Pokyny na umývanie rúk zdravotníckeho personálu. Pravidlá ošetrovania rúk zdravotníckeho personálu a pokožky pacientov

MINISTERSTVO ZDRAVOTNÍCTVA BURJATSKEJ REPUBLIKY ŠTÁTNA SAMOSTATNÁ VZDELÁVACIA INŠTITÚCIA

STREDNÉ ODBORNÉ VZDELÁVANIE

BAIKAL ZÁKLADNÁ LEKÁRSKA KOLEKCIA MINISTERSTVA

ZDRAVOTNÁ STAROSTLIVOSŤ BURJATSKEJ REPUBLIKY

POBOČKA KYAKHTA

Téma: Technika umývania rúk pre zdravotnícky personál

Skontrolované:

Doplnil: Grigoryan A.A.

1. Všeobecné ustanovenia

Definícia podmienok.

Antimikrobiálne činidlo je liek, ktorý potláča životne dôležitú aktivitu mikroorganizmov (dezinfekčné prostriedky, antiseptiká, sterilizačné prostriedky, chemoterapeutické prostriedky vrátane antibiotík, čistiace prostriedky, konzervačné látky).

Antiseptiká sú chemické látky s mikrobostatickým a mikrobicídnym účinkom používané na preventívne a terapeutické antiseptiká neporušenej a poškodenej kože a slizníc, dutín a rán.

Antiseptikum na ruky je prípravok na báze alkoholu s alebo bez pridania iných zlúčenín, určený na dekontamináciu pokožky rúk, aby sa prerušil reťazec prenosu infekcie.

Nozokomiálna infekcia (HAI) je každé klinicky významné ochorenie infekčnej povahy, ktoré postihne pacienta v dôsledku pobytu v nemocnici alebo návštevy zdravotníckeho zariadenia, ako aj infekcie, ktoré sa vyskytujú medzi personálom zdravotníckeho zariadenia v dôsledku jeho profesionálneho výkonu. činnosti.

Hygienická antisepsa rúk je ošetrenie rúk vtieraním antiseptika do pokožky rúk na odstránenie prechodných mikroorganizmov.

Invazívne intervencie sú použitie prístrojov a zariadení, ktoré prekonávajú prirodzené bariéry tela, pomocou ktorých môže patogén preniknúť priamo do krvného obehu, orgánov a systémov tela pacienta.

Rutinné umývanie rúk je postup umývania vodou a bežným (neantimikrobiálnym) mydlom.

Dráždivá kontaktná dermatitída (IC) je nepríjemný pocit a zmeny stavu kože, ktoré sa môžu prejaviť suchou pokožkou, svrbením alebo pálením, začervenaním, olupovaním epidermy a praskaním.

Rezidentné mikroorganizmy sú mikroorganizmy, ktoré neustále žijú a rozmnožujú sa na koži.

Baktérie tvoriace spóry sú baktérie, ktoré majú schopnosť vytvárať špeciálne štruktúry pokryté hustou škrupinou; bežne sa nazývajú spóry; sú vysoko odolné voči pôsobeniu mnohých fyzikálno-chemických faktorov.

Prechodné mikroorganizmy sú mikroorganizmy, ktoré sa pri kontakte s rôznymi živými a neživými predmetmi dočasne dostávajú na povrch ľudskej pokožky.

Chirurgická antisepsa rúk je postup vtierania antimikrobiálneho činidla (antiseptika) do pokožky rúk (bez použitia vody), aby sa eliminovali prechodné mikroorganizmy a čo najviac sa znížil počet rezidentných mikroorganizmov.

Chirurgické umývanie rúk je procedúra umývania rúk s použitím špeciálneho antimikrobiálneho činidla na elimináciu prechodných mikroorganizmov a čo najväčšie zníženie populácie rezidentných mikroorganizmov.

Hygiena rúk zahŕňa chirurgické a hygienické ošetrenie rúk, jednoduché umývanie a ochranu pokožky rúk.

Na hygienu rúk zdravotnícky personál používa antiseptické prostriedky registrované na Ukrajine v súlade so zavedeným postupom.

2. Správne umývanie rúk

Správne umývanie rúk zahŕňa nasledujúce kroky.

· Navlhčite si ruky teplom tečúca voda a naneste tekuté mydlo alebo použite mydlo.

· Silno si trieť ruky aspoň 15-20 sekúnd.

· Vydrhnite všetky povrchy vrátane chrbtov rúk, zápästí, medzi prstami a pod nechtami, v prípade potreby použite špeciálnu kefku.

· Dobre si opláchnite ruky tečúcou vodou.

· Osušte si ruky čistým alebo jednorazovým uterákom.

· Pomocou obrúska vypnite kohútik.

Správne používanie dezinfekčných prostriedkov na báze alkoholu.

Dezinfekčný prostriedok na báze alkoholu, ktorý nevyžaduje vodu, je vynikajúcou alternatívou k umývaniu rúk, najmä ak nie je k dispozícii mydlo a voda. V skutočnosti je pri ničení baktérií a vírusov účinnejší ako mydlo a voda. Komerčné dezinfekčné prostriedky obsahujú zložky, ktoré pomáhajú predchádzať suchej pokožke. Používanie týchto produktov prináša lepšiu prácu pri znižovaní suchosti a podráždenia pokožky ako bežné umývanie rúk.

Nie všetky dezinfekčné prostriedky sú si však rovné. Niektoré bezvodé dezinfekčné prostriedky neobsahujú alkohol, čo znižuje ich dezinfekčné vlastnosti. Preto používajte iba prípravky na báze alkoholu. Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb odporúčajú vyberať produkty, ktoré obsahujú aspoň 60 % alkoholu.

Ak chcete použiť dezinfekčný prostriedok na báze alkoholu:

· Naneste približne ½ čajovej lyžičky prípravku do dlaní.

· Pretrite si ruky a zakryte všetky povrchy, kým nie sú suché.

· Ak sú však vaše ruky príliš špinavé, umyte si ich mydlom a vodou, ak máte k dispozícii.

Ruky by ste si mali umyť v nasledujúcich prípadoch:

Žiaľ, zachrániť sa to nedá otvorené ruky z toho, aby sa na ne dostali baktérie, zároveň každý z nás môže obmedziť šírenie baktérií, vírusov a iných mikroorganizmov cez ruky.

Vždy si umyte ruky:

· Po návšteve toalety.

· Po výmene plienok. Umyte si ruky aj osobe, ktorej ste menili plienky.

· Po kontakte so zvieratami a živočíšnym odpadom.

· Pred a po príprave jedla – najmä pred a bezprostredne po kontakte s surové mäso, vták alebo ryba.

· Pred jedlom.

· Po vyčistení nosa.

· Po kýchnutí alebo kašľaní do rúk.

· Pred a po ošetrení rán alebo rezných rán.

· Pred a po kontakte s chorými alebo zranenými.

· Po kontakte s úlomkami.

· Pred vložením alebo vybratím kontaktných šošoviek.

· Po návšteve verejných toaliet, napríklad na letiskách, železničných staniciach, autobusových staniciach a v reštauráciách.

3. Nebezpečenstvo špinavých rúk

Napriek preukázaným výhodám umývania rúk ho veľa ľudí nepraktizuje tak často, ako by mali – dokonca ani po použití toalety. Medzitým sa nám počas dňa na rukách hromadia baktérie z rôznych zdrojov – priamy kontakt s ľuďmi, kontaminované povrchy, potraviny, zvieratá a ich odpad. Ak si ruky neumývate dostatočne často, môžete sa pri dotyku očí, nosa alebo úst nakaziť baktériami. Túto baktériu môžete šíriť aj na iných ľudí dotykom s nimi alebo s povrchmi, ktorých sa dotýkajú, ako sú kľučky dverí.

Infekčné choroby, ktoré sa bežne šíria kontaktom rúk, zahŕňajú prechladnutie, chrípku a množstvo gastrointestinálnych porúch, ako je infekčná hnačka. Hoci väčšina ľudí prechladne, chrípka môže byť oveľa závažnejším ochorením. Niektorí ľudia s chrípkou, najmä starší dospelí a ľudia s chronickými ochoreniami, môžu vyvinúť zápal pľúc. Kombinácia chrípky a zápalu pľúc je ôsmou najčastejšou príčinou smrti medzi Američanmi. Zlá hygiena rúk tiež prispieva k rozvoju chorôb súvisiacich s potravinami, ako je salmonelóza a úplavica.

4. Technika umývania rúk

Technika umývania rúk zahŕňa umývanie rúk teplá voda mydlom alebo použite dezinfekčný prostriedok na báze alkoholu. Antimikrobiálne obrúsky sú rovnako účinné ako mydlo a voda, ale nie sú také účinné ako dezinfekčné prostriedky na báze alkoholu.

IN posledné roky Antibakteriálne mydlo je čoraz populárnejšie. Toto mydlo však nie je nič viac účinnými prostriedkami zabíja baktérie ako bežné mydlo.

Účel: dekontaminácia rúk (zničiť všetky mikroorganizmy)

Indikácie:

· Pred jedlom, kŕmením pacienta, prácou s jedlom

· Po návšteve toalety

· Pred a po starostlivosti o pacienta

· Na akúkoľvek kontamináciu rúk

Potrebné vybavenie: umývadlo, papierové obrúsky, tekuté mydlo s dávkovačom, papierová utierka.

Funkcie vykonávania

Teoretické pozadie

I. Príprava na procedúru 1. Odstráňte prstene, náramky, hodinky

Sťažiť to efektívne odstránenie mikroorganizmy

2. Otvorte kohútik, nastavte teplotu vody

Voda by mala byť mierne teplá

Horúca voda otvára póry a podporuje uvoľňovanie mikroorganizmov na povrch pokožky

II. Vykonanie postupu 3. Navlhčite si ruky pod tečúcou vodou

Na zlepšenie čistiacich vlastností mydla

4. Naneste tekuté mydlo do dlane

Najvýhodnejšie je tekuté mydlo v dávkovačoch na jedno použitie. Opakovane použiteľné dávkovače sa časom kontaminujú, nepridávajte tekuté mydlo do čiastočne naplneného dávkovača. Treba ho vyprázdniť, umyť, vysušiť a až potom naplniť čerstvou porciou mydla.

Na zlepšenie kvality umývania rúk

5. Napeňte tekuté mydlo

Mydlo pení silným trením dlaní o seba.

Pena má čistiace vlastnosti

6. Krúživým pohybom si trenie zápästia

Odstraňovanie nečistôt z rúk

7. Trenie dlane: dlaň k dlani

8. Trenie zadnej časti ruky

Pravá dlaň cez chrbát ľavej ruky. Ľavá dlaň cez chrbát pravá ruka.

9. Dlaň na dlaň, prsty jednej ruky v medziprstových priestoroch druhej ruky

10. Umývanie končekov prstov

Prsty sú ohnuté a sú na druhej dlani (v „zámku“)

11. Rotačné trenie palcov

12. Rotačné trenie dlaní

III. Koniec procedúry 13. Opláchnite si mydlo z rúk

Mydlo sa zmýva z rúk v rovnakom poradí ako pri umývaní rúk

Odstraňovanie mydla z rúk spolu so špinou a mikroorganizmami

5. Ošetrenie rúk je rozdelené do troch úrovní

· Úroveň domácnosti (mechanické ošetrenie rúk).

· Hygienická úroveň (ošetrenie rúk s použitím kožných antiseptík).

· Chirurgická úroveň (špeciálna postupnosť manipulácií pri ošetrovaní rúk s následným nasadením sterilných rukavíc).

6. Mechanická úprava rúk

Účelom ošetrenia rúk v domácnosti je mechanické odstránenie väčšiny prechodnej mikroflóry z pokožky (nepoužívajú sa antiseptiká).

Po návšteve toalety;

Pred jedlom alebo prácou s jedlom;

Pred a po fyzickom kontakte s pacientom;

Požadované vybavenie:

Tekuté dávkované neutrálne mydlo alebo samostatné jednorazové mydlo v kúskoch. Je žiaduce, aby mydlo nemalo silný zápach. Otvorené tekuté alebo opakovane použiteľné neindividuálne mydlo sa rýchlo infikuje choroboplodnými zárodkami.

Obrúsky s rozmermi 15x15 cm sú jednorazové, čisté na osušenie rúk. Použitie uteráka (ani individuálneho) sa neodporúča, pretože nestihne zaschnúť a navyše sa ľahko kontaminuje choroboplodnými zárodkami.

Pravidlá ošetrenia rúk:

Všetky šperky a hodinky sú z rúk odstránené, pretože sťažujú odstránenie mikroorganizmov. Ruky sú namydlené, potom opláchnuté teplou tečúcou vodou a všetko sa opakuje dookola. Predpokladá sa, že pri prvom mydlení a opláchnutí teplou vodou sa baktérie zmyjú z pokožky rúk. Vplyvom teplej vody a samomasáže sa otvárajú póry pokožky, takže pri opakovanom mydlení a oplachovaní sa z otvorených pórov odplavujú choroboplodné zárodky.

Teplá voda zvyšuje účinnosť antiseptika alebo mydla, zatiaľ čo horúca voda odstraňuje ochrannú tukovú vrstvu z povrchu rúk. V tomto ohľade by ste sa mali vyhnúť prílišnej konzumácii horúca voda na umývanie rúk.

Liečba rúk - potrebná postupnosť pohybov

Pretrite jednu dlaň o druhú dlaň pohybom tam a späť.

Pretrite si chrbát ľavej ruky pravou dlaňou a vymeňte ruky.

Spojte prsty jednej ruky v medziprstových priestoroch druhej, trieť vnútorné povrchy prstami hore a dole.

Spojte prsty do „zámku“ a dlaň druhej ruky si pretrite chrbtom ohnutých prstov.

Zakryte základňu palecľavá ruka medzi palcom a ukazovákov pravá ruka, rotačné trenie. Opakujte na zápästí. Vymeňte ruky.

Končekmi prstov pravej ruky si krúživými pohybmi pretrite dlaň ľavej ruky, vymeňte ruky.

Vyššie popísané manipulácie sú znázornené na nasledujúcej strane - pozri diagram EN-1500. Každý pohyb sa opakuje najmenej 5 krát. Ošetrenie rúk sa vykonáva po dobu 30 sekúnd - 1 minútu.

Je veľmi dôležité dodržiavať opísanú techniku ​​umývania rúk, pretože špeciálne štúdie ukázali, že pri bežnom umývaní rúk zostávajú určité oblasti pokožky (končeky prstov a ich vnútorné povrchy) kontaminované.

Po poslednom opláchnutí si ruky utrite do sucha obrúskom (15x15 cm). Zatvorte rovnakým obrúskom vodovodné kohútiky. Obrúsok sa vysype do nádoby s dezinfekčným roztokom na likvidáciu.

Pri absencii jednorazových obrúskov je možné použiť kúsky čistej látky, ktoré sa po každom použití vyhodia do špeciálnych nádob a po dezinfekcii sa pošlú do práčovne. Výmena jednorazových obrúskov za elektrické sušičky je nepraktická, pretože... nedochádza pri nich k odieraniu pokožky, čo znamená, že nedochádza k odstraňovaniu zvyškov pracieho prostriedku a odlupovaniu epitelu.

7. Hygiena rúk

Účelom hygienického ošetrenia je zničenie kožnej mikroflóry pomocou antiseptík (dezinfekcia).

Podobné ošetrenie rúk sa vykonáva:

pred nasadením rukavíc a po ich zložení;

pred starostlivosťou o pacienta s oslabenou imunitou alebo počas návštev na oddelení (keď nie je možné umyť si ruky po vyšetrení každého pacienta);

pred a po vykonaní invazívnych zákrokov, menších chirurgických zákrokov, starostlivosti o rany alebo starostlivosti o katétre;

po kontakte s biologickými tekutinami (napr. núdzové situácie s krvou).

Obrúsky o rozmere 15x15 cm sú jednorazové, čisté.

Antiseptikum na pokožku. Odporúča sa používať kožné antiseptiká s obsahom alkoholu (70% roztok etylalkoholu; 0,5% roztok chlórhexidínbiglukonátu v 70% etylalkohole, AHD-2000 special, Sterillium atď.)

Pravidlá ošetrenia rúk:

Hygiena rúk pozostáva z dvoch etáp: mechanické čistenie rúk (pozri vyššie) a dezinfekcia rúk kožným antiseptikom.

Po ukončení fázy mechanického čistenia (dvakrát mydlo a opláchnutie) sa na ruky nanesie antiseptikum v množstve minimálne 3 ml a dôkladne sa vtiera do pokožky až do úplného vysušenia (neutierajte si ruky). Ak ruky neboli kontaminované (napríklad nedošlo ku kontaktu s pacientom), potom sa prvá fáza vynechá a antiseptikum sa môže okamžite aplikovať. Postupnosť pohybov pri spracovaní rúk zodpovedá schéme EN-1500. Každý pohyb sa opakuje aspoň 5-krát. Ošetrenie rúk sa vykonáva po dobu 30 sekúnd - 1 minútu.

Hygienické antiseptiká

Štandardný spôsob vtierania antiseptikom zahŕňa 6 stupňov. Každá fáza sa opakuje najmenej 5-krát.

Antiseptikum v množstve najmenej 3 ml sa naleje do vybrania suchej dlane a intenzívne sa vtiera do pokožky rúk a zápästí po dobu 30 sekúnd.

Po celú dobu vtierania prípravku je pokožka udržiavaná vlhká od antiseptika, takže počet dávok vtieraného prípravku nie je prísne regulovaný. Posledná časť antiseptika sa vtiera, kým úplne nevyschne. Utieranie rúk nie je povolené.

Pri ošetrovaní rúk berte do úvahy prítomnosť takzvaných „kritických“ oblastí rúk, ktoré nie sú dostatočne navlhčené antiseptikom: palce, končeky prstov, medziprstové partie, nechty, periunguálne vyvýšeniny a subungválne oblasti. Najdôkladnejšie sú ošetrené povrchy palca a končekov prstov, pretože sa na nich koncentruje najväčšie množstvo baktérií.

Ak máte viditeľné znečistenie rúk, odstráňte ho obrúskom navlhčeným v antiseptiku a umyte si ruky čistiacim prostriedkom. Potom dôkladne umyte mydlom a vodou a osušte jednorazovým uterákom alebo obrúskami. Zatvorte kohútik s posledným obrúskom. Potom sa ruky ošetria antiseptikom dvakrát po dobu 30 sekúnd.

Výhody hygienickej antisepsy rúk s alkoholovými antiseptikami v porovnaní s konvenčným umývaním rúk

Chyby v hygienických antiseptikách zahŕňajú možné trenie alkoholového antiseptika do rúk, ktoré sú vlhké od antiseptika, čo znižuje jeho účinnosť a kožnú toleranciu.

Úspora antimikrobiálnych látok a skrátenie času expozície robí akúkoľvek metódu ošetrenia rúk neúčinnou.

Chirurgické ošetrenie rúk

Účelom chirurgickej úrovne čistenia rúk je minimalizovať riziko narušenia chirurgickej sterility v prípade poškodenia rukavíc.

Podobné ošetrenie rúk sa vykonáva:

pred chirurgickými zákrokmi;

pred závažnými invazívnymi zákrokmi (napríklad prepichnutie veľkých ciev).

Požadované vybavenie:

Tekuté dávkované pH-neutrálne mydlo alebo samostatné jednorazové mydlo v kúskoch.

Utierky o rozmere 15x15 cm sú jednorazové, sterilné.

Antiseptikum na pokožku.

Jednorazové sterilné chirurgické rukavice.

Pravidlá ošetrenia rúk:

Chirurgické ošetrenie rúk pozostáva z troch fáz: mechanické čistenie rúk, dezinfekcia rúk kožným antiseptikom, prekrytie rúk sterilnými jednorazovými rukavicami. Na rozdiel od vyššie popísanej metódy mechanického čistenia na chirurgickej úrovni je do ošetrenia zahrnuté predlaktie, na satie sa používajú sterilné obrúsky a samotné umývanie rúk trvá minimálne 2 minúty. Po vysušení sa nechtové lôžka a periunguálne záhyby dodatočne ošetria jednorazovým sterilným drevené paličky, namočené v antiseptickom roztoku.

Rutinné umývanie rúk pred chirurgickou prípravou rúk

Rutinné umývanie rúk pred chirurgickým ošetrením rúk sa vykonáva vopred na oddelení alebo v vzduchovej komore operačnej jednotky, prípadne - v miestnosti pre antiseptické ošetrenie rúk, v predoperačnej miestnosti pred prvou operáciou a následne - podľa potreby.

Bežné umývanie je určené výhradne na mechanické čistenie rúk, pričom sa z rúk odstraňujú nečistoty a pot, čiastočne sa odplavujú spórotvorné baktérie a čiastočne aj prechodné mikroorganizmy.

Chirurgická antisepsa rúk

Chirurgická antisepsa rúk sa vykonáva pomocou rôznych alkoholových antiseptík vtieraním do rúk a predlaktí vrátane lakťov.

Vtieranie produktu sa vykonáva v súlade s vyvinutým štandardným postupom:

ak je to potrebné, umyte si ruky saponátom a dôkladne opláchnite;

Dôkladne si osušte ruky jednorazovým uterákom;

pomocou dávkovača (lakťom stlačte páku) nalejte antiseptikum do vybrania suchej dlane;

Najprv si navlhčite ruky antiseptikom, potom predlaktia a lakte;

trieť antiseptikum v samostatných častiach po dobu určenú vývojárom, pričom ruky držte nad lakťami;

Po ošetrení antiseptikom nepoužívajte uterák, počkajte, kým budú vaše ruky úplne suché, rukavice si nasaďte len na suché ruky.

Antiseptikum sa nanáša na ruky po častiach (1,5 – 3,0 ml) vrátane lakťov a vtiera sa do pokožky po dobu určenú vývojárom. Prvá časť antiseptika sa aplikuje iba na suché ruky.

Po celú dobu vtierania antiseptika je pokožka udržiavaná vlhká od antiseptika, takže počet porcií vtieraného produktu a jeho objem nie sú prísne regulované.

Počas procedúry Osobitná pozornosť dbajte na štandardný spôsob ošetrovania rúk antiseptikom v súlade s EN 1500.

Každá fáza spracovania sa opakuje najmenej 5 krát. Pri vykonávaní techník ošetrenia rúk sa berie do úvahy prítomnosť takzvaných „kritických“ oblastí rúk, ktoré nie sú dostatočne navlhčené prípravkom: palce, končeky prstov, medziprstové oblasti, nechty, periunguálne vyvýšeniny a subungválne oblasti. Najdôkladnejšie sú ošetrené povrchy palca a končekov prstov, pretože sa na nich koncentruje najväčšie množstvo baktérií.

Chirurgické umývanie rúk

Chirurgické umývanie rúk pozostáva z dvoch fáz: fáza 1 - normálne umývanie a fáza 2 - umývanie špeciálnym antimikrobiálnym prostriedkom.

fáza - bežné umývanie rúk.

Pred začatím fázy 2 chirurgického umývania sa ruky, predlaktia a lakte navlhčia vodou, s výnimkou tých produktov, ktoré sa podľa pokynov vývojára nanesú na suché ruky a potom sa pridá voda.

Antimikrobiálny čistiaci prostriedok v množstvách predpísaných vývojárom sa aplikuje na dlane a distribuuje sa po povrchu rúk vrátane lakťov.

Počas celého procesu umývania sú ruky a predlaktia navlhčené antimikrobiálnym čistiacim prostriedkom, takže množstvo prípravku nie je prísne regulované. Držte ruky stále hore.

Ruky sa osušia sterilným uterákom alebo sterilnými utierkami s použitím aseptickej techniky, počnúc končekmi prstov.

Chirurgické sterilné rukavice sa nosia iba na suchých rukách.

Všeobecné požiadavky

Pracovníci zdravotníckych zariadení si udržiavajú čisté ruky. Odporúča sa, aby boli nechty ostrihané nakrátko, zarovnané s končekmi prstov, bez laku alebo prasklín na povrchu nechtov a bez umelých nechtov.

Pred ošetrením rúk sa odstránia náramky, hodinky a prstene.

Zariadenie na hygienu rúk.

Voda z vodovodu.

Umývadlo so studenou a horúca voda a mixér, ktorý by sa mal podľa možnosti ovládať bez dotyku rúk.

Uzavreté nádoby s vodovodnými kohútikmi, ak sa vyskytnú problémy s dodávkou vody.

Tekuté mydlo s neutrálnym pH.

Alkoholové antiseptikum.

Antimikrobiálny čistiaci prostriedok.

Produkt starostlivosti o pleť.

Nesterilné a sterilné jednorazové uteráky alebo obrúsky.

Dávkovače čistiacich prostriedkov, dezinfekčných prostriedkov, produktov starostlivosti o pokožku, uterákov alebo utierok.

Nádoby na použité uteráky a obrúsky.

Jednorazové gumené rukavice, nesterilné a sterilné.

Gumené rukavice pre domácnosť.

V miestnosti, kde sa vykonáva ručná úprava, je umývadlo umiestnené na ľahko prístupnom mieste, vybavené kohútikom so studenou a horúcou vodou a zmiešavačom, ktorý by sa mal ovládať najlepšie bez dotyku rúk a prúd vody by mal smerovať priamo. do odtokového sifónu, aby ste zabránili striekaniu vody.

V blízkosti umývadla sa odporúča nainštalovať tri dávkovače:

s antimikrobiálnou úpravou rúk;

s tekutým mydlom;

Každá stanica na umývanie rúk je podľa možnosti vybavená zásobníkmi na jednorazové utierky, obrúsky a zásobníkom na použité produkty.

Nepridávajte prípravok do dávkovačov antiseptických látok, ktoré nie sú úplne vyprázdnené. Všetky vyprázdnené nádoby musia byť naplnené asepticky, aby sa zabránilo kontaminácii. Odporúča sa používať jednorazové nádoby.

Odporúča sa, aby ste zásobníky na pracie prostriedky a prostriedky na starostlivosť o pokožku pred každým novým doplnením dôkladne umyli a vydezinfikovali.

Pri absencii centralizovaného zásobovania vodou alebo pri výskyte iného problému s vodou sú oddelenia vybavené uzavretými nádobami na vodu s kohútikmi. Nalejte do nádob prevarená voda a zmeňte ho aspoň raz denne. Pred ďalším plnením sa nádoby dôkladne umyjú (v prípade potreby dezinfikujú), opláchnu a vysušia. Nesterilné rukavice sa odporúčajú používať, keď:

kontakt s hadicami zariadení na umelé dýchanie;

práca s biologickým materiálom od pacientov;

odber vzoriek krvi;

vykonávanie intramuskulárnych a intravenóznych injekcií;

vykonávanie čistenia a dezinfekcie zariadení;

odstránenie sekrétov a zvratkov.

Požiadavky na lekárske rukavice:

na operácie: latex, neoprén;

na kontroly: latex, taktilón;

pri starostlivosti o pacienta: latex, polyetylén, polyvinylchlorid;

Je povolené používať látkové rukavice pod gumené;

rukavice musia mať vhodnú veľkosť;

rukavice by mali poskytovať vysokú hmatovú citlivosť;

Na vykonanie predsterilizačného čistenia ostrých lekárskych nástrojov je potrebné použiť rukavice s textúrovaným vonkajším povrchom.

Ihneď po použití sa lekárske rukavice sňajú a ponoria do dezinfekčného roztoku priamo na mieste použitia rukavíc.

Po dezinfekcii je potrebné jednorazové rukavice zlikvidovať.

Pravidlá používania lekárskych rukavíc:

používanie lekárskych rukavíc nevytvára absolútnu ochranu a nevylučuje dodržiavanie techniky ošetrenia rúk, ktorá sa v prípade rizika infekcie aplikuje v každom jednotlivom prípade ihneď po zložení rukavíc;

jednorazové rukavice sa nedajú použiť opakovane, nesterilné rukavice sa nedajú sterilizovať;

rukavice sa musia ihneď vymeniť, ak sú poškodené;

Medzi „čistou“ a „špinavou“ manipuláciou nie je dovolené umývať alebo ošetrovať ruky v rukaviciach, a to ani u toho istého pacienta;

Na oddelení (oddeleniach) nemocnice nie je dovolené pohybovať sa v rukaviciach;

Pred nasadením rukavíc nepoužívajte produkty obsahujúce minerálne oleje, vazelínu, lanolín a pod., pretože môžu poškodiť pevnosť rukavíc.

Chemické zloženie materiálu rukavíc môže spôsobiť okamžité a oneskorené alergie alebo kontaktnú dermatitídu (CD). CD sa môže vyskytnúť pri použití rukavíc vyrobených z akéhokoľvek materiálu. Toto je uľahčené: predĺženým nepretržitým používaním rukavíc (viac ako 2 hodiny), používaním rukavíc napudrovaných zvnútra, používaním rukavíc pri podráždení pokožky, navliekaním rukavíc na mokré ruky a príliš častým používaním rukavíc počas pracovný deň.

Chyby, ktoré sa často vyskytujú pri používaní rukavíc:

používanie lekárskych jednorazových rukavíc pri práci v stravovacom oddelení. V týchto prípadoch by sa mali uprednostniť opakovane použiteľné (domáce) rukavice;

nesprávne skladovanie rukavíc (na slnku, pri nízkych teplotách, kontakt s rukavicami). chemických látok a tak ďalej.);

navliekanie rukavíc na ruky navlhčené zvyškami antiseptika.

hygiena rúk lekárske antiseptikum

10. Možné Negatívne dôsledky Liečba a prevencia rúk

Ak sa porušia požiadavky pokynov/smerníc na používanie prípravkov na ošetrenie rúk a ak dôjde k nedbalému prístupu k preventívnej starostlivosti o pokožku, môže dôjsť k CD.

KD môže byť tiež spôsobené:

časté používanie antimikrobiálneho detergentu;

dlhodobé používanie rovnakého antimikrobiálneho detergentu;

zvýšená citlivosť pokožky na chemické zloženie výrobkov;

prítomnosť podráždenia kože;

nadmerné bežné umývanie rúk, najmä horúcou vodou a alkalickými alebo nezmäkčujúcimi čistiacimi prostriedkami;

navliekanie rukavíc na mokré ruky;

nedostatok zdravého systému starostlivosti o pleť v lekárskej inštitúcii;

Aby sa predišlo CD, odporúča sa okrem predchádzania príčinám CD splniť aj nasledujúce základné požiadavky:

poskytnúť personálu dezinfekčné prostriedky na ruky, ktoré potenciálne mierne dráždia pokožku rúk a zároveň sú účinné;

pri výbere antimikrobiálneho činidla zohľadnite jeho individuálnu vhodnosť pre pokožku, vôňu, konzistenciu, farbu, jednoduchosť použitia;

zaviesť do praxe antiseptiká vyrobené na báze alkoholu, ktoré pri častom používaní vysušujú pokožku rúk.

11. Vlastnosti antiseptík na báze alkoholu

Vykonajte povinné pravidelné inštruktáže o používaní antimikrobiálnych látok (dávka, expozícia, technika spracovania, postupnosť činností) a starostlivosti o pokožku.

12. Starostlivosť o pokožku rúk

Starostlivosť o pokožku rúk je dôležitou podmienkou prevencie prenosu nozokomiálnych patogénov, pretože len neporušená pokožka môže byť účinne ošetrená antimikrobiálnou látkou.

KD sa dá vyhnúť len vtedy, ak je v zdravotníckom zariadení zavedený systém starostlivosti o pokožku, pretože pri použití akýchkoľvek antimikrobiálnych látok existuje potenciálne riziko podráždenia pokožky.

Pri výbere prípravku na starostlivosť o pokožku sa berie do úvahy typ pokožky rúk a nasledujúce vlastnosti prípravku: schopnosť zachovať normálny stav pokožky tuková lubrikácia, vlhkosť, pH 5,5, zabezpečenie regenerácie pokožky, dobrá absorpcia, schopnosť produktu dodať pokožke pružnosť.

Odporúča sa použiť typ emulzie opačný k emulznému obalu pokožky: emulzie O/V (olej/voda) by sa mali používať na mastnú pleť, ako aj pri vysokých teplotách a vlhkosti; Pre suchú pokožku sa odporúča používať emulzie V/O (voda/olej), najmä pri nízkych teplotách a vlhkosti.

Výber produktu starostlivosti o pleť v závislosti od jeho typu

Bibliografia

1. Anichkov S.V., Belenky M.L. Učebnica farmakológie. - Leningradské združenie MEDGIZ, 1955.

Krylov Yu.F., Bobyrev V.M. Technika umývania rúk. - M.: Ministerstvo zdravotníctva VKhNMC Ruskej federácie, 1999. - 352 s.

Kudrin A.N., Skakun N.P. Umývacie techniky a lieky: Séria „Medicína“. - M.: Vedomosti, 1975

Prozorovský V.B. Príbehy o medicíne. - M.: Medicína, 1986. - 144 s. - (Populárna vedecká lekárska lit.).

Čistenie rúk na prevenciu infekcie rany prvýkrát použil anglický chirurg Joseph Lister v roku 1867. Ruky chirurga ošetrili dezinfekciou roztokom kyseliny karbolovej (fenolu). Okrem toho Lister použil roztok kyseliny karbolovej na zavlažovanie nástrojov, obväzov a sprejovanie vo vzduchu nad chirurgickým poľom.

Metóda Sira Josepha Listera (1827-1912) bola triumfom medicíny 19. storočia. V 21. storočí je umývanie rúk – tento jednoduchý spôsob prevencie infekcií (predovšetkým črevných) – žiaľ často ignorované obyvateľstvom aj niektorými zdravotníckymi pracovníkmi. medzitým Správne a včasné umývanie rúk je kľúčom k bezpečnosti zdravotníckeho personálu a pacientov .

Ošetrenie rúk je rozdelené do troch úrovní:

1. Úroveň domácnosti (mechanické ošetrenie rúk)
2. Hygienická úroveň (ošetrenie rúk s použitím kožných antiseptík)
3. Chirurgická úroveň (špeciálna postupnosť manipulácií pri ošetrovaní rúk s následným nasadením sterilných rukavíc)

1. Mechanická úprava rúk

Účelom ošetrenia rúk v domácnosti je mechanické odstránenie väčšiny prechodnej mikroflóry z pokožky (nepoužívajú sa antiseptiká).

• po návšteve toalety;
• pred jedlom alebo prácou s jedlom;
• pred a po fyzickom kontakte s pacientom;
• pre akékoľvek znečistenie rúk.

Požadované vybavenie:

1. Tekuté dávkované neutrálne mydlo alebo samostatné jednorazové mydlo v kúskoch. Je žiaduce, aby mydlo nemalo silný zápach. Otvorené tekuté alebo opakovane použiteľné neindividuálne mydlo sa rýchlo infikuje choroboplodnými zárodkami.
2. Obrúsky s rozmermi 15x15 cm sú jednorazové, čisté na osušenie rúk. Použitie uteráka (ani individuálneho) sa neodporúča, pretože nestihne zaschnúť a navyše sa ľahko kontaminuje choroboplodnými zárodkami.

Pravidlá ošetrenia rúk:

Všetky šperky a hodinky sú z rúk odstránené, pretože sťažujú odstránenie mikroorganizmov. Ruky sú namydlené a potom opláchnuté teplý beh voda a vsetko sa opakuje od zaciatku. Predpokladá sa, že pri prvom mydlení a opláchnutí teplou vodou sa baktérie zmyjú z pokožky rúk. Vplyvom teplej vody a samomasáže sa otvárajú póry pokožky, takže pri opakovanom mydlení a oplachovaní sa z otvorených pórov odplavujú choroboplodné zárodky.

Teplá voda zvyšuje účinnosť antiseptika alebo mydla, zatiaľ čo horúca voda odstraňuje ochrannú tukovú vrstvu z povrchu rúk. Preto by ste sa pri umývaní rúk mali vyhýbať príliš horúcej vode.

Liečba rúk - potrebná postupnosť pohybov

1. Pretrite jednu dlaň o druhú dlaň pohybom tam a späť.
2. Pretrite si chrbát ľavej ruky pravou dlaňou a vymeňte ruky.
3. Prsty jednej ruky spojte v medziprstových priestoroch druhej ruky, potierajte vnútorné plochy prstov pohybmi nahor a nadol.
4. Spojte prsty do „zámku“ a dlaň druhej ruky si pretrite chrbtom ohnutých prstov.
5. Zakryte základňu palca ľavej ruky medzi palcom a ukazovákom pravej ruky, rotačné trenie. Opakujte na zápästí. Vymeňte ruky.
6. Končekmi prstov pravej ruky si krúživými pohybmi pretrite dlaň ľavej ruky, vymeňte ruky.

Vyššie popísané manipulácie sú znázornené na nasledujúcej strane - pozri diagram EN-1500. .

Je veľmi dôležité dodržiavať opísanú techniku ​​umývania rúk, pretože špeciálne štúdie ukázali, že pri bežnom umývaní rúk zostávajú určité oblasti pokožky (končeky prstov a ich vnútorné povrchy) kontaminované.

Po poslednom opláchnutí si ruky utrite do sucha obrúskom (15x15 cm). Rovnaká obrúska sa používa na zatvorenie vodovodných kohútikov. Obrúsok sa vysype do nádoby s dezinfekčným roztokom na likvidáciu.

Pri absencii jednorazových obrúskov je možné použiť kúsky čistej látky, ktoré sa po každom použití vyhodia do špeciálnych nádob a po dezinfekcii sa pošlú do práčovne. Výmena jednorazových obrúskov za elektrické sušičky je nepraktická, pretože... nedochádza pri nich k odieraniu pokožky, čo znamená, že nedochádza k odstraňovaniu zvyškov pracieho prostriedku a odlupovaniu epitelu.

2. Hygiena rúk

Účelom hygienického ošetrenia je zničenie kožnej mikroflóry pomocou antiseptík (dezinfekcia).

Podobné ošetrenie rúk sa vykonáva:

• pred nasadením rukavíc a po ich zložení;
• pred starostlivosťou o pacienta s oslabenou imunitou alebo počas návštev na oddelení (keď nie je možné umyť si ruky po vyšetrení každého pacienta);
• pred a po vykonaní invazívnych zákrokov, menších chirurgických zákrokov, starostlivosti o rany alebo starostlivosti o katétre;
• po kontakte s telesnými tekutinami (napr. krvné urgentné prípady).

Požadované vybavenie:

1. Obrúsky o rozmere 15x15 cm sú jednorazové, čisté.
2. Antiseptikum na pokožku. Odporúča sa používať kožné antiseptiká s obsahom alkoholu (70% roztok etylalkoholu; 0,5% roztok chlórhexidínbiglukonátu v 70% etylalkohole, AHD-2000 special, Sterillium atď.)

Pravidlá ošetrenia rúk:

Hygiena rúk pozostáva z dvoch etáp: mechanické čistenie rúk (pozri vyššie) a dezinfekcia rúk kožným antiseptikom.

Po dokončení fázy mechanického čistenia (dvakrát mydlo a opláchnutie) sa na ruky aplikuje antiseptikum v množstve aspoň 3 ml a opatrne vtierajte do pokožky až do úplného vysušenia(neutierajte si ruky). Ak ruky neboli kontaminované (napríklad nedošlo ku kontaktu s pacientom), potom sa prvá fáza vynechá a antiseptikum sa môže okamžite aplikovať. Postupnosť pohybov pri spracovaní rúk zodpovedá schéme EN-1500. Každý pohyb sa opakuje aspoň 5-krát. Ošetrenie rúk sa vykonáva po dobu 30 sekúnd - 1 minútu.

3. Chirurgická liečba rúk

Účelom chirurgickej úrovne čistenia rúk je minimalizovať riziko narušenia chirurgickej sterility v prípade poškodenia rukavíc.

Podobné ošetrenie rúk sa vykonáva:

• pred chirurgickými zákrokmi;
• pred závažnými invazívnymi zákrokmi (napríklad prepichnutie veľkých ciev).

Požadované vybavenie:

1. Tekuté dávkované pH-neutrálne mydlo alebo samostatné jednorazové mydlo v kúskoch.
2. Utierky o rozmere 15x15 cm sú jednorazové, sterilné.
3. Antiseptikum na pokožku.
4. Jednorazové sterilné chirurgické rukavice.

Pravidlá ošetrenia rúk:

Chirurgické ošetrenie rúk pozostáva z troch fáz: mechanické čistenie rúk, dezinfekcia rúk kožným antiseptikom, prekrytie rúk sterilnými jednorazovými rukavicami.

1. Na rozdiel od vyššie opísanej metódy mechanického čistenia na chirurgickej úrovni sú do liečby zahrnuté predlaktia; sterilné obrúsky a sám umývanie rúk trvá minimálne 2 minúty. Po vysušení sa nechtové lôžka a periunguálne záhyby dodatočne ošetria jednorazovými sterilnými drevenými tyčinkami namočenými v antiseptickom roztoku.

Nie je potrebné používať kefy. Ak sa používajú kefy, sterilné, mäkké, jednorazové alebo autoklávové kefky by sa mali používať len na periunguálne oblasti a len na prvú kefku pracovnej zmeny.

2. Po dokončení fázy mechanického čistenia sa na ruky aplikuje antiseptikum v 3 ml častiach a bez toho, aby sa umožnilo vysušenie, vtiera sa do pokožky, pričom sa prísne dodržiava postupnosť pohybov podľa schémy EN-1500. Postup pri aplikácii kožného antiseptika sa opakuje najmenej dvakrát, celková spotreba antiseptika je 10 ml, celková doba procedúry je 5 minút.

3. Nosia sa sterilné rukavice len na suché ruky. Pri práci v rukaviciach dlhšej ako 3 hodiny sa ošetrenie opakuje s výmenou rukavíc.

4. Po odstránení rukavíc sa ruky opäť utrú obrúskom navlhčeným kožným antiseptikom, potom sa umyjú mydlom a navlhčia zmäkčujúcim krémom.

Ďalej v článku Ošetrenie rúk

. Tri úrovne ošetrenia rúk: domáce, hygienické, chirurgické.

. Európsky štandard na ošetrenie rúk, EN-1500: postupnosť pohybov.

. Ďalšie informácie: kožná mikroflóra, prevencia dermatitídy.

Ošetrenie rúk. Najdôležitejším „nástrojom“ zubára sú jeho ruky. Správne a včasné čistenie rúk je kľúčom k bezpečnosti zdravotníckeho personálu a pacientov. Preto veľký význam spojené s umývaním rúk, systematickou dezinfekciou, starostlivosťou o ruky, ako aj nosením rukavíc na ochranu a ochranu pokožky pred infekciami.

Ošetrenie rúk ako prevencia infekcie rany prvýkrát použil anglický chirurg J. Lister v roku 1867. Ošetrenie rúk sa uskutočňovalo roztokom kyseliny karbolovej (fenolu).

Mikroflóru pokožky rúk predstavujú trvalé a dočasné (prechodné) mikroorganizmy. Na koži žijú a množia sa trvalé mikroorganizmy (Staphylococcus epidermidis a i.), pričom prechodné mikroorganizmy (Staphylococcus aureus, Escherichia coli) sú výsledkom kontaktu s pacientom. Asi 80-90% rezidentných mikroorganizmov sa nachádza v povrchových vrstvách kože a 10-20% sa nachádza v hlbokých vrstvách kože (v mazových a potných žľazách a vlasových folikuloch). Použitie mydla počas umývania rúk odstraňuje väčšinu prechodnej flóry. Bežným umývaním rúk nie je možné odstrániť pretrvávajúce mikroorganizmy z hlbokých vrstiev kože.

Pri vývoji programu kontrola infekcií V zdravotníckych zariadeniach by mali byť vypracované jasné indikácie a algoritmy ošetrovania rúk zdravotníckeho personálu vychádzajúce z charakteristík diagnostického a liečebného procesu na oddeleniach, špecifík populácie pacientov a charakteristického mikrobiálneho spektra oddelenia.

Typy kontaktov v nemocniciach, zoradené podľa rizika kontaminácie rúk, sú nasledovné (v poradí zvyšujúceho sa rizika):

1. Kontakt s čistými, dezinfikovanými alebo sterilizovanými predmetmi.

2. Predmety, ktoré neboli v kontakte s pacientmi (jedlo, lieky atď.).

3. Predmety, s ktorými majú pacienti minimálny kontakt (nábytok a pod.).

4. Predmety, ktoré boli v blízkom kontakte s neinfikovanými pacientmi (posteľná bielizeň a pod.).

5. Pacienti, ktorí nie sú zdrojom infekcie počas procedúr charakterizovaných minimálnym kontaktom (meranie pulzu, krvný tlak a tak ďalej.).

6. Predmety, ktoré sú podozrivé z kontaminácie, najmä mokré predmety.

7. Predmety, ktoré boli v blízkom kontakte s pacientmi, ktorí sú zdrojmi infekcie (posteľná bielizeň a pod.).

8. Akékoľvek sekréty, exkréty alebo iné telesné tekutiny neinfikovaného pacienta.

9. Tajomstvá, výlučky alebo iné telesné tekutiny od známych infikovaných pacientov.

10. Ohniská infekcie.

1. Bežné umývanie rúk

Umyte si mierne znečistené ruky obyčajným mydlom a vodou (nepoužívajte antiseptiká). Účelom bežného umývania rúk je odstrániť nečistoty a znížiť množstvo baktérií na pokožke rúk. Rutinné umývanie rúk je potrebné pred prípravou a podávaním jedla, pred jedlom, po návšteve toalety, pred a po starostlivosti o pacienta (umývanie, príprava lôžka a pod.), vo všetkých prípadoch, keď sú ruky viditeľne znečistené.

Dôkladné umývanie rúk saponátom odstráni až 99% prechodnej mikroflóry z povrchu rúk. Zároveň je veľmi dôležité dodržiavať určitú techniku ​​umývania rúk, keďže špeciálne štúdie ukázali, že pri formálnom umývaní rúk zostávajú končeky prstov a ich vnútorné povrchy znečistené. Pravidlá ošetrenia rúk:

Všetky šperky a hodinky sú z rúk odstránené, pretože sťažujú odstránenie mikroorganizmov. Ruky sú namydlené, potom opláchnuté teplou tečúcou vodou a všetko sa opakuje znova. Predpokladá sa, že pri prvom mydlení a opláchnutí teplou vodou sa baktérie zmyjú z pokožky rúk. Pod vplyvom teplá voda a samomasážou sa otvárajú póry pokožky, takže pri opakovanom mydlení a oplachovaní sa z otvorených pórov zmývajú bacily.

Teplá voda zvyšuje účinnosť antiseptika alebo mydla, zatiaľ čo horúca voda odstraňuje ochrannú tukovú vrstvu z povrchu rúk. Preto by ste sa pri umývaní rúk mali vyhýbať príliš horúcej vode.

Postupnosť pohybov pri spracovaní rúk musí spĺňať európsku normu EN-1500:

1. Pretrite jednu dlaň o druhú dlaň pohybom tam a späť.

2. Pravou dlaňou si šúchajte zadnú plochu ľavej ruky, vymeňte ruky.

3. Prsty jednej ruky spojte v medziprstových priestoroch druhej ruky, pohybmi hore a dole potierajte vnútorné plochy prstov.

4. Spojte prsty do „zámku“ a chrbtom ohnutých prstov si pretrite dlaň druhej ruky.

5. Zakryte základňu palca ľavej ruky medzi palcom a ukazovákom pravej ruky, rotačné trenie. Opakujte na zápästí. Vymeňte ruky.

6. Končekmi prstov pravej ruky si krúživým pohybom pošúchajte dlaň ľavej ruky, ruky prepnite.

7. Každý pohyb sa opakuje aspoň 5-krát. Ošetrenie rúk sa vykonáva po dobu 30 sekúnd - 1 minútu.

Na umývanie rúk je najvhodnejšie použiť tekuté mydlo v dávkovačoch s fľaškami na jedno použitie: tekuté mydlo „Nonsid“ (spoločnosť Erisan, Fínsko), „Vaza-soft“ (spoločnosť Lizoform St. Petersburg). Nepridávajte mydlo do čiastočne vyprázdnenej fľaše dávkovača kvôli možnej kontaminácii. Za prijateľné pre zdravotnícke zariadenia možno považovať napríklad dávkovače Dispenso-pac od spoločnosti Erisan s utesneným dávkovacím čerpadlom, ktoré zabraňuje prípadnému vstupu mikroorganizmov a náhradného vzduchu do obalu. Čerpacie zariadenie zabezpečuje úplné vyprázdnenie obalu.
Ak používate mydlo v tyčinkách, musíte použiť malé úlomky, aby nezostali jednotlivé kúsky dlho vo vlhkom prostredí, ktoré podporuje rast mikroorganizmov. Medzi jednotlivými epizódami umývania rúk sa odporúča používať misky na mydlo, ktoré umožnia, aby mydlo vyschlo. Ruky si treba osušiť papierovou (ideálne) utierkou, ktorou následne vypnete kohútik. Ak nie sú k dispozícii papierové utierky, na osobné použitie možno použiť kúsky čistej látky s rozmermi približne 30 x 30 cm. Po každom použití by sa tieto utierky mali zlikvidovať v nádobách na to určených, aby ste ich poslali do práčovne. Elektrické sušiče nie sú dostatočne účinné, pretože sušia pokožku príliš pomaly.
Personál by mal byť varovaný pred nosením prsteňov alebo lakom na nechty, pretože prstene a popraskaný lak sťažujú odstránenie mikroorganizmov. Manikúra (najmä manipulácia v oblasti nechtového lôžka) môže viesť k mikrotraumám, ktoré sa ľahko infikujú. Zariadenia na umývanie rúk by mali byť vhodne umiestnené v celej nemocnici. Najmä musí byť inštalovaný priamo v miestnosti, kde sa vykonávajú diagnostické alebo penetračné postupy, ako aj na každom oddelení alebo pri východe z neho.

2. Hygienická dezinfekcia (antiseptikum) rúk

Navrhnuté na prerušenie procesu prenosu infekcie rukami personálu ústavu z pacienta na pacienta a z pacienta na personál a malo by sa vykonať v nasledujúcich prípadoch:

Pred vykonaním invazívnych postupov; pred prácou s obzvlášť náchylnými pacientmi; pred a po manipulácii s ranami a katétrami; po kontakte so sekrétmi pacienta;

Vo všetkých prípadoch pravdepodobnej mikrobiálnej kontaminácie z neživých predmetov;

Pred a po práci s pacientom. Pravidlá ošetrenia rúk:

Hygiena rúk pozostáva z dvoch fáz: mechanické čistenie rúk (pozri vyššie) a dezinfekcia rúk kožným antiseptikom. Po dokončení fázy mechanického čistenia (dvakrát mydlo a opláchnutie) sa antiseptikum aplikuje na ruky v množstve najmenej 3 ml. V prípade hygienickej dezinfekcie sa na umývanie rúk používajú prípravky s obsahom antiseptických čistiacich prostriedkov, ruky sa dezinfikujú aj alkoholmi. Pri použití antiseptických mydiel a čistiacich prostriedkov sa ruky navlhčia, potom sa na pokožku nanesú 3 ml prípravku s obsahom alkoholu (napríklad Isosept, Spitaderm, AHD-2000 Special, Lizanin, Biotenside, Manopronto) a dôkladne sa vtiera do pokožky. pokožku až do úplného vysušenia (neutierajte si ruky). Ak ruky neboli kontaminované (napríklad nedošlo ku kontaktu s pacientom), potom sa prvá fáza vynechá a antiseptikum sa môže okamžite aplikovať. Každý pohyb sa opakuje aspoň 5-krát. Ošetrenie rúk sa vykonáva po dobu 30 sekúnd - 1 minútu. Alkoholové formulácie sú účinnejšie ako vodné roztoky antiseptiká, avšak v prípade silnej kontaminácie rúk je potrebné ich najskôr dôkladne umyť vodou, tekutým alebo antiseptickým mydlom. Alkoholové kompozície sú obzvlášť výhodné v prípadoch, keď nie sú k dispozícii primerané podmienky na umývanie rúk alebo keď nie je k dispozícii potrebný čas na umývanie.

Aby sa predišlo poškodeniu celistvosti a pružnosti pokožky, mali by sa do antiseptika zahrnúť prísady na zmäkčenie pokožky (1% glycerín, lanolín), ak už nie sú obsiahnuté v komerčných prípravkoch.

3. Chirurgická dezinfekcia rúk

Vykonáva sa pri akýchkoľvek chirurgických zákrokoch sprevádzaných porušením integrity kože pacienta, aby sa zabránilo vneseniu mikroorganizmov do operačnej rany a výskytu infekčných pooperačných komplikácií. Chirurgické ošetrenie rúk pozostáva z troch fáz: mechanické čistenie rúk, dezinfekcia rúk kožným antiseptikom, prekrytie rúk sterilnými jednorazovými rukavicami.

Podobné ošetrenie rúk sa vykonáva:

Pred chirurgickými zákrokmi;

Pred veľkými invazívnymi výkonmi (napríklad punkcia veľkých ciev).

Pravidlá ošetrenia rúk:

1. Na rozdiel od vyššie popísanej metódy mechanického čistenia sa na chirurgickej úrovni do ošetrenia zapájajú predlaktia, na satie sa používajú sterilné obrúsky a samotné umývanie rúk trvá minimálne 2 minúty. Po
Po vysušení sa nechtové lôžka a periunguálne záhyby dodatočne ošetria jednorazovými sterilnými drevenými tyčinkami namočenými v antiseptickom roztoku. Kefy nie sú potrebné. Ak používate kefy, použite sterilné mäkké kefky, ktoré sú jednorazové alebo vydržia autoklávovanie a mali by sa používať len na periunguálne oblasti a len na prvú kefku pracovnej zmeny.

2. Po dokončení fázy mechanického čistenia sa na ruky nanesie antiseptikum (Allsept Pro, Spitaderm, Sterillium, Octeniderm atď.) v 3 ml dávkach a bez toho, aby sa nechalo vysušiť, sa vtiera do pokožky, pričom sa prísne dodržiava postupnosť pohybov. diagramu EN-1500. Postup pri aplikácii kožného antiseptika sa opakuje najmenej dvakrát, celková spotreba antiseptika je 10 ml, celková doba procedúry je 5 minút.

3. Sterilné rukavice sa nosia len na suchých rukách. Pri práci v rukaviciach dlhšej ako 3 hodiny sa ošetrenie opakuje s výmenou rukavíc.

4. Po odstránení rukavíc sa ruky opäť utierajú obrúskom navlhčeným antiseptikom na pokožku, potom sa umyjú mydlom a navlhčia zmäkčujúcim krémom (tabuľka).

Tabuľka. Etapy chirurgickej dezinfekcie rúk

Na ošetrenie rúk sa používajú dva typy antiseptík: voda s prídavkom povrchovo aktívnych látok (povrchovo aktívne látky) a alkoholu (tabuľka).

Tabuľka. Antiseptické prostriedky používané na hygienické a chirurgické ošetrenie rúk

Alkoholové produkty sú účinnejšie. Dajú sa použiť na rýchlu hygienu rúk. Skupina kožných antiseptík obsahujúcich alkohol zahŕňa:

0,5% alkoholový roztok chlórhexidínu v 70% etylalkohole;

60 % roztok izopropanolu alebo 70 % roztok etylalkoholu s prísadami,

zmäkčovače pokožky rúk (napríklad 0,5% glycerín);

Manopronto-extra - komplex izopropylalkoholov (60%) s prísadami zmäkčujúcimi pokožku rúk a citrónovou príchuťou;

Biotenzid - 0,5% roztok chlórhexidínu v komplexe alkoholov (etyl a izopropyl, s prísadami na zmäkčenie pokožky rúk a citrónovou príchuťou.

Antiseptiká na vodnej báze:

4% roztok chlórhexidín biglukonátu;

Povidón-jód (roztok obsahujúci 0,75 % jódu).

akýkoľvek zahŕňa prípravu a priamu dekontamináciu (odstránenie kontaminantov). Ruky sestry by mali byť dobre upravené, bez zápalov, klincov a mikrotrhlín.

Nechty musia byť úhľadne upravené a nie lakované. Kožný okraj nechtového lôžka by sa nemal odrezať kvôli riziku mikrotraumy a zápalu. Umelé nechty na rukách sestry nie sú prípustné. Skôr ako to začnena vykonávanie manipulácií, náramkové hodinky a šperky musia byť odstránené.

Príprava rúk sestry na ošetrenie

• Odstraňujeme hodinky a šperky.
• Vyšetrujeme ruky na zápal a poškodenie kože.
• Pri ranách alebo príznakoch zápalu kože informujeme vrchnú sestru.
• Pri drobných poraneniach a lokálnych zápaloch prekryjeme problémové miesta pokožky náplasťou a nasadíme chránič prstov.

Mechanické ošetrenie rúk sestry

Bežné umývanie rúk sa vykonáva tekutým mydlom z dávkovača a v prípade jeho neprítomnosti jednoduchým mydlom. Manipulačné priestory musia byť vybavené lakťovými miešadlami.

Po príprave si ruky navlhčite teplou vodou, namydlite si dlane, chrbty rúk, priestory medzi prstami a nechtové lôžka.

Silne sa tri ruky navzájom dotýkajú:

1. dlaň na dlani;
2. pravá dlaň na chrbte ľavej ruky a naopak;
3. spíname ruky s roztiahnutými prstami a tri vnútorné plochy prstov pohybmi hore a dole;
4. zložte ruku v päsť a chrbtom prstov jednej ruky trieť dlaň druhej ruky (opakujte pre každú ruku);
5. zatnite ruku v päsť a uchopte prst druhej ruky, tri prsty krúživým pohybom - opakujte s každým prstom na oboch rukách;
6. tri dlane jednej ruky s končekmi prstov druhej ruky, potom ruky vymeňte.

Každá akcia musí trvať aspoň 30 sekúnd. Po umytí si ruky osušíme jednorazovou utierkou alebo látkovou, ktorú ihneď stiahneme z obehu.

Po kliknutí na obrázok sa otvorí v novom okne, kde sa ďalším kliknutím zväčší.

Hygienické antiseptické ošetrenie rúk sestry

1. Príprava rúk na spracovanie.
2. Umývanie rúk antiseptickým mydlom.
3. Ručné ošetrenie vodou alebo alkoholovým antiseptikom v súlade s návodom na použitie. Sušenie uterákom po ošetrení antiseptikom NIE JE POVOLENÉ.

Chirurgické ošetrenie rúk sestry

1. Príprava rúk.
2. Umyte si ruky, zápästia a predlaktia bežným alebo antiseptickým mydlom. Nechty sú ošetrené kefami.
3. Osušte ruky sterilnou handričkou.
4. Aplikovanie alkoholového roztoku kožného antiseptika, vtieranie do pokožky až do úplného vysušenia (neaplikujú sa vodné roztoky antiseptík).
5. Opakovaná aplikácia a vtieranie antiseptika na alkoholovej báze s následným sušením BEZ SUŠENIA UTERÁKOM.
6. Nasaďte si sterilné rukavice na suché ruky.

pridané admin dňa 31. októbra 2011

Dve úrovne dekontaminácie rúk (spracovanie).

1.Hygiena rúk: odstránenie alebo zničenie prechodnej mikroflóry, čiastočné zničenie rezidentnej mikroflóry.

2.Chirurgické ošetrenie rúk:úplné zničenie prechodnej mikroflóry a značného množstva rezidentnej mikroflóry.

Požiadavky na ruky zdravotníckeho pracovníka :

Ruky musia mať neporušenú pokožku, ak sú na nich rany a odreniny, musia byť ošetrené antiseptikom a prekryté leukoplastom;

Ruky zdravotníckeho pracovníka by nemali vykazovať známky pustulóznych ochorení;

Nechty musia byť čisté, ostrihané nakrátko a bez laku (v prasklinách laku sa hromadia mikroorganizmy);

Na rukách by nemali byť žiadne prstene, pečatné prstene alebo náramky (keďže akékoľvek šperky narúšajú správne zaobchádzanie s vašimi rukami a sú miestom, kde sa hromadia mikroorganizmy).

Požiadavky na mydlo:

Mydlo môže byť použité v akejkoľvek štandardnej forme (tekuté, pevné, granulované, práškové atď.);

Mydlo by malo byť jednoduché, bez antimikrobiálnych prísad;

Kusové mydlo by sa malo skladovať v miskách na mydlo, ktoré majú dobrú drenáž vody, aby mydlo mohlo vyschnúť;

Uprednostňuje sa tekuté mydlo v štandardných dávkovačoch, pretože... v tomto prípade je vylúčený kontakt pokožky personálu s mydlom, čo zabraňuje infekcii;

Pri použití dávkovačov na opakované použitie: Nepridávajte mydlo do čiastočne vyprázdneného dávkovača. Po úplné oslobodenie dávkovač mydla - dôkladne sa umyje, vydezinfikuje, vysuší a až potom sa znovu naplní mydlom.

Indikácie pre hygienické ošetrenie ruky:

Pred vykonaním akýchkoľvek invazívnych postupov;

Pred prácou s obzvlášť náchylnými (imunitne oslabenými) pacientmi a novorodencami;

Pred a po manipulácii s ranami a katétrami;

Pred nasadením a po vyzlečení rukavíc;

Po kontakte s biologickými tekutinami pacienta alebo s predmetmi, u ktorých existuje pravdepodobnosť mikrobiálnej kontaminácie (vyšetrenie infekčného pacienta, meranie rektálnej teploty atď.).

Technika umývania rúk.

Umývanie rúk mydlom a vodou sa vykonáva pod miernym prúdom pohodlne teplej vody po dobu 1 minúty. Ruky sa bohato namyjú mydlom a potom sa postupne vykoná 6 štandardných krokov:

Po dokončení všetkých fáz umývania sa ruky dôkladne opláchnu pod tečúcou vodou. Potom si ruky utrite dosucha jednorazovou papierovou utierkou alebo jednorazovými textilnými obrúskami na opakované použitie. Textilné obrúsky je potrebné po každom použití vyprať (použité obrúsky sa počas zmeny zbierajú do kontajnera a posielajú do práčovne). Na pôrodných sálach a operačnej sále sa na osušenie rúk používajú iba sterilné obrúsky.

Použitie antiseptika na kožu.

V Rusku zdravotnícke zariadenia používajú antiseptiká na báze alkoholu, ktoré si po ošetrení nevyžadujú utieranie rúk. Kožné antiseptiká sa používajú striktne podľa pokynov pre použitý liek..

Pri použití väčšiny kožných antiseptík s obsahom alkoholu nalejte 2,5 - 5 ml lieku do dlaní a vtierajte do pokožky rúk 2,5 - 3 minúty, pričom opakujte techniku ​​umývania rúk, kým úplne nevyschnú.