが不十分です。 さらに、免疫グロブリンの使用が臨床像を悪化させる可能性があることが示唆されています。 ただし、この仮説の証拠は弱いです。 TBE に対する PEP 用の免疫グロブリン製剤は、1990 年代後半にヨーロッパ市場から撤退しました。 それどころか、そのような製品はまだロシアで使用されています。 最近 ロシアのレビュー免疫グロブリン TBE を 1:80 の力価で単回投与 (体重 1 kg あたり 0.05 ml) 適時に投与すると、平均 79% の症例で防御が得られるという結論に達しました (Penevskaya and Rudakov, 2010)。 用量を 0.1 ml/kg に増やしたり、免疫グロブリンを再導入しても効果はありませんでした。 追加の保護. 暴露後の免疫グロブリン予防の影響に関する相反する経験には、さらなる分析が必要です。

ロシアでは、ダニ媒介性脳炎の緊急予防は、免疫グロブリン製剤、特にドナー血漿から得られた相同ガンマグロブリンの助けを借りて行われています。 免疫グロブリンには顕著な治療効果があります。患者の体温を下げ、頭痛や髄膜現象を緩和します。 最大限の効果を得るには、可能な限り早い時期に薬を投与する必要があります。

ロシアでは、ダニ媒介性脳炎の患者に対する医療基準が、子供と大人で分けられています。

予報 [ | ]

持続的な神経学的および精神医学的合併症は、感染者の 10 ～ 20% で発生します。 感染の致死率は、ヨーロッパのサブタイプで 1 ～ 2%、極東で 20 ～ 25% です。 通常、神経学的症状の発症から 5 ～ 7 日以内に死亡します。

ダニ媒介性脳炎による死亡に加えて、機能性神経精神障害、さまざまな重症度の麻痺、器質性パーソナリティ障害、てんかん発作およびてんかん発作を含む限局性CNS障害の症候群の形で長期的な結果をもたらすリスクが高い.多動症、筋萎縮性障害、拘縮。 完全な回復は、病気の人の 25 ～ 51% でのみ発生します。

ダニ媒介性脳炎の咬傷数と症例に関する統計[ | ]

ロシア連邦、ダニ媒介感染の指標[ | ]

こちらもご覧ください [ | ]

ノート [ | ]

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簡単な履歴データ。 特定の地域では、自然病巣によると、春夏脳炎は間違いなく古代から発生しています。

1935 年、ソビエトの研究者 A. G. パノフがこの病気の最初の臨床的説明を行い、1937 年には、E. N. パブロフスキー、A. L. スモロディンツェフ、L. A. ジルバーの指導と参加を得て、東シベリアのタイガ地域で複雑な調査が行われました。 、VDソロビョフなど、疫学、臨床像、およびこの病気の予防の問題が詳細に研究されました。 病原体の分離された菌株 - ろ過可能なウイルス - は、慎重に研究されました。 最近、ウイルスワクチンを使用して病気を特異的に予防する方法が開発されました。

病因。 この病気は、特殊なタイプのろ過可能なウイルス (Encephalophilus silvestris) によって引き起こされ、人間だけでなく、サルの一部の種に対しても病原性があります。 100°までの加熱とさまざまな消毒剤の作用により、ウイルスの生命活動が停止します。 原因物質は、外部環境に入ると不安定です。

疫学。 ダニ媒介性の春夏脳炎は、顕著な自然病巣を特徴としています。牧草地のダニ。

ダニ媒介性脳炎は、タイガ地域の住民だけでなく、感染の自然な病巣である他の地域でも発生します。 これらの焦点における森林の経済的発展は、病気の発生を伴う可能性があります。

病因と病理学的解剖学。 感染したダニによる人間の咬傷の部位から血流を介して広がる、ろ過可能なウイルス（病気の原因物質）は、中枢神経系の細胞に迅速に到達し、それらに侵入して変性変化を引き起こします.

頸髄の前角の神経細胞と延髄の核は、特に深刻な影響を受けます; 神経細胞の壊死性およびジストロフィー性変化とともに、神経食症の画像が現れます. 臨床像. 潜伏期間は平均して続く. 8から20日の変動で約2週間. 病気は急性に始まります. わずかな寒さの後、体温は1日で39.5-40°に上昇し、5-7日間これらの数値にとどまります. 発熱の終わりに期間中、温度は臨界的に低下するか、溶解が加速されます。 すべてのケースの約 3 分の 1 で、温度曲線は 2 波です。

病気の最初の2〜3日間、鋭い頭痛、全身の衰弱、繰り返しの嘔吐が観察されます。 患者を診察するとき、顔と結膜の充血が注意をそらします。 重度の経過では、意識が暗くなり、髄膜現象が認められます（肩こり、KernigおよびBrudzinskyの症状）。 好酸球増加症およびリンパ球減少症の患者の血液中。 頻繁な無気力、患者の眠気、相対的な徐脈。

脳脊髄液は透明で、高圧下で流出し、その中のタンパク質と形成された要素の含有量が通常よりも増加します。 パンディの反応は肯定的です。 疾患の髄膜形態は珍しくありません。

一部の患者は、病気の2〜3日目から上肢と首の筋肉の弛緩性麻痺を発症します.

この病気の重症例では、脳幹のIX、X、XII対の脳神経の核への損傷に応じて、ろれつが回らない、窒息、嚥下困難などの病理学的現象が認められます。

体温が下がった後、回復期間が始まりますが、すべての患者が運動機能を完全に回復するわけではありません.春夏脳炎を患った多くの人々は、永続的な麻痺のままです.

ダニ媒介性脳炎は、非定型で非常に軽度の形で発生することがありますが、それらを使用しても、持続性の弛緩性麻痺が発生する可能性があります。

感染した病気は強い免疫を残します。

予報。 ほとんどの患者では、生命予後は良好です。 致死的な結果は、症例の 1 ～ 1.5% で観察されます。 病気の4〜5日目または体温の低下後に発生する可能性があります。 場合によっては、首の筋肉と肩帯全体の麻痺が発生します（65）.

診断。 疫学的データ（脳炎、ダニ刺されの焦点での患者の滞在）および臨床像（発熱を伴う急性発症、髄膜現象、脳脊髄液の性質、上肢の弛緩性麻痺の発症および病気の2〜4日目からの首、および重度の場合の眼球障害）は、ダニ媒介性脳炎を認識します。

鑑別診断を行う際には、流行性髄膜炎、灰白髄炎、発疹チフス、北アジアリケッチア症（ダニ媒介発疹チフス）に留意する必要があります。

診断を確認するための検査方法のうち、ウイルス学的研究が開発されました。補体固定反応、患者の血清中のウイルス中和抗体の検出です。

処理。 現在、ダニ媒介性脳炎の治療には、特定の抗血清が使用されています（病気の初期段階で導入され、ページに記載されている方法に従って最初の注射で2〜3日間筋肉内に1日あたり40〜50 ml 73)。

指定された血清は、病気の原因物質であるろ過可能なウイルスの培養物で馬を免疫することによって得られます。

アジュバントのうち、40％グルコース溶液の静脈内注入が毎日推奨されます.40ml、抗ヒスタミン薬ジメドロール、0.05g、1日3回、5〜6日間、ビタミンBi-チアミンブロマイドの筋肉内注射、0.01〜0.015g 10〜12日間、1日1回。

患者一人ひとりに細心の注意を払う必要があります。 ビタミン、特にCとB複合体で飽和した、消化しやすい高カロリーの半流動食が処方されます。

体温が下がってから 2 週間以内に、回復者がベッドから出られるようにすることができます。

弛緩性麻痺の発症に伴い、理学療法と厳密に投与された治療的身体文化を使用する必要があります。

防止。 ダニ媒介性（春夏）脳炎の自然病巣で働くすべての人は、1日2回体を検査し、付着したダニを破壊する必要があります。 リネンや衣類の検査も行います。 ダニが刺さった場所で植物油またはワセリン油で皮膚を滑らかにすると、ダニは簡単に取り除くことができます.

ダニに刺されないようにするには、首と手をしっかりと覆う特別なオーバーオールを着用する必要があります。 ジャンプスーツの後ろはしっかりと縫い付けられており、前はボタンが2列になっています。 オーバーオールの袖口と襟には、ダニを寄せ付けない物質 (フタル酸ジメチルまたはその他の忌避液) が塗布されています。 ゴム長靴を着用する必要があります。 ズボンがない場合は、革のブーツに入れなければなりません。 人の駐車場では、草や落ち葉を燃やし、げっ歯類を駆除するためのあらゆる対策が講じられています。 ダニが出没する地域には、航空機からの DDT またはヘキサクロランの粉塵を噴霧する必要があります。

予防接種は、春夏脳炎の予防に補助的な役割を果たします。ホルマリンによって殺される濾過可能なダニ媒介性脳炎ウイルスである弱毒化病原体を含む特定のワクチンが皮下注射されます。 ワクチンは 2 ～ 3 ml の間隔で 7 日間投与されます。 1年までの免疫期間。 この感染症の自然病巣がある地域に住む人々を教育する必要があります。

2.夏秋蚊、日本脳炎（Encephalitis japonica）

この病気は、蚊に刺されたときに健康な人に伝染する特殊なタイプのろ過可能なウイルス (Encephalophilus japonicus) によって引き起こされます。 感染のキャリアとリザーバーは6 いろいろな種類蚊。 この疾患は主に日本で一般的であり、夏秋脳炎の個々の症例がソ連の極東地域で報告されています。 蚊の最大の繁殖が起こる晩夏と初秋の時期は、蚊脳炎の病気の季節です。 感染した蚊に刺されることによって引き起こされる家畜の病気があります。

人が感染した蚊に刺されると、ろ過可能なウイルスが血流に入ります。 潜伏期間は10～15日です。 病気の最初の5日間、病原体は患者の血液中を循環し、脳脊髄液に含まれます。

セントラル 神経系脳の白質と灰白質の両方に浮腫と急性炎症性変化の発症を伴うウイルスの影響を選択的に受けます。 通常、髄膜も影響を受けます。 病気の発症時には、寒気の後、体温が急速に上昇し、40〜40.5°に達します。 次に、鋭い頭痛、全身の衰弱、髄膜および脳炎の症状があり、しばしば意識が暗くなります。

一部の患者では、昏睡状態の写真または運動の落ち着きのなさを伴う、顕著な一般的な中毒および脳の現象が発生する可能性があります。 この疾患の臨床経過は短く、その症状は非常に急激に発症します。 血液検査では、相対的なリンパ球減少症と好酸球増加症が明らかになります。 脳脊髄液では、圧力の上昇、細胞症の増加、およびタンパク質量の増加が見られます。

病気が順調に進行すると、5〜6日目までに体温が下がり、患者は回復し始めます。 重症の場合、死に至る可能性があります。 特別な治療法がないため、死亡率が高くなります。

時には、疫学において少なからず重要な、非典型的で消去された形の脳炎が簡単に流れることがあります。 診断を下す際には、流行地域での滞在、季節、蚊に刺された状態、および臨床像の症状を考慮に入れ、脳脊髄液を強制的に管理する必要があります。

臨床検査法のうち、補体結合反応、血清および脳脊髄液中のウイルス中和抗体の測定が使用されます。

すべての患者は強制入院の対象となります。

処理。 病原体の培養物によるウマの免疫化中に得られた抗血清を使用する試みがなされてきた（1日あたり40〜50mlの皮下）。 しかし、その有効性の欠如のために、対症療法（ブドウ糖の静脈内注入、生理食塩水の皮下注入、経口ビタミン）は今日までその重要性を保持しています. 内部にプロゼリンを処方することをお勧めします - 0.015 gを1日2回。 嚥下障害には、栄養浣腸が使用されます。

予防は、人々を蚊から守るための個別の対策の使用（「マラリア」と「パパタチ熱」を参照）、蚊の繁殖地の貯水池に油を注ぎ、DDTまたはヘキサクロランの粉末とエマルジョンを噴霧して後者を破壊することです。 入植地や人々のキャンプに近い地域の広い開墾が必要です。

感染の病巣では、感染のリスクがあるすべての人に、夏秋脳炎ウイルスの標準株に感染したマウスの脳から調製したワクチンを接種します。 このワクチンでは、ウイルスはホルマリンによって殺されます。

タイガダニは、Ixodes ダニ科の最も明るく最も有名な代表者の 1 つです。 流通エリアが広く、 高度な生態学的可塑性により、この種はわが国の北部の生態系の主要な場所の1つを取ることができました。

タイガダニは、太平洋から旧ソ連のヨーロッパ地域に広がる領土に分布しています。 その範囲は、カムチャツカと千島列島から、シベリアのタイガの南部全体を通ってレニングラード地域まで広がっていました。 アジアでは、種は南部地域で発見され、アルタイ全体に定住し、その後範囲が中断され、ダニはすでに天山の森林で発見されています。

この種に対する科学者の関心の高まりは、タイガダニが人間や動物の多くの危険な病気の病原体のキャリアであるという事実によるものです。 そもそもダニ媒介性脳炎は、神経系に影響を与える急性ウイルス感染症です。

さらに、タイガダニは脳炎の原因物質を機械的に移動させるだけでなく、ウイルスを体内に長期間保持することで生存能力を維持します。 したがって、タイガダニとの接触は常に人間にとって危険です。

タイガダニと他のマダニ

タイガダニの生物学の興味深い特徴を検討する前に、その体系的な位置を（分類学を考慮して）理解しておくと便利です。 簡単な言葉で、これは生物界全体のシステムにおける種の位置です。

これは面白い

リンネの二項命名法では、各種の名前は2つの単語で構成されています。1つは種の属グループの名前で、2つ目は直接固有のものです。 ジェネラはファミリーに、ファミリーはオーダーまたはオーダーに、さらにそれらはクラスに還元されます。 1つまたは別の分類群（クラス、科、目）の一般的な特徴を知ることで、この種またはその種がそれらのどれに属しているかを判断できます。 したがって、研究者は特に各種の説明を暗記する必要はなく、知っていれば十分です。 一般的な特性、これにより、勉強の作業が大幅に簡素化されます。

タイガダニのラテン語名は Ixodes persulcatus (一般に森林またはヨーロッパダニと呼ばれます) です。 この種は、1930 年にドイツのダニ学者 (マダニの専門家) シュルツェによって記載されました。 この標本は極東の研究者によってアムール渓谷で発見されました。

Ixodes 属は、世界の動物相で 200 種以上が代表されており、約 20 種が旧ソ連の国々の領土で発見されています。 この属にはいくつかの近縁種が含まれており、多くの研究者がタイガダニと混同しています: I. pavlovskiy、I. kashmiricus、I. nipponensis、I. kazakstani。 この状況は、種の分布と豊富さに関するデータに影響を与えざるを得ないことに注意する必要があります。

この点は非常に重要であり、特別な注意が必要です。すべての類似種が脳炎に耐えるわけではなく、それらの分布は局所的である可能性があるためです。 タイガダニを他のマダニと区別するためには、その構造（形態）の特徴を知る必要があります。 これについてはさらに説明します。

タイガダニは節足動物の一種に属しているため、すべての節足動物に典型的な構造を持っています。 ただし、クモ類（ダニを含む）のすべての代表者の主な際立った特徴は、それらの体が多くのセグメントに分割されていないことです。

メモについて

すべての節足動物はもともとメタメリック構造を持っていました。つまり、体は一対の手足を運ぶ多数の同一のセグメントで構成されていました。 進化の過程で、セグメントの数が減少し、部門が区別され、セグメントが他の機能を実行するため、構造が異なりました。 クモ、特にダニでは、多くの体節が一緒に成長し、体が元の形を失っています。 これは生物学的な観点から重要です。なぜなら、硬い殻で覆われた多くのセグメントはカバーの拡張性を低下させ、マダニは必要な量の食物を吸収できなかったからです.

タイガ ダニの体は 2 つのセクションで構成されています: gnatosomes (口装置によって表される体の前部) と idiosoma (体の残りの部分)。 テングを持つ口器の助けを借りて、ダニは宿主に付着して餌を与えます。 一般に、顎体腫はかなり複雑です。

簡単に言えば、ダニは伸縮性のある袋のように見え、その形状は楕円形から円形までさまざまです。 見た目は、栄養が豊富で空腹のダニは大きく異なります。

空腹のダニの体は背腹部方向に平らにされており、落ち葉や宿主の生え際での操作性が向上しています。 上から見ると、Ixodes persulcatus は密集したキチン質のカバーで覆われており、弾力性があるにもかかわらず、節足動物を敵から十分に保護しています。

メモについて

マダニの体は確かに非常に弾力性があり、栄養に不可欠です. ただし、ダニがまだ体にくっついていない場合、手でダニをつぶすことはほとんど不可能です。 それにもかかわらず、噛まれた場合は、噛んだダニをつぶすことは固く禁じられています。

メモについて

カバーの色は非常に多様で、飽和度だけでなく、ダニが住んでいた自然環境や基質にも依存します。 したがって、この兆候は大きく異なるため、色だけでダニの種類を判断しようとしないでください。

ダニの口装置 (gnathosoma) は体の前端にあり、前方を向いており、背部と同じ高さにあります。 本体と可動式に連結されているため、取り付けと操作性が向上します。 口装置の助けを借りて、マダニは宿主に付着し、血液を吸います。

Gnathosoma は、テング、刺すスタイレット (変更された鋏角)、触覚機能を実行する触肢 - pedipalps を含むいくつかの機能セクションで構成されます。

テングの基部には、口装置の貫通部分を含むカプセルがあります。 触覚機能を実行するベースの側面には、4 つのセグメントに分かれた触手が取り付けられています。 腹側には、いわゆるハイポストームと呼ばれる成長があります。 フックの縁が付いた細長いローラーの形をしています。

鋏角はhypostomeの上にあり、特別なケースに囲まれています。 噛まれるとナイフのように宿主の外皮を切り裂く。 次に、ヒポストームが導入され、そのフックは犠牲者の組織にしっかりと固定されます。

下の写真は、タイガダニの口装置の構造を示しています。

メモについて

オスの背側の盾はしっかりしており、全身を覆っています。 幼虫、幼虫、メスでは背が低く、背側（背側）の前部のみを覆っています。 腹部シールドは男性にのみ見られ、体の腹部表面のほぼ全体を占めています。

下の写真は、タイガダニのオス、メス、ニンフを示しています。

腹側には4対の脚が胴体に取り付けられており、ジョイント構造になっています。 多くの専門化されていないリソースでは、ダニは昆虫と同一視されていますが、これは重大な間違いです。昆虫には常に 6 本の歩行脚があり、ダニには 8 本の歩行脚があります。

タイガダニには目がありません。獲物の検索は、口装置の触手、体全体にある剛毛（トリコボトリア）、および脚にある特別な化学感覚器官の助けを借りて行われます。 さらに、視覚を持たず、化学受容器、熱受容器、機械受容器に依存するダニは、獲物を見つけるという問題に完全に対処します。

メモについて

タイガ ダニのライフ サイクルは、すべてのマダニに共通する原則に従います ()。 個体発生は3年間続きます。 この期間中、Ixodes persulcatus は、卵、幼虫、幼虫、成虫 (成虫) の 4 つの発育段階を経ます。 これらの段階の間の移行は脱皮です。

ダニの完全な発育には、栄養が非常に重要です。 卵の発育のために、女性は完全に栄養を与える必要があります。 餌を必要としない個体だけが脱皮します。

宿主の変化もタイガダニの特徴です。 幼虫と幼虫は、陸生生活を送る小さなげっ歯類や鳥類を食べます。 成虫（成虫）は、大型の哺乳類、特に人間を好みます。

タイガダニの栄養的特徴

ダニは宿主を積極的に探すのではなく、様子見の姿勢をとることに注意することが重要です。

知っておくことが重要です

マダニが木や低木から人に落ちることはありません。 タイガダニは、もっぱら草本の層の住人です。 動物は草の葉の端に固定され、最初の手足のペアを前方に伸ばします。 まず、将来の所有者のウールや衣服にすばやく取り付けることができます。 第二に、手足の最初のペアにある化学感覚器官により、被害者の動きの接近と方向を正確に判断することができます。

宿主の体に乗った後、ダニはすぐにはくっつきませんが、しばらくの間、付着する場所を選びます。 多くの場合、これらは傷がつきにくく、皮膚が薄く、血液供給が多い場所です。 動物では、これは首筋、耳介、目の周りの領域です. 人間の場合 - 耳介、鼠径部、脇の下。

自然の中を歩いた後は、これらの場所にダニがいないか身体をチェックすることが最も重要です。 上記のとおり、噛みつきを感じることはありません。 ダニは痛みを伴わずに皮膚を切り裂き、歯を冠した吻合部を導入します。 歯は釣り針に似た構造をしているため、ダニを無理やり体外に出すのは無意味で危険です。

疫学的危険性

マダニは、ウイルス、リケッチア、アナプラズマ、スピロヘータなどの人間や動物の病原体の生物学的キャリアです。しかし、春夏ダニ媒介性脳炎のキャリアであるため、タイガダニはそれらの中で最も重要です。神経系に影響を与える危険なウイルス性、伝染性、自然病巣性疾患。

これらすべての用語が病気の説明で何を意味するのか見てみましょう。 自然病巣と呼ばれる病気のグループがあります。 これは、ある種のウイルスや細菌、または原生動物 (それは問題ではありません) が、キャリアの体内 (中央) に自然に局在していることを意味します。 この自然の貯蔵庫での病原体の繁殖は発生せず、病原体は単にその中に残ります。 そのような協会は何百年も存在する可能性があり、誰にも害を及ぼすことはありません. ただし、病原体が発生して増殖する可能性のあるこの領域に感受性生物が現れると、流行が発生します。 感受性生物が指定された領域から消えるとすぐに、病気の焦点は消えますが、病原体自体は消えません.

ドナーからレシピエントへの病原体の伝染はどのように行われますか? 多くの場合節足動物であるキャリアの助けを借りて。 そのような病気には、マラリア、リーシュマニア症、睡眠病などが含まれます。 したがって、そのようなキャリアを介して人間に伝染する病気は伝染性と呼ばれます。

タイガダニがウイルスを媒介するダニ媒介性脳炎も例外ではありません。 脳炎の自然宿主は小さなげっ歯類であると考えられています。 マダニは、血液とともにこの病気のウイルスを体内に取り込みます。 その後、ウイルスは唾液とともに人体に導入され、そこで増殖を開始します。 その後、その人は病気になります。

しかし、ダニの体内では、ウイルスは増殖せず、最終宿主が体内に導入されるまで、その「生存率」が必要なレベルに維持されるだけです。

メモについて

ダニ媒介性脳炎は非常に危険な病気であり、髄質の損傷、神経学的合併症を特徴とし、しばしば死に至ります。 脳炎の特定の治療法はまだ開発されていないため、予防が最善の防御です。 あなたの安全はあなたの注意にかかっています。

タイガダニが媒介する病気

タイガダニの医学的重要性は、脳炎に加えて、次のような問題もあるという事実にあります。

結論として、予防措置を遵守しても、ダニとの接触を常に回避できるとは限らないことに注意してください。 閉じた衣類や忌避剤は 100% 安全ではありません。 タイガダニの生息地の一部である地域に住んでいる場合は、ワクチン接種が最善の解決策です.