肺胞空気中の酸素含有量。 肺胞空気のガス組成の測定

肺胞空気組成の一定性間のガス交換の適切性を決定します。 大気そして血。 したがって、肺胞空気のガス組成は肺換気の有効性の指標となる。 肺胞空気の研究は臨床ではあまり普及していません。 これは、ハルダン型装置を使用したガス分析の相対的な複雑さと、外部呼吸の状態に関するより詳細な情報を提供するスパイログラフィー研究の利点の両方によって説明されます。 しかし、ガス分析用の機器の改良により、この研究を簡素化することが可能になり、場合によってはスパイログラフィーや酸素濃度計のデータを大幅に補足できるようになります。

古典的な方法 定義ハルダンによれば、肺胞空気のガス組成は次のとおりです。被験者は、ガラスのマウスピースを備えた長さ約 1 m、直径 2.5 ~ 3 cm の管の中に空気を素早く深く吐き出し、その端を舌で閉じます。呼気の。 吐き出された空気の最後の部分は、マウスピース近くのチューブに接続されたガス レシーバーに集められ、水銀が充填されます。 ガス受け器のバルブを開けると、そこから流れ出る水銀がチューブ内の空気を吸い込みます。

ハルデンガス分析計逐次吸収原理に基づいて設計 コンポーネント混合ガス(二酸化炭素はアルカリに、酸素はピロガロールに吸収)を測定し、ガスの残量を測定します。 詳細な説明ハルダン装置の使用法は、ガス分析に関するマニュアルに記載されています (P. E. Syrkina. 医療行為におけるガス分析、1956 年など)。

より快適に 意味最新のガス分析計のガス組成。 肺胞空気ガス分析データは体積パーセンテージで表されます。 通常、肺胞空気には 14 ~ 16% の酸素と 4.5 ~ 5.5% の二酸化炭素が含まれています。

一般外科クリニックでは 1MMIにちなんで名付けられました。 I.M. Sechenov V.S. Vasiliev (1960) は、肺胞空気のサンプルを採取するための I.I. Khrenov の装置を改良しました。 V. S. ヴァシリエフの装置は、四方弁、容量 800 ~ 1000 ml のゴム風船 1 つ、肺胞空気をサンプリングするための容量 75 ~ 100 ml のゴム風船 2 つ、およびマウスピース付きの呼吸チューブで構成されています。

勉強 生産された蛇口の初期位置では、呼吸管は大きなシリンダーに接続されており、小さなシリンダーはブロックされています。 静かに吸入した後、患者は装置内に深く息を吐き出します。吐き出される空気の量は、大きなバルーンの伸び具合によってほぼ決まります。 同じ位置でタップをしたまま 2 ~ 3 分間停止した後、患者は再び深く息を吐きます。 大きなシリンダーの伸びの程度が前のテストで達成された値に近づくと、タップは最初のシリンダーが充填され、次に 2 番目のシリンダーが充填される位置に切り替えられます。 蛇口を最後に回すと、すべてのシリンダーが閉じられ、小さなシリンダー内の空気の組成がガス分析装置で測定されます。

V.S.ワシリエフによると(1958) によると、この技術では、小さなシリンダー内の二酸化炭素含有量の差は 0 ~ 0.3% (平均 - 0.13%)、酸素含有量の差 - 0.1 ~ 0.5% (平均 - 0.31%) でした。 ) 50 回の観測について、つまり、得られたデータは非常に正確であると考えられ、ハルダン ガス分析装置で作業する場合、その差は誤差範囲内にあります。

指定されたテクニックを動的に適用する 研究 V.S.ヴァシリエフは、肺胞空気のガス組成を分析することで、肺の慢性化膿中の機能喪失を確認し、術後の外呼吸機能の回復を監視することもできました。

肺胞空気は、肺の肺胞を満たす空気であり、血液とのガス交換に直接関与します。

大型の医学辞典. 2000 .

他の辞書で「肺胞空気」が何であるかを見てください。

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    肺胞空気- – 肺胞内にある空気は肺の肺胞 (残存) 容積を構成し、血液とのガス交換に直接関与します。

    肺胞内に含まれるガス(主に酸素、二酸化炭素、窒素、水蒸気)の混合物。 体積A.インチ (ヒトでは 2.5 3 l) であり、その組成は呼吸周期の段階に応じて変動し、不均等に変化します。

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アクセント配置: ALVEOLAR AIR

肺胞空気 (肺胞ガス) - 肺胞内にある空気。 それは気道と肺で利用可能な空気の94〜95%を占め、空気の残りの5〜6%はいわゆる空気中に存在します。 死んでいる、または 有害な空間(cm。)。

ガスの組成と分電圧 A.v. 健康な成人の肺換気の状態に応じた値を表に示します。

交流内の酸素と二酸化炭素の分圧 それは持っています 非常に重要、それはガスの拡散交換を決定するためです。 肺胞から酸素は血液中に拡散し、血液から二酸化炭素は肺胞へと拡散します。 A.v.の酸素含有量の減少 反射的に肺細動脈のけいれんと肺循環の高血圧を引き起こします。 血液供給の組成、そして何よりも酸素含有量は、肺のさまざまな部分、特に肺の病状によって多少異なります。 A. の体積は肺気腫により増加し、無気肺および肺水腫により減少します。

トレーサーガス(ヘリウム、窒素、放射性キセノンなど)を希釈することで、肺胞や気道に含まれる全空気の体積を測定できます。

二酸化炭素の平均部分張力(A.v.) (RA CO 2) は、重篤な肺疾患の場合を除いて、常に動脈血二酸化炭素濃度 (RA CO 2) に近い値です。 AV における酸素張力 (RAO 2) は、肺胞空気方程式を使用して計算できます。

R A O 2 = R I O 2 - R A CO 2 ⋅ 1.2

ここで、P I O 2 は吸入空気中の酸素分圧 (通常は 150) んん RT。 美術。); R A CO 2 - CO 2 電圧 (A.V) (これは、カプノグラフを使用して呼気の最終部分で測定されるか、PA CO 2 に相当します。通常は動脈または指から採取された血液の一部で Astrup デバイスを使用して測定されます)。 1.2 は、通常の呼吸係数値 0.8 に対する補正係数です。 ガス電圧 A.V の測定 肺内のガス交換を評価するために重要です。

参考文献.: コムロディージー。 そして 。 肺、臨床生理学および機能検査、トランス。 英語から、M.、1961。 ナブラティル・M., カドレック・K。 および Daum S 呼吸の病態生理学、トランス。 チェコ出身、M.、1967年。

M.I.アノーキン。


出典:

  1. 大きな医学百科事典。 第 1 巻 / 編集長アカデミアン B.V. ペトロフスキー。 出版社「ソビエト百科事典」。 モスクワ、1974年 - 576ページ。

20.93 個の酸素のうち約 4.53 個だけが血液中に残り、残りの 16.4 個は息として吐き出されます。 しかし、なぜ血液は吸い込んだ空気からより多くの酸素を使用しないのでしょうか?

これは、酸素が 11 ~ 14.08 個しかない肺胞の「障壁」が邪魔をするために起こります。 これは、肺胞の壁で血液と直接接触する酸素は 21 個ではなく、11 ~ 14 個だけであることを意味します。 新鮮な空気肺胞には直接入りませんが、入ってくる空気と血液の間の障壁として機能する肺胞空気に酸素を供給します。 しかし、この肺胞の「バリア」を破壊するのは非常に簡単です。 まず第一に、肺からすべての空気をできるだけ深く吐き出す必要があります。つまり、喉頭、気管、気管支、細気管支の空気だけでなく、肺胞の空気の一部も吐き出す必要があります。 胸部は、その弾性特性により、それ自体が膨張して大量の空気を吸収し、その空気は気管支だけでなく肺胞にも浸透します。これは、肺胞空気中の酸素含有量の簡単な測定によって確認できます。

これを行うには、幅の広いゴムチューブを口に当て、すべての空気をその中に深く吐き出します。 口の近くの管の中には、肺胞の空気が流れ、次に気管支と喉頭の空気が流れます。 舌で閉じたチューブの端を口から外すことなく、口の近くにあるチューブの穴から肺胞空気を吸引し、酸素と二酸化炭素の含有量を測定します。 準備および調整された機器を使用すれば、このような決定にはほとんど時間がかかりません。

肺胞空気中の酸素含有量は、深く吐き出す前後で大きく異なります。 深く吐き出して同じ吸入を行った後の肺胞空気中の酸素量は、14 酸素ではなく 16 ~ 17 に増加しました。これは、深い呼気と吸気によって肺胞腔内のガスの安定した含有量が破壊され、したがって肺胞からの酸素が減少することを意味します。大気は肺胞壁内の血液とほぼ直接接触する可能性があります。

酸素療法中だけでなく、深呼吸の練習を始める人は誰でも、呼吸生理学という観点から見ると同じ重大な間違いを犯します。つまり、強い呼気をせずに空気または純粋な酸素を取り込むことです。肺はすでに空気で満たされているため、入る場所がありません。 私たちは、空気は非常に流動的で、すでに肺に入っているものとすぐに混合すると考えることに慣れています。 本当じゃない。 空気が完全に静止している暑い夏の日に、呼吸するのがどれほど難しいかを思い出しましょう。 それはいわば熱い毛布を形成し、熱い土壌の上に動かずに広がります。 同様に、すでに満たされた肺に入った空気はすぐに拡散して肺胞に浸透することができません。 この混合プロセスは、深い呼気によって促進される必要があります。 息を吐くことに注意してください。肺と胸部の弾力性のおかげで、吸気は自然に行われます。

酸素の一部は血液に吸収され、二酸化炭素の一部は静脈血から肺の肺胞に放出されます。 上の表から、肺胞空気には 5 を超える二酸化炭素が含まれているのに対し、呼気には 3.8 しか含まれていないことがわかります。 その結果、可能な限り割り当てられる量が少なくなります。

過剰な二酸化炭素、肺から分泌される微量のアセトンや脂肪酸を除去するには、ヨギのいわゆる「浄化呼吸」を行うのが効果的です。 これを行うには、できるだけ深く吸い込み(もちろん吐き出した後)、口笛を吹くように唇を合わせて肺から空気を一気に吐き出し、肺胞から二酸化炭素を排出する必要があります。

空気がどのように肺に入るのかを詳しく調べました。 次に彼に何が起こるかを見てみましょう。

循環系

私たちは、大気中の酸素が肺胞に入り、そこから薄い壁を通って拡散によって毛細血管に入り、肺胞を密なネットワークに絡ませるという事実に落ち着きました。 毛細血管は肺静脈に接続し、酸素を豊富に含んだ血液を心臓、より正確には左心房に運びます。 心臓はポンプのように働き、血液を全身に送り出します。 酸素を含んだ血液は左心房から左心室に送られ、そこから体循環を通って臓器や組織に送られます。 体の毛細血管内で組織と交換される 栄養素酸素を放棄し、二酸化炭素を取り除いた血液は静脈に集まり、心臓の右心房に入り、全身循環が閉じます。 そこから小さな輪が始まります。

小さな円は右心室から始まり、そこから肺動脈が肺に酸素を「充填」する血液を運び、分岐して毛細管網で肺胞に絡みつきます。 ここから再び、肺静脈に沿って左心房まで、そして無限に続きます。 このプロセスの有効性を想像するには、血液が完全に循環する時間がわずか 20 ~ 23 秒であると想像してください。 この間、血液量は体循環と肺循環の両方を完全に「循環」させることができます。

血液のような活発に変化する環境を酸素で飽和させるには、次の要素を考慮する必要があります。

吸入した空気中の酸素と二酸化炭素の量(空気組成)

肺胞換気(血液と空気の間でガス交換が行われる接触領域)の有効性

肺胞ガス交換の効率(血液との接触とガス交換を確実にする物質および構造の効率)

吸気、呼気、肺胞空気の組成

通常の状態では、人は比較的一定の組成を持つ大気を呼吸します。 呼気中には常に酸素が減り、二酸化炭素が増えます。 肺胞空気には酸素が最も少なく、二酸化炭素が最も多く含まれています。 肺胞空気と呼気の組成の違いは、後者が死腔空気と肺胞空気の混合物であるという事実によって説明されます。

肺胞空気は体の内部のガス環境です。 動脈血のガス組成はその組成によって異なります。 調節機構は肺胞空気の組成の一定性を維持しており、静かな呼吸中は吸気と呼気の段階にはほとんど依存しません。 たとえば、吸入のたびに肺胞空気の 1/7 しか更新されないため、吸入終了時の CO2 含有量は呼気終了時よりも 0.2 ~ 0.3% 少ないだけです。

さらに、肺内のガス交換は、吸気または呼気の段階に関係なく継続的に行われ、肺胞空気の組成を均一にするのに役立ちます。 で 深呼吸、肺の換気率の増加により、肺胞空気の組成の吸気および呼気への依存性が増大します。 空気流の「軸上」とその「側面」のガスの濃度も異なることを覚えておく必要があります。空気の「軸に沿った」動きは速くなり、組成は空気の組成に近くなります。大気の空気。 肺の頂点の領域では、肺胞は横隔膜に隣接する肺の下部に比べて換気効率が低くなります。

肺胞換気

空気と血液の間のガス交換は肺胞で起こります。 肺の他のすべての構成要素は、この場所に空気を届けるだけの役割を果たします。 したがって、重要なのは肺全体の換気量ではなく、肺胞の換気量です。 死腔換気量の分だけ肺換気量よりも少なくなります。 したがって、1分間の呼吸量が8000 ml、呼吸数が1分あたり16回の場合、死腔換気量は150 ml x 16 = 2400 mlとなります。 肺胞の換気量は、8000 ml - 2400 ml = 5600 ml に相当します。 同じ分時呼吸量が 8000 ml、呼吸数が 32 回/分である場合、死腔換気量は 150 ml x 32 = 4800 ml、肺胞換気量は 8000 ml - 4800 ml = 3200 ml となります。 最初の場合の半分になります。 これは意味します 最初の実際的な結論、肺胞換気の有効性は呼吸の深さと頻度によって異なります。

肺の換気量は、肺胞空気のガス組成が一定になるように身体によって調節されています。 したがって、肺胞空気中の二酸化炭素の濃度が増加すると、分時呼吸量は増加し、減少すると、分時呼吸量は減少します。 しかし 規制メカニズムこのプロセスの一部は肺胞には存在しません。 呼吸の深さと頻度は、血液中の酸素と二酸化炭素の量に関する情報に基づいて呼吸中枢によって調節されます。

肺胞内のガス交換

肺におけるガス交換は、肺胞空気から血液への酸素 (1 日あたり約 500 リットル) と、血液から肺胞空気への二酸化炭素 (1 日あたり約 430 リットル) の拡散の結果として発生します。 拡散は、肺胞空気中と血液中のこれらのガスの圧力差によって起こります。

拡散とは、物質の粒子の熱移動により、接触している物質が相互に浸透することです。 拡散は物質の濃度を下げる方向に起こり、物質が占める体積全体にわたって物質が均一に分布します。 したがって、血液中の酸素濃度が低下すると、酸素は空気血液(気血)関門の膜を通過し、血液中の二酸化炭素濃度が過剰になると、肺胞空気への放出が生じます。 解剖学的には、空気と血液の関門は肺膜によって表され、肺膜は毛細血管内皮細胞、2 つの主要な膜、扁平上皮、および界面活性剤層で構成されています。 肺膜の厚さはわずか0.4〜1.5ミクロンです。

界面活性剤とは、ガスの拡散を促進する界面活性剤のことです。 肺上皮細胞による界面活性剤合成の違反は、ガス拡散レベルの急激な減速により呼吸プロセスをほぼ不可能にします。

血液に入る酸素と血液によってもたらされる二酸化炭素は、溶解するか化学的に結合します。 通常の状態では、これらのガスは非常に少量が遊離(溶解)状態で輸送されるため、身体のニーズを評価する際には無視しても問題ありません。 話を簡単にするために、酸素と二酸化炭素の主な量は結合状態で輸送されると仮定します。

酸素輸送

酸素はオキシヘモグロビンの形で輸送されます。 オキシヘモグロビンは、ヘモグロビンと分子状酸素の複合体です。

ヘモグロビンは赤血球に含まれています - 赤血球。 顕微鏡で見ると、赤血球はわずかに平らになったドーナツのように見えます。 この珍しい形状により、赤血球は周囲の血液と相互作用することができます。 より広いエリア球状のセルよりも優れています (同じ体積を持つ物体では、ボールの面積が最小になります)。 さらに、赤血球は管状に丸まり、狭い毛細血管に押し込まれ、体の最も遠い隅に到達することができます。

体温では血液 100 ml に酸素は 0.3 ml しか溶けません。 肺循環の毛細血管の血漿に溶解した酸素は、赤血球に拡散し、すぐにヘモグロビンと結合して、酸素が 190 ml/l のオキシヘモグロビンを形成します。 酸素の結合率は高く、拡散した酸素の吸収時間は 1000 分の 1 秒単位で測定されます。 肺胞の毛細血管では、適切な換気と血液供給が行われ、流入血液のほぼすべてのヘモグロビンがオキシヘモグロビンに変換されます。 しかし、ガスの「前後」の拡散速度自体は、ガスの結合速度よりもはるかに遅いです。

これは意味します 2番目の実際的な結論: ガス交換がうまく進むためには、空気は「一時停止」する必要があり、その間に肺胞空気と流入血液中のガスの濃度がなんとか均一になる、つまり吸気と呼気の間に一時停止がなければなりません。

還元型 (酸素を含まない) ヘモグロビン (デオキシヘモグロビン) から酸化型 (酸素を含む) ヘモグロビン (オキシヘモグロビン) への変換は、血漿の液体部分の溶存酸素量に依存します。 さらに、溶存酸素の同化メカニズムは非常に効果的です。

たとえば、海抜 2 km の高さに上昇すると、大気圧が 760 mm Hg から 600 mm Hg に低下します。 論文、肺胞空気中の酸素分圧は 105 ~ 70 mm Hg。 Art.、オキシヘモグロビンの含有量はわずか3%減少します。 そして、大気圧の低下にもかかわらず、組織には酸素が正常に供給され続けます。

正常に機能するために多量の酸素を必要とする組織(筋肉、肝臓、腎臓、腺組織の働き)では、オキシヘモグロビンは非常に活発に、場合によってはほぼ完全に酸素を「放棄」します。 酸化プロセスの強度が低い組織 (脂肪組織など) では、オキシヘモグロビンの大部分は分子状酸素を「放棄」しません。 オキシヘモグロビンの解離は低いです。 組織が静止状態から活動状態(筋肉の収縮、腺の分泌)に移行すると、オキシヘモグロビンの解離が増加し、組織への酸素の供給が増加する条件が自動的に作成されます。

ヘモグロビンが酸素を「保持する」能力(酸素に対するヘモグロビンの親和性)は、二酸化炭素(ボーア効果)および水素イオンの濃度が増加すると減少します。 温度の上昇もオキシヘモグロビンの解離に同様の影響を与えます。

ここから、自然のプロセスがどのように相互に関連し、相互にバランスが取れているかを理解することが容易になります。 酸素を保持するオキシヘモグロビンの能力の変化は、組織への酸素の供給を確保するために非常に重要です。 代謝プロセスが集中的に起こる組織では、二酸化炭素と水素イオンの濃度が増加し、温度が上昇します。 これにより、ヘモグロビンによる酸素の放出が加速および促進され、代謝プロセスの進行が促進されます。

骨格筋線維にはヘモグロビンに似たミオグロビンが含まれています。 酸素との親和性が非常に高いです。 酸素分子を「掴む」と、酸素分子は血液中に放出されなくなります。

血液中の酸素の量

ヘモグロビンが酸素で完全に飽和したときに血液が結合できる酸素の最大量は、血液の酸素容量と呼ばれます。 血液の酸素容量は、血液中のヘモグロビン含有量によって決まります。

動脈血では、酸素含有量は血液の酸素容量よりわずかに (3 ~ 4%) 低いだけです。 通常の状態では、1 リットルの動脈血には 180 ~ 200 ml の酸素が含まれています。 実験条件下で人が純粋な酸素を呼吸する場合でも、動脈血中の純酸素の量は酸素容量に実質的に対応します。 大気呼吸と比べて、酸素の移入量がわずかに増加します(3〜4%)。

安静時の静脈血には約 120 ml/l の酸素が含まれています。 したがって、血液が組織の毛細血管を通って流れるとき、酸素をすべて放出するわけではありません。

動脈血から組織に吸収される酸素の割合は、酸素利用係数と呼ばれます。 計算するには、動脈血と静脈血の酸素含有量の差を動脈血の酸素含有量で割り、100を掛けます。

例えば:
(200-120): 200 x 100 = 40%。

安静時の体の酸素利用率は 30 ~ 40% です。 激しい筋肉運動をすると、それは50〜60%に増加します。

二酸化炭素の輸送

二酸化炭素は 3 つの形態で血液中を輸送されます。 静脈血では約 58 vol. が検出できます。 % (580 ml/l) CO2 が含まれており、そのうち約 2.5 体積% だけが溶解状態にあります。 CO2 分子の一部は赤血球内のヘモグロビンと結合し、カルボヘモグロビン (約 4.5 vol.%) を形成します。 残りの CO2 は化学的に結合し、炭酸塩の形で含まれます (約 51 vol.%)。

二酸化炭素は最も多いものの一つです よく使う商品 化学反応代謝。 それは生細胞内で継続的に形成され、そこから組織の毛細血管の血液中に拡散します。 赤血球内では水と結合して炭酸(C02 + H20 = H2C03)を形成します。

このプロセスは炭酸脱水酵素によって触媒されます (2 万倍に加速されます)。 炭酸脱水酵素は赤血球に存在しますが、血漿には存在しません。 したがって、二酸化炭素と水が結合するプロセスは、ほぼ赤血球内でのみ発生します。 しかし、これは方向を変えることができる可逆的なプロセスです。 二酸化炭素の濃度に応じて、炭酸脱水酵素は炭酸の生成と、炭酸の二酸化炭素と水への分解(肺の毛細血管内)の両方を触媒します。

これらの結合プロセスのおかげで、赤血球内の CO2 濃度は低くなります。 したがって、ますます多くの新しい量の CO2 が赤血球内に拡散し続けます。 赤血球内にイオンが蓄積すると、赤血球内の浸透圧が上昇し、 内部環境赤血球の水分含有量が増加します。 したがって、体循環の毛細血管内の赤血球の量がわずかに増加します。

ヘモグロビンは二酸化炭素よりも酸素に対する親和性が高いため、酸素分圧が上昇する条件下では、炭素ヘモグロビンはまずデオキシヘモグロビンに変換され、次にオキシヘモグロビンに変換されます。

さらに、オキシヘモグロビンがヘモグロビンに変換されると、血液が二酸化炭素に結合する能力が増加します。 この現象はハルデン効果と呼ばれます。 ヘモグロビンは、二酸化炭素塩(重炭酸塩)の形で炭酸が結合するのに必要なカリウムカチオン(K+)の供給源として機能します。

したがって、組織の毛細血管の赤血球では、カルボヘモグロビンだけでなく、追加の量の重炭酸カリウムが形成されます。 この形態では、二酸化炭素は肺に送られます。

肺循環の毛細血管では、二酸化炭素の濃度が減少します。 CO2 は炭素ヘモグロビンから分離されます。 同時にオキシヘモグロビンが形成され、その解離が増加します。 オキシヘモグロビンは重炭酸塩からカリウムを置き換えます。 赤血球内の炭酸は (炭酸脱水酵素の存在下で) すぐに H2O と CO2 に分解されます。 サークルが完成しました。

もう 1 つメモが残っています。 一酸化炭素 (CO) は、二酸化炭素 (CO2) や酸素よりもヘモグロビンに対する親和性が高くなります。 これが、一酸化炭素中毒が非常に危険である理由です。一酸化炭素は、ヘモグロビンと安定した結合を形成することによって、通常のガス輸送の可能性をブロックし、実際に体を「窒息」させます。 大都市の住民は絶えず吸入している 濃度の増加 一酸化炭素。 これは、正常な血液循環の条件下では十分な数の本格的な赤血球であっても輸送機能を実行できないという事実につながります。 そのため、交通渋滞では比較的健康な人でも失神や心臓発作が起こるのです。

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