Tehnica de tratare igienica a mainilor personalului medical. Igiena mâinilor ca una dintre măsurile importante pentru controlul infecțiilor în organizațiile medicale

Problema necesității igienei mâinilor de către personalul medical a fost pusă pentru prima dată abia la mijlocul secolului al XIX-lea. La acea vreme, din cauza condițiilor insalubre din Europa, aproape 30% dintre femeile care nașteau au murit în spitale. Principala cauză a decesului a fost așa-numita febră puerperală. Se întâmpla adesea ca medicii să meargă la femeile care nasc după disecția cadavrelor. În același timp, nu și-au tratat mâinile cu nimic, ci pur și simplu le-au șters cu o batistă.

Tipuri de prelucrare

Menținerea mâinilor curate este o cerință pentru tot personalul medical. Tratamentul de igienă a mâinilor personalului medical poate fi efectuat în două moduri:

• eliminarea contaminanților și reducerea numărului de microorganisme de pe pielea mâinilor folosind apă și săpun;
• utilizarea de antiseptice speciale pentru piele care conțin alcool, care reduc numărul de bacterii de pe piele la un nivel minim.

Doar a doua metodă poate fi numită igiena mâinilor. Prima este doar spălarea igienă. Mâinile trebuie spălate cu săpun lichid cu un dozator și uscate cu un prosop individual de unică folosință. Dar dezinfecția se efectuează folosind antiseptice pentru piele.

Conform regulilor, personalul medical trebuie să aibă întotdeauna la dispoziție dezinfectant pentru mâini. În plus, acestea trebuie să fie prevăzute cu creme, balsamuri și loțiuni destinate îngrijirii pielii. Intr-adevar, cu un tratament igienic constant, creste riscul de a dezvolta dermatita de contact. De asemenea, selecția detergenti iar antisepticele trebuie efectuate ținând cont de intoleranța individuală.

Termeni importanți

Fiecare angajat al spitalului ar trebui să știe când trebuie igienizate mâinile personalului medical. Acest lucru este necesar în următoarele situații:

• înainte și după contactul cu fiecare pacient;
• înainte și după punerea mănușilor care sunt folosite în timpul procedurilor medicale, contactul cu excremente sau secreții corporale, pansamente, suprafețe mucoase;
• după contactul cu intacte piele, de exemplu, după măsurarea tensiunii arteriale, a pulsului, deplasarea pacientului;
• după lucrul cu echipamente care se află în imediata apropiere a pacientului;
• după tratarea pacienților cu diferite procese purulent-inflamatorii.

Dacă există o contaminare evidentă a pielii mâinii cu sângele sau secrețiile pacientului, acestea trebuie mai întâi spălate bine cu apă și săpun și uscate. După aceasta, acestea trebuie tratate de două ori cu un antiseptic.

Tehnica de spălare a mâinilor

Nu uitați de importanța curățării pielii nu numai în spitale, ci și în alte locuri. Tehnica de tratare a mâinilor rămâne aceeași peste tot. Înainte de a începe procedura, trebuie să îndepărtați toate inelele, ceasurile și brățările. Orice obiecte străine fac dificilă îndepărtarea microorganisme patogene. Este recomandabil să vă spălați mâinile cu moderație apă caldă.

Pentru a crește eficacitatea procedurii, trebuie mai întâi să vă umeziți mâinile și să le strângeți Algoritmul de tratament al mâinilor arată astfel:

1. Spumați săpunul frecându-vă puternic palmele.
2. Frecați o palmă de cealaltă într-o mișcare înainte și înapoi.
3. Frecați dosul mâinii drepte cu palma stângă și invers.
4. Conectați degetele mâinii drepte și spațiile interdigitale din stânga, procesați-le cu atenție.
5. De asemenea, este necesar să treceți prin suprafața interioară a degetelor.
6. Încrucișează-ți degetele întinse și freacă-ți palmele.
7. Apăsați împreună și treceți cu dosul degetelor peste palmă.
8. Frecați bine degetul mare într-o mișcare circulară pentru a face acest lucru, baza acestuia trebuie acoperită cu degetul mare; degetele arătătoare cealaltă parte.
9. Incheietura mainii este tratata intr-un mod similar.
10. Frecați palma cu vârful degetelor într-o mișcare circulară.

Fiecare mișcare trebuie repetată de cel puțin 5 ori, iar durata totală a acestei spălări ar trebui să fie de aproximativ un minut.

Reguli pentru personalul medical

Fiecare angajat din spital și clinică ar trebui să știe cum să curețe mâinile personalului medical. SanPiN (schema de spălare adecvată este dată mai sus) stabilește procedura nu numai pentru curățarea pielii, ci și pentru dezinfectarea acesteia. Lucrătorii din domeniul sănătății ar trebui, de asemenea, să rețină următoarele cerințe:

• unghii scurte fără lac;
• absența inelelor, inelelor cu sigiliu și a altor bijuterii similare.

Oja poate provoca reacții dermatologice nedorite care pot duce la infecție secundară. În plus, lacul închis la culoare nu permite evaluarea gradului de curățenie a spațiului subungual. Acest lucru poate cauza o calitate slabă a procesării. Lacul crăpat este considerat cel mai periculos. Într-adevăr, în acest caz, devine mai dificilă îndepărtarea microorganismelor de pe suprafața mâinilor.

Efectuarea unei manichiuri în sine este asociată cu microtraumele care se pot infecta cu ușurință. Acesta este unul dintre motivele pentru care profesioniștilor medicali le este interzis să poarte unghii false.

Orice bijuterii sau bijuterii pot determina igiena mâinilor personalului medical să devină mai puțin eficientă. În plus, pot deteriora mănușile și pot face mai dificilă punerea lor.

Nuanțe pentru chirurgi

Tratamentul mâinilor persoanelor care participă la intervenții chirurgicale se efectuează conform unei scheme ușor modificate. De exemplu, timpul de spălare pentru ele este prelungit și se ridică la 2 minute. Algoritmul suplimentar pentru procesarea mâinilor este următorul. După curățarea mecanică, este necesar să uscați pielea folosind o țesătură sterilă sau un prosop de hârtie de unică folosință.

Pe lângă spălare, este important și tratamentul cu un antiseptic. Trebuie acordată atenție nu numai mâinilor, ci și încheieturilor și antebrațelor. Pielea trebuie să rămână umedă în timpul perioadei de tratament specificate. Nu vă puteți șterge mâinile; trebuie să așteptați până când antisepticul s-a uscat complet. Abia după aceasta chirurgii pot pune mănuși.

Selectia produselor de igiena

Mulți oameni optează acum pentru săpunul antibacterian. Dar este important să urmați tehnica de curățare a pielii. Dacă se face corect, spălarea mâinilor cu săpun obișnuit va fi la fel de eficientă. În practica chirurgicală se folosesc mijloace speciale pentru tratamentul antiseptic al mâinilor. Săpunul conține gluconat de clorhexidină sau povidonă iodată. Aceste substanțe pot reduce numărul de bacterii cu 70-80% la prima utilizare și cu 99% la utilizarea repetată. Mai mult, atunci când se utilizează povidon-iod, microflora crește mai repede decât în ​​contact cu clorhexidina.

Pentru a fi în deplină conformitate cerințele de reglementare Mâinile personalului medical au suferit un tratament igienic este indicat să se doteze instituțiile medicale pentru a le opera fără utilizarea mâinilor.

De asemenea, în practica chirurgicală, periile pot fi folosite pentru curățarea mâinilor, dar acest lucru nu este considerat necesar. Acestea trebuie să fie fie sterile de unică folosință, fie capabile să reziste la autoclavare.

Perioade de timp

În practica chirurgicală au fost stabilite reguli speciale pentru curățarea pielii. După spălarea amănunțită obișnuită conform protocolului stabilit, acestea trebuie dezinfectate.

Este obligatorie igienizarea mâinilor personalului medical. SanPin (schema de spălare rămâne aceeași) prevede că curățarea pielii înainte de procedurile chirurgicale poate fi efectuată folosind aceleași mijloace ca și igiena.

Este important de reținut că pe toată perioada de dezinfecție a mâinilor, acestea trebuie să rămână umede. Pentru a efectua procedura, de regulă, este necesar să utilizați mai mult de 6 ml de antiseptic. În urma cercetărilor, s-a constatat că pentru distrugerea de înaltă calitate a bacteriilor este suficient un tratament de cinci minute al pielii. De asemenea, a fost confirmat că efectuarea acestei proceduri timp de trei minute reduce numărul de microorganisme la un nivel acceptabil.

Reguli pentru tratarea mâinilor cu antiseptic

După ce vă spălați bine pielea mâinilor, încheieturilor și antebrațelor, trebuie să le uscați. După aceasta, standardul stabilit pentru tratamentul mâinilor pentru lucrătorii din sălile de operație necesită utilizarea dezinfectanților speciali.

Înainte de aceasta, dacă este necesar, trebuie să tratați paturile de unghii și pliurile periunguale. În aceste scopuri, utilizați steril de unică folosință bastoane de lemn, care trebuie umezit suplimentar cu un antiseptic.

Dezinfectantul se aplica 2,5 ml pe maini si antebrate. Un tratament cu două mâini ar trebui să necesite aproximativ 10 ml de lichid dezinfectant. Antisepticul trebuie frecat în piele după aceeași schemă ca și spălarea mâinilor, observând succesiunea corectă miscarile.

Numai după absorbția/evaporarea completă a produsului vă puteți pune mănuși. Dacă durează mai mult de 3 ore, atunci tratamentul se repetă. La urma urmei, microorganismele patogene pot începe să se înmulțească din nou sub mănuși.

Etapa finală

Dar acestea nu sunt toate nivelurile de tratament al mâinilor. Este important să scoateți mănușile după ce ați lucrat cu mănuși și să vă spălați mâinile cu săpun. În acest caz, nu mai este nevoie să folosiți o soluție dezinfectantă. Spălarea cu săpun lichid este suficientă, de preferință cu un pH neutru.

După curățarea pielii, este necesar să o hidratați. În aceste scopuri sunt folosite diverse creme și loțiuni. Scopul lor principal este de a preveni efectul de uscare al dezinfectanților care conțin alcool.

De asemenea, este de remarcat faptul că igiena mâinilor în absența contaminării vizibile poate fi efectuată fără spălare. În cele mai multe cazuri, este suficient de utilizat soluții antiseptice timp de 30-60 de secunde.

Posibile complicații

Este de remarcat faptul că utilizarea regulată a dezinfectanților nu este cea mai mare în cel mai bun mod posibil afectează pielea lucrătorilor din domeniul sănătății. Există două tipuri principale de reacții pe care le întâmpină angajații spitalului. Cel mai adesea se plâng de mâncărime, uscăciune, iritație, crăpături cu sângerare. Aceste simptome pot fi fie minore, fie pot afecta semnificativ starea generală a lucrătorilor.

Există și un alt tip de complicații - dermatita alergică. Acestea apar atunci când există intoleranță la orice componente ale produselor destinate dezinfectării mâinilor. Dermatita alergică se poate manifesta atât în ​​forme ușoare localizate, cât și în forme generalizate severe. În cele mai avansate cazuri, acestea pot fi combinate cu sindromul de detresă respiratorie sau alte manifestări de anafilaxie.

Prevalența complicațiilor și prevenirea acestora

Semnificația problemei poate fi înțeleasă știind că astfel de practici de curățare a mâinilor au ca rezultat ca 25% dintre asistente să prezinte semne de dermatită, iar 85% raportează un istoric de probleme ale pielii.

Puteți reduce ușor efectul iritant al antisepticelor prin adăugarea de emolienți. Aceasta este o modalitate de a reduce incidența dermatitei de contact. De asemenea, riscul apariției lor poate fi minimizat dacă utilizați creme hidratante care sunt concepute pentru a îngriji pielea mâinilor după fiecare spălare.

Pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor, nu vă spălați mâinile de fiecare dată înainte de a le trata cu un antiseptic. De asemenea, este important să vă asigurați că mănușile sunt puse numai atunci când pielea este complet uscată.

Nu neglijați utilizarea cremelor hidratante. Pe piata gasesti creme speciale de protectie menite sa previna aparitia dermatitei de contact. Cu toate acestea, cercetările nu au reușit să confirme eficacitatea lor fără ambiguitate. Mulți sunt opriți de prețul ridicat al acestor creme.

Ţintă: asigurarea decontaminarii mainilor la nivel igienic.

Indicatii:

Ø inainte de a imbraca si dupa scoaterea manusilor;

Ø dupa contactul cu fluidele biologice ale organismului si dupa posibila contaminare microbiana;

Ø inainte de ingrijirea unui pacient imunodeprimat.

Ø inainte si dupa contactul cu pacienti infectiosi de etiologie cunoscuta sau suspectata;

Ø dupa contactul cu secretiile pacientului (puroi, sange, sputa, fecale, urina etc.);

Ø inainte si dupa examene manuale, instrumentale si interventii care nu au legatura cu patrunderea in cavitati sterile;

Ø dupa vizitarea cutiei in spitale si sectii de boli infectioase;

Ø dupa vizita la toaleta;

Ø înainte de a pleca de acasă.

Echipament: sapun bactericid, ceas cu a doua a doua, cald apă curgătoare, sterile: pensete, bile de bumbac, servetele, recipient de eliminare cu solutie dezinfectanta.

Condiție obligatorie: fără leziuni ale pielii mâinilor.

Nota: in lipsa conditiile necesare pentru spălarea igienică a mâinilor, le puteți trata cu 3-5 ml de antiseptic timp de 2 minute.

Unghiile trebuie tăiate scurt și nu vopsite. De asemenea, este necesar să aveți grijă de părul dvs., care ar trebui să fie bine pieptănat și ascuns sub o șapcă medicală. Este important să vă păstrați nu numai mâinile și întregul corp curate, ci și gura și nazofaringe. Ar trebui să vă spălați dinții de 2 ori pe zi (noaptea și dimineața după masă) și să vă clătiți gura după masă.

Respectarea regulilor de igienă personală a personalului medical și dezinfecția mâinilor este reglementată prin Rezoluția nr. 71 a medicului șef sanitar de stat al Ministerului Sănătății al Republicii Belarus din 11 iulie 2003. „Cu privire la aprobarea și implementarea normelor sanitare.”

Antisepticele igienice pentru pielea mâinilor sunt efectuate cu scopul de a îndepărta și distruge populația tranzitorie de microorganisme.

Indicații pentru antisepsia igienă a mâinilor:

Înainte și după contactul cu pacienți infecțioși (pacienți cu SIDA, hepatită virală, dizenterie, infecție stafilococică etc.);

După contactul cu secrețiile pacientului (puroi, sânge, spută, fecale, urină etc.);

Înainte și după examinări și intervenții manuale și instrumentale care nu au legătură cu pătrunderea în cavitățile sterile;

După vizitarea casetei în spitale și secții de boli infecțioase;

După vizitarea toaletei;

Înainte de a pleca de acasă.

Etape ale antisepticelor igienice pentru pielea mâinilor:

1. Aplicați 3 ml de antiseptic pe mâini și frecați bine suprafețele palmare, spate și interdigitale ale pielii mâinilor timp de 1 minut până când antisepticul este complet uscat.

2. În cazul unei contaminări puternice cu biomateriale (sânge, mucus, puroi etc.), îndepărtați mai întâi contaminarea cu un tampon steril din tifon de bumbac sau un tampon de tifon umezit cu un antiseptic pentru piele. Apoi aplicați 3 ml de antiseptic pe mâini și frecați până când se usucă complet (cel puțin 30 s), apoi spălați-vă mâinile cu apă și săpun. apă curgătoare.

Schema de tratament manual al personalului medical

Conform standardului european EN1500, tratamentul pielii mâinilor personalului medical trebuie efectuat conform următoarei scheme:

Frecați palma de palmă (Fig. 1, a);

Frecați palma stângă de-a lungul dosului mâinii drepte și invers (Fig. 1, b);

Frecați palmele cu degetele încrucișate întinse (Fig. 2);

Frecați dosul degetelor îndoite peste palma celeilalte mâini (Fig. 3);

Frecați-vă degetele mari alternativ într-o mișcare circulară (Fig. 4);

Frecați alternativ palmele cu vârfurile degetelor celeilalte mâini în mișcări circulare multidirecționale.

În fiecare zi, asistentele se confruntă cu o cantitate imensă de chimicale, care poate provoca modificări generale și locale în organism. Substanțele chimice pot pătrunde în organism prin tractul respirator sub formă de praf sau vapori sau pot fi absorbite prin piele și membranele mucoase. Efectele lor se pot manifesta sub forma de reactii cutanate, ameteli, dureri de cap etc. Rezultatele individuale ale expunerii pot include avorturi spontane, infertilitate și boli ale diferitelor organe. Cea mai frecventă manifestare a expunerii la substanțe chimice la asistente este iritația și inflamația pielii și a mucoaselor - dermatita profesională. Asistentele sunt expuse acestui risc din cauza necesității spălării frecvente a mâinilor și expunerii la produse farmaceutice, dezinfectanți și chiar mănuși de cauciuc.

Dermatita poate provoca:

Ø iritanții primari (dezinfectanți care conțin clor și fenol) provoacă inflamarea pielii numai în zona de contact direct cu substanța;

Ø sensibilizantele (antibiotice, sapun antibacterian etc.) provoaca o reactie alergica sub forma de dermatita sau chiar mai severa (umflarea buzelor, pleoapelor, fetei, greata, varsaturi).

Instrucţiuni

„Măsuri de siguranță atunci când se lucrează cu dezinfectanți și când se efectuează măsuri de dezinfecție”

1. Persoanele au voie să lucreze cu mijloace de dezinfecție și sterilizare
cel puțin 18 ani, care nu au contraindicații pentru a lucra cu ei pe baza rezultatelor unui examen medical preliminar în conformitate cu Decretul Ministerului Sănătății al Republicii Belarus din 8 august 2000 nr. 33 „Cu privire la procedura de efectuare a examinărilor medicale obligatorii ale lucrătorilor”, și care au urmat o pregătire introductivă și inițială la locul de muncă privind tehnicile și metodele sigure de lucru cu drogurile. Femeile însărcinate și care alăptează nu au voie să lucreze.

2. Formare de inițiere, inițială și periodică la locul de muncă
privind tehnicile și metodele de lucru sigure, utilizarea echipamentului individual de protecție, măsurile de prevenire a otrăvirii atunci când se lucrează cu mijloace de dezinfecție și sterilizare, precum și măsurile de precauție la lucrul cu echipamente de dezinfectare și sterilizare se consemnează în jurnalele în forma stabilită (Anexa 7). și 8 la Regulamentul privind formarea și instruirea și testarea cunoștințelor privind problemele de protecție a muncii în sistemul Ministerului Sănătății al Republicii Belarus - OND 91101-5.16 din 03.13.98r). Sunt necesare semnăturile persoanei instruite și ale celui care instruiește în jurnal. Formarea la locul de muncă se încheie cu un interviu oral și un test al abilităților dobândite. căi sigure lucru.

3. Toți lucrătorii sunt asigurați de către angajator cu îmbrăcăminte sanitară
în conformitate cu Standardele pentru eliberarea gratuită a echipamentului individual de protecţie în
instituții și întreprinderi ale Ministerului Sănătății al Republicii Belarus, aprobat la 13 martie 1998, precum și săpun, prosoape și produse pentru catifelarea pielii.

4. Toate tipurile de lucrări legate de dezinfectanți trebuie efectuate în îmbrăcăminte specială și folosind echipament personal
protecție, precum și respectarea măsurilor de precauție stabilite în instrucțiunile (orientările) pentru utilizarea unui anumit medicament. Înainte de a începe lucrul cu ei, este necesar să verificați funcționalitatea echipamentului individual de protecție și a echipamentului de dezinfecție. Lucrul cu defecte este strict interzis.

5. Toți dezinfectanții se depozitează într-o încăpere separată, special amenajată, bine ventilată, încuiată cu lacăt, într-un recipient bine închis, cu numele dezinfectantului, data producției și data expirării acestuia. Pentru fiecare medicament trebuie să aveți un certificat de înregistrare igienă de stat, un certificat (copia acestuia) al producătorului, instrucțiuni ( recomandări metodologice) prin aplicare.

Pentru a evita accidentele, este strict interzis:

Lăsați nesupravegheat și transportați dezinfectanți împreună cu alimente;

Utilizarea produselor de dezinfecție și sterilizare care nu au fost supuse
reglementarea igienica si inregistrarea.

6. Ambalarea dezinfectanților se realizează într-o hotă sau într-o cameră specială dotată cu ventilație de alimentare și evacuare.

În zonele de ambalare, pregătire a soluțiilor de lucru și dezinfecție, prezența persoanelor neautorizate și a animalelor de companie este strict interzisă.

7. La efectuarea dezinfectării în zone cu boli infecțioase
la fiecare 50 de minute de lucru trebuie luată o pauză de 10 minute, timp în care este necesar să ieșiți (dacă este posibil) la aer curatși îndepărtați echipamentul personal de protecție respiratorie.

În încăperile tratate este strict interzis:

Folosiți soluții dezinfectante atunci când dispozitivele electrice de încălzire sunt pornite pentru a evita leziunile electrice;

· mâncați, beți și fumați pentru a evita introducerea dezinfectantului în organism.

8. După dezinfecție, lucrătorii trebuie să se clătească gura
apă, spălați-vă mâinile, fața și altele cu săpun zone deschise corpului, iar la sfârșitul turei de lucru, dacă este posibil, faceți un duș igienic.

Dezinfectanții rămași sunt predați persoanei responsabile de sforăitul lor.

9. Dezinfectarea îmbrăcămintei de protecție, a vehiculelor folosite pentru a livra la sursa unei boli infecțioase sau a lucrurilor din locul pentru dezinfecția camerei, a recipientelor sau ustensilelor utilizate în procesul de dezinfecție se efectuează în conformitate cu regulile stabilite folosind echipament individual de protecție în special desemnate. zone.

10. Pentru orice grad de otrăvire cu orice drog, victima
primul ajutor medical se acordă pe principiul autoasistenței sau asistenței reciproce, iar apoi într-o instituție medicală.

Pentru a acorda primul ajutor, angajatul trebuie să aibă

trusa de prim ajutor , inclusiv:

1. Cărbune activ 50,0 g

2. Amoniac 10% 30 ml

3. Valeriană (tablete, tinctură) I fl

4. Extract de belladonna sau tinctura de belladonna,

besalol, bicarbonat, bellalgin 3 pachete

5. Bicarbonat de sodiu 150 g

6. Peroxid de hidrogen 1fl
7. Laxative saline 50 g

8. Remedii cardiace (picături Zelenin, Corvalol) 1 fl.

9. Bandaje sterile 3 buc.

10. Vata absorbanta 50 g

11. Tinctura de iod 50

Testează-te

1. Formulaţi obiectivele regimului sanitar-epidemiologic.

2. Stabiliți cerințele de igienă personală a personalului medical.

3. Precizați regulile de purtare a îmbrăcămintei speciale.

4. Enumerați echipamentul de protecție pentru personalul medical.

5. Descrieți echipamentul de protecție pentru personalul medical.

6. Care este diferența dintre nivelul social și cel igienic al tratamentului mâinilor?

7. Enumerați motivele care provoacă deteriorarea sănătății și a bolii personalului medical atunci când lucrează cu substanțe chimice.

8. Explicați regulile de lucru cu dezinfectanții.

Subiectul #4:„Asigurarea siguranței infecțiilor în unitățile sanitare. Infecție nosocomială. Siguranța asistentei la locul de muncă”

PLANUL DE PRELEGERE:

Dezinfectie, tipuri, metode, metode de dezinfectie conform OST 24-21-2-85;

Ordinul Ministerului Sănătății al Republicii Belarus nr. 165.

Conceptul de asepsie și antiseptice. Sterilizarea. Căi, metode.

Controlul calității sterilității produselor scopuri medicale.

Clasificarea indicatorilor chimici, reguli de amplasare a indicatorilor chimici pe obiectele sterilizate in functie de metoda de sterilizare.

Etapele controlului calității sterilizării.

Tipuri de materiale de ambalare. Cerințe pentru materialele de ambalare.

Termenul de valabilitate maxim al produselor sterilizate in functie de tipul de ambalaj.

DEZINFECTARE– un set de metode de distrugere a microorganismelor patogene sau potențial patogene pentru om pe suprafețele mediului extern.

Distinge două tipuri de dezinfecție:

Ø preventiv – desfasurat in scopul prevenirii bolilor infectioase si consta in dezinfectarea sistematica a unitatilor sanitare;

Ø focal – efectuat la sursa de infectie.

Ar putea fi:

· actual - efectuate pentru distrugerea agenților patogeni după izolarea acestora de sursa de infecție;

· final - pentru a elibera sursa de infecție de agentul patogen după spitalizarea, recuperarea sau decesul pacientului.

Metode de dezinfecție:

1. mecanic - ventilație, folosind un aspirator, scuturare, spălat rufe, curatare umeda sediul etc.

2. fizice - ardere, calcinare, expunere la radiații ultraviolete, fierbere etc.

3. chimic – aplicare chimicale, care ucid (efect bactericid) sau întârzie dezvoltarea și reproducerea microorganismelor (efect bacteriostatic).

Dezinfectare,

1. Dispoziții generale

1.2. Definiția termenilor

- Agent antimicrobian- un produs care suprima activitatea vitala a microorganismelor (dezinfectante, antiseptice, sterilizante, agenti chimioterapeutici, inclusiv antibiotice, demachiante, conservanti).

- Antiseptice- substanțe chimice cu acțiune microbostatică și microbicidă, utilizate pentru antiseptice preventive și terapeutice ale pielii și mucoaselor, cavităților și rănilor intacte și deteriorate.

- Dezinfectant mâini- un produs pe bază de alcool cu ​​sau fără adaos de alți compuși, destinat decontaminării pielii mâinilor pentru a întrerupe lanțul de transmitere a infecției.

- Infecție nosocomială (HAI)- orice boală semnificativă clinic de natură infecțioasă care afectează un pacient ca urmare a unei șederi într-un spital sau a unei vizite la o instituție medicală, precum și infecțiile care apar în rândul personalului unei instituții de sănătate ca urmare a activității profesionale a acestora.

- Antisepsia igienica a mainilor- Acesta este un tratament pentru mâini prin frecarea cu un antiseptic în pielea mâinilor pentru a elimina microorganismele trecătoare.

- Intervenții invazive- utilizarea dispozitivelor și dispozitivelor care depășesc barierele naturale ale corpului, cu ajutorul cărora agentul patogen poate pătrunde direct în fluxul sanguin, organele și sistemele corpului pacientului.

- Spălarea de rutină a mâinilor- procedura de spalare cu apa si sapun obisnuit (neantimicrobian).

- Dermatită de contact iritantă (IC)- senzații neplăcute și modificări ale stării pielii, care se pot manifesta prin piele uscată, mâncărime sau arsuri, roșeață, exfoliere a epidermei și formarea de fisuri.

- Microorganisme rezidente- microorganisme care traiesc si se reproduc constant pe piele.

- Bacteriile formatoare de spori- sunt bacterii care au capacitatea de a forma structuri speciale acoperite cu o înveliș dens, se numesc în mod convențional spori, sunt foarte rezistente la acțiunea multor factori fizico-chimici.

- Microorganisme tranzitorii- microorganisme care pătrund temporar pe suprafața pielii umane la contactul cu diverse obiecte vii și nevii.

- Antisepsia chirurgicala a mainilor- aceasta este o procedură de frecare a unui agent antimicrobian (antiseptic) în pielea mâinilor (fără utilizarea apei) pentru a elimina microorganismele tranzitorii și a reduce numărul de microorganisme rezidente cât mai mult posibil.

- Spălarea chirurgicală a mâinilor este o procedură de spălare a mâinilor care utilizează un agent antimicrobian special pentru a elimina microorganismele tranzitorii și pentru a reduce cât mai mult posibil numărul de microorganisme rezidente.

1.3. Igiena mâinilor presupune tratamentul chirurgical și igienic al mâinilor, spălarea simplă și protecția pielii mâinilor.

1.4. Pentru igiena mâinilor personalului medical se folosesc agenți antiseptici, înregistrați în Ucraina în conformitate cu procedura stabilită.

2. Cerințe generale

2.1. Personalul unității medicale își păstrează mâinile curate. Se recomandă ca unghiile să fie tăiate scurt și la nivel cu vârful degetelor, fără lac sau crăpături pe suprafața unghiilor și fără unghii false.

2.2. Înainte de tratamentul manual, brățările, ceasurile și inelele sunt îndepărtate.

2.3. Echipament pentru igiena mâinilor

Apa de la robinet.
- Lavoar cu rece si apă fierbinteși un mixer, care de preferință ar trebui să fie operat fără a atinge mâinile.
- Recipiente închise cu robinete de apă dacă există probleme cu alimentarea cu apă.
- Săpun lichid cu pH neutru.
- Antiseptic cu alcool.
- Detergent antimicrobian.
- Produs de îngrijire a pielii.
- Prosoape sau servetele de unica folosinta nesterile si sterile.
- Dispozitive de dozare pentru detergenti, dezinfectanti, produse de ingrijire a pielii, prosoape sau servetele.
- Recipiente pentru prosoape și șervețele uzate.
- Mănuși de cauciuc de unică folosință, nesterile și sterile.
- Mănuși de cauciuc de uz casnic.

2.4. În camera în care se efectuează tratarea mâinilor, lavoarul este amplasat într-un loc ușor accesibil, dotat cu robinet cu apă rece și caldă și baterie, care de preferință ar trebui să fie acționat fără atingerea mâinilor, iar jetul de apă să fie direcționat direct în sifonul de scurgere pentru a preveni stropirea cu apă.

2.5. Este recomandabil să instalați trei dozatoare lângă chiuvetă:
- cu tratament antimicrobian al mainilor;
- cu sapun lichid;
- cu produs de îngrijire a pielii.

2.7. Fiecare stație de spălat mâini, dacă este posibil, este dotată cu dozatoare pentru prosoape de unică folosință, șervețele și un recipient pentru produse uzate.

2.9. Nu adăugați produs în dozatoarele antiseptice care nu sunt complet golite. Toate recipientele goale trebuie umplute aseptic pentru a preveni contaminarea. Se recomandă utilizarea recipientelor de unică folosință.

2.10. Se recomandă ca dozatoarele pentru detergenți și produse de îngrijire a pielii să fie bine spălate și dezinfectate înainte de fiecare nouă reumplere.

2.12. În absența unei alimentări centralizate cu apă sau în prezența unei alte probleme cu apa, departamentele sunt prevăzute cu recipiente de apă închise cu robinete. Se toarnă în recipiente apa fiartași schimbă-l cel puțin o dată pe zi. Înainte de umplerea ulterioară, recipientele sunt spălate temeinic (dezinfectate dacă este necesar), clătite și uscate.

3. Tratamentul chirurgical al mâinilor

Curățarea chirurgicală a mâinilor este o procedură importantă și responsabilă care se efectuează înainte de orice intervenție chirurgicală pentru a preveni infectarea plăgii chirurgicale a pacientului și, în același timp, pentru a proteja personalul de infecțiile transmise prin sânge sau alte secreții ale corpului pacientului. Constă din mai multe etape:
- spalarea regulata a mainilor;
- antisepsie chirurgicală a mâinilor, sau spălarea acestora cu un agent antimicrobian special;
- punerea mănușilor chirurgicale;
- tratamentul mainilor dupa operatie;
- îngrijirea pielii mâinilor.

3.1. Spălarea de rutină a mâinilor înainte de pregătirea chirurgicală a mâinilor

3.1.1. Spălarea de rutină înainte de tratamentul chirurgical al mâinilor se efectuează în prealabil în departamentul sau camera de blocare a unității de operație, alternativ - în camera pentru tratamentul antiseptic al mâinii, în camera preoperatorie înainte de prima operație și ulterior - după caz.
Spălarea convențională este destinată exclusiv curățării mecanice a mâinilor, în timp ce murdăria și transpirația sunt îndepărtate de pe mâini, bacteriile care formează spori sunt parțial spălate, precum și microorganismele parțial tranzitorii.

3.1.2. Pentru a vă spăla mâinile, utilizați lichid obișnuit, săpun pudră sau loțiune de spălat cu pH neutru. Ar trebui să se acorde preferință săpunului lichid sau loțiunii de spălat. Utilizarea săpunului în batoane este inacceptabilă.

3.1.4. Având în vedere numărul mare de microorganisme de sub unghii, se recomandă tratamentul obligatoriu al zonelor subunguale. Pentru a face acest lucru, utilizați bețișoare speciale sau perii moi dezinfectate, de preferință de unică folosință.

3.1.5. Mâinile se spală cu apă caldă. Apa fierbinte duce la degresarea și iritația pielii, deoarece îmbunătățește pătrunderea detergenților în epiderma pielii.

3.1.6. Tehnica obișnuită de spălare este următoarea:
- mainile si antebratele se umezesc cu apa, apoi se aplica detergentul astfel incat sa acopere toata suprafata mainilor si antebratelor. Mâinile cu vârful degetelor ridicate și antebrațele, cu coatele în jos, trebuie spălate timp de aproximativ un minut. O atenție deosebită trebuie acordată tratamentului zonelor subunguale, unghiilor, crestelor periungale și zonelor interdigitale;

3.2. Antisepsia chirurgicala a mainilor

3.2.1. Antisepsia chirurgicală a mâinilor se efectuează folosind diverse antiseptice cu alcool, frecându-le în mâini și antebrațe, inclusiv în coate.

3.2.2. Frecarea produsului se efectuează în conformitate cu procedura standard dezvoltată:

Dacă este necesar, spălați-vă mâinile cu detergent și clătiți bine;
- usuca-ti bine mainile cu un prosop de unica folosinta;
- folosind un dozator (apăsați maneta cu cotul), turnați antisepticul în adâncitura palmei uscate;
- umeziți mai întâi mâinile cu un antiseptic, apoi antebrațele și coatele;
- frecați antisepticul în porții separate pentru timpul specificat de dezvoltator, ținând în același timp mâinile deasupra coatelor;
- dupa tratamentul antiseptic, nu folositi prosop, asteptati pana cand mainile sunt complet uscate, puneti manusi doar pe mainile uscate.

3.2.3. Antisepticul se aplică pe mâini în porții (1,5 - 3,0 ml), inclusiv pe coate, și se freacă în piele pentru timpul specificat de dezvoltator. Prima porție de antiseptic se aplică numai pe mâinile uscate.

3.2.4. Pe tot timpul frecării în antiseptic, pielea este menținută umedă față de antiseptic, astfel încât numărul de porțiuni din produsul frecat și volumul acestuia nu sunt strict reglementate.

3.2.5. În timpul procedurii atenție deosebită acordați atenție metodei standard de tratare a mâinilor cu un antiseptic în conformitate cu EN 1500.

Fiecare etapă de prelucrare se repetă de cel puțin 5 ori. La efectuarea tehnicilor de tratare a mâinilor, se ține cont de prezența zonelor așa-numite „critice” ale mâinilor care nu sunt suficient de umede cu produsul: degetele mari, vârfurile degetelor, zonele interdigitale, unghiile, crestele periunguale și zonele subunguale. Suprafețele degetului mare și ale vârfurilor degetelor sunt tratate cel mai bine, deoarece accentul este pus pe ele. cel mai mare număr bacterii.

3.2.6. Ultima porțiune de antiseptic este frecată până când se usucă complet.

3.2.7. Mănușile sterile se poartă numai pe mâinile uscate.

3.2.8. După finalizarea operației/procedura, mănușile sunt îndepărtate, mâinile sunt tratate cu un antiseptic timp de 2 x 30 s, iar apoi cu un produs de îngrijire a pielii pentru mâini. Dacă sângele sau alte secreții vă ajung pe mâini sub mănuși, acești contaminanți sunt mai întâi îndepărtați cu un tampon sau un șervețel umezit cu un antiseptic și spălați cu detergent. Apoi se spală bine cu apă și săpun și se usucă cu un prosop de unică folosință sau șervețele. După aceasta, mâinile sunt tratate cu un antiseptic 2 x 30 s.

3.3. Spălarea chirurgicală a mâinilor

Spălarea chirurgicală a mâinilor constă în două faze: faza 1 - spălare normală și faza 2 - spălare cu un agent antimicrobian special.

3.3.1. Faza 1 - spălarea normală a mâinilor - se realizează în conformitate cu clauza 3.1.

3.3.2. Înainte de a începe faza 2 a spălării chirurgicale, mâinile, antebrațele și coatele sunt umezite cu apă, cu excepția acelor produse care, conform indicațiilor dezvoltatorului, sunt aplicate pe mâinile uscate și apoi se adaugă apă.

3.3.3. Pe palme se aplică un detergent antimicrobian în cantități specificate de dezvoltator și se distribuie pe suprafața brațelor, inclusiv în pliurile cotului.

3.3.4. Mâinile cu vârful degetelor îndreptate în sus și antebrațele cu coatele joase sunt tratate cu produsul pentru timpul specificat de dezvoltatorul acestui produs.

3.3.5. Pe tot parcursul procesului de spălare, mâinile și antebrațele sunt umezite cu un detergent antimicrobian, astfel încât cantitatea de produs nu este strict reglementată. Ține-ți mâinile sus tot timpul.

3.3.6. La spălare, respectați succesiunea de acțiuni în conformitate cu cea specificată în paragrafe. 3.2.2 și 3.2.5.

3.3.7. Mâinile se usucă cu un prosop steril sau șervețele sterile folosind tehnica aseptică, începând cu vârful degetelor.

3.3.8. Mănușile sterile chirurgicale se poartă numai pe mâinile uscate.

3.3.9. După operație/procedură, mănușile sunt îndepărtate și mâinile sunt tratate cu un antiseptic conform clauzei 3.2.8.

3.4. Dacă între operații nu trec mai mult de 60 de minute, se efectuează doar tratamentul chirurgical antiseptic al mâinilor.

4. Igiena mâinilor

Igiena mâinilor include spălarea normală a mâinilor apă și săpun obișnuit (neantimicrobian) și antiseptice igienice pentru mâini, adică frecând un antiseptic cu alcool, fără a folosi apă, în pielea mâinilor pentru a reduce numărul de microorganisme de pe acestea.

Cerințe pentru agenții antimicrobieni și antisepticele alcoolice

1. Produsele de frecare antimicrobiene și antiseptice care conțin alcool trebuie să îndeplinească următoarele cerințe:
- un spectru larg de acțiune antimicrobiană în raport cu microflora tranzitorie (tratamentul igienic al mâinilor) și tranzitorie și rezidentă (tratamentul chirurgical al mâinilor);
- acțiune rapidă, adică durata procedurii de tratament al mâinilor să fie cât mai scurtă posibil;
- acțiune prelungită (după tratarea pielii mâinilor, antisepticul trebuie să întârzie reproducerea și reactivarea microorganismelor rezidente pentru un anumit timp (3 ore) sub mănuși medicale);
- activitate in prezenta substraturilor organice;
- absenta impact negativ pe piele;
- cea mai redusă resorbție dermică posibilă;
- absenta efectelor secundare toxice, alergene;
- absența efectelor sistemice mutagene, cancerigene și teratogene;
- probabilitate scăzută de a dezvolta rezistență a microorganismelor;
- disponibilitate pentru utilizare imediată (nu necesită pregătire prealabilă);
- consistenta si miros acceptabil;
- clătire ușoară de pe pielea mâinilor (pentru compoziții de detergent);
- pe termen lung adecvarea.

2. Toți agenții antimicrobieni, indiferent de metoda de utilizare, trebuie să fie activi împotriva bacteriilor tranzitorii (cu excepția micobacteriilor), a ciupercilor din genul Candida, precum și a virusurilor învelite.

3. Produsele utilizate în secțiile ftiziologice, dermatologice și boli infecțioase trebuie testate suplimentar în teste pentru Mycobacterium terrae (activitate tuberculocidă) pentru utilizare în secțiile ftiziologice, pentru Aspergillus niger ( activitate fungicidă) pentru utilizare în secțiile dermatologice, pe Poliovirus, Adenovirus (activitate virucidă) pentru utilizare în secțiile de boli infecțioase dacă este necesar.

Procedura standard în timpul zilei de lucru este tratamentul antiseptic pentru mâini fără utilizarea apei, adică. antiseptic cu alcool pentru frecare în pielea mâinilor.

4.1. Indicatii

4.1.1. Se recomandă spălarea de rutină a mâinilor cu un detergent non-antimicrobian:
- la începutul și sfârșitul zilei de lucru;
- inainte de a pregati si servi mancarea;
- în toate cazurile, înainte de tratamentul cu un antiseptic, când mâinile sunt clar murdare;
- în cazul contactului cu agenți patogeni ai infecțiilor enterovirale în absența agenților antivirale corespunzători, se recomandă eliminarea mecanică a virușilor cu spălarea prelungită a mâinilor (până la 5 minute);
- in cazul contactului cu microorganismele cu spori - spalarea prelungita a mainilor (minim 2 minute) pentru eliminarea mecanica a sporilor;
- dupa folosirea toaletei;
- în toate celelalte cazuri, în absența riscului de infecție sau a instrucțiunilor speciale.

4.1.2. Se recomandă igiena mâinilor folosind antiseptice cu alcool înainte de:
. intrarea in camere aseptice (preoperator, sectii de sterilizare, sectii de terapie intensiva, hemodializa etc.);
. efectuarea de intervenții invazive (instalare catetere, injecții, bronhoscopie, endoscopie etc.);
. activități în care este posibilă infectarea obiectului (de exemplu, prepararea infuziilor, umplerea recipientelor cu soluții etc.);
. fiecare contact direct cu pacientii;
. trecerea de la o zonă infectată la o zonă neinfectată a corpului pacientului;
. contact cu material și instrumente sterile;
. folosind mănuși.
După:
. contactul cu obiecte, lichide sau suprafețe contaminate (de exemplu, cu un sistem de colectare a urinei, lenjerie contaminată, substraturi biologice, secreții ale pacientului etc.);
. contact cu drenaje deja introduse, catetere sau locul de inserare a acestora;
. fiecare contact cu răni;
. fiecare contact cu pacientii;
. îndepărtarea mănușilor;
. folosirea toaletei;
. după curățarea nasului (cu rinită, există o probabilitate mare a unei infecții virale cu izolarea ulterioară a S.aureus).

4.1.3. Indicațiile date nu sunt definitive. Într-o serie de situații specifice, personalul ia decizie independentă. În plus, fiecare instituție medicală își poate elabora propria listă de indicații, care sunt incluse în planul de prevenire a infecțiilor nosocomiale, ținând cont de specificul unui anumit departament.

4.2. Spălare regulată

4.2.1. Spălarea regulată este destinată exclusiv curățării mecanice a mâinilor, în timp ce murdăria și transpirația sunt îndepărtate de pe mâini, bacteriile care formează spori sunt parțial spălate, precum și alte microorganisme tranzitorii sunt parțial spălate. Procedura se efectuează conform paragrafelor. 3.1.2.-3.1.5.

4.2.2. Tehnica obișnuită de spălare este următoarea:
- se umezesc mainile cu apa, apoi se aplica detergentul astfel incat sa acopere toata suprafata mainilor si incheieturile mainilor. Mâinile se spală timp de aproximativ 30 de secunde. O atenție deosebită este acordată tratamentului zonelor subunguale, unghiilor, crestelor periunguale și zonelor interdigitale;
- dupa tratamentul cu detergent, mainile se spala bine cu apa si sapun si se usuca cu prosoape sau servetele de unica folosinta. Ultimul șervețel este să închizi robinetul de apă.

4.3. Antiseptice igienice

4.3.1. Metoda standard de frecare într-un antiseptic include 6 etape și este prezentată în paragraful 3.2.5. Fiecare etapă se repetă de cel puțin 5 ori.

4.3.2. Se toarnă un antiseptic în cantitate de cel puțin 3 ml în adâncitura unei palme uscate și se freacă energic pe pielea mâinilor și a încheieturilor timp de 30 de secunde.

4.3.3. Pe tot timpul frecării produsului, pielea este menținută umedă de antiseptic, astfel încât numărul de porții din produsul frecat nu este strict reglementat. Ultima porțiune de antiseptic este frecată până când se usucă complet. Nu este permisă ștergerea mâinilor.

4.3.4. La efectuarea tratamentului mâinilor, luați în considerare prezența așa-numitelor zone „critice” ale mâinilor care nu sunt umezite suficient cu un antiseptic: degetele mari, vârfurile degetelor, zonele interdigitale, unghiile, crestele periunguale și zonele subunguale. Suprafețele degetului mare și ale vârfurilor degetelor sunt tratate cel mai bine, deoarece pe ele se concentrează cel mai mare număr de bacterii.

4.3.5. Dacă există o contaminare vizibilă a mâinilor, îndepărtați-l cu un șervețel umezit cu un antiseptic și spălați-vă mâinile cu detergent. Apoi se spală bine cu apă și săpun și se usucă cu un prosop de unică folosință sau șervețele. Închideți robinetul cu ultimul șervețel. După aceasta, mâinile sunt tratate cu un antiseptic de două ori timp de 30 de secunde.

5. Folosirea mănușilor medicale

5.1. Utilizarea mănușilor nu oferă o garanție absolută de protecție a pacienților și a personalului împotriva agenților infecțioși.

5.2. Utilizarea mănușilor medicale protejează pacienții și personalul medical de răspândirea microflorei tranzitorii și rezidente direct prin mâini și indirect prin contactul cu obiectele din mediu contaminate.

5.3. Trei tipuri de mănuși sunt recomandate pentru utilizare în practica medicală:
- chirurgical- folosit pentru interventii invazive;
- sălile de examinare- asigura protectie personalului medical la efectuarea multor proceduri medicale;
- gospodărie- asigura protectia personalului medical la prelucrarea echipamentelor, a suprafetelor contaminate, a instrumentelor, la lucrul cu deseuri din institutiile medicale etc.

5.4. Mănușile sterile sunt recomandate pentru utilizare atunci când:
- in toate interventiile chirurgicale, pentru a reduce frecventa punctiunilor, se recomanda folosirea a doua manusi puse una pe cealalta, inlocuind manusa exterioara la fiecare 30 de minute. în timpul operațiunii; De asemenea, se recomandă utilizarea mănușilor cu indicator de perforare, în care deteriorarea mănușii duce rapid la o schimbare vizibilă a culorii la locul puncției;
- manipulări invazive (perfuzii intravenoase, recoltare de bioprobe pentru cercetare etc.);
- instalarea unui cateter sau a unui ghidaj prin piele;
- manipulări asociate contactului instrumentelor sterile cu mucoasele intacte (cistoscopie, cateterism vezical);
- examen vaginal;
- bronhoscopie, endoscopie tractului gastrointestinal, igienizarea traheei;
- contact cu aspiratii endotraheale si traheostomii.

5.5. Mănușile nesterile sunt recomandate pentru utilizare atunci când:
- contactul cu furtunurile aparatelor de respirație artificială;
- lucrul cu material biologic de la pacienti;
- prelevarea de sânge;
- efectuarea de injecții intramusculare, intravenoase;
- curatarea echipamentelor si dezinfectarea;
- îndepărtarea secrețiilor și a vărsăturilor.

5.6. Cerințe pentru mănuși medicale:
- pentru operatii: latex, neopren;
- pentru inspectii: latex, tactilon;
- la îngrijirea pacientului: latex, polietilenă, clorură de polivinil;
- este permisa folosirea manusilor din stofa sub cele de cauciuc;
- manusile trebuie sa fie de marimea corespunzatoare;
- mănușile trebuie să ofere o sensibilitate tactilă ridicată;
- contin o cantitate minima de antigene (latex, proteine ​​latex);
- la alegerea mănușilor medicale, se recomandă să se țină cont de eventualele reacții alergice în istoricul pacientului la materialul din care sunt fabricate mănușile;
- pentru curățarea pre-sterilizare a instrumentelor medicale ascuțite, este necesară utilizarea mănușilor cu suprafața exterioară texturată.

5.7. Imediat după utilizare, mănușile medicale se scot și se scufundă într-o soluție dezinfectantă direct la locul în care sunt folosite mănușile.

5.8. După dezinfecție, mănușile de unică folosință trebuie aruncate.

5.9. Reguli pentru folosirea mănușilor medicale:
- folosirea mănușilor medicale nu creează o protecție absolută și nu exclude respectarea tehnicii de tratare a mâinilor, care se aplică în fiecare caz individual imediat după îndepărtarea mănușilor dacă există amenințare de infecție;
- manusile de unica folosinta nu pot fi refolosite; manusile nesterile nu pot fi sterilizate;
- manusile trebuie schimbate imediat daca sunt deteriorate;
- nu este permisă spălarea sau tratarea mâinilor cu mănuși între manipulări „curate” și „murdare”, chiar și la același pacient;
- nu este permisă deplasarea cu mănuși în secția(ele) spitalului;
- înainte de a vă pune mănuși, nu folosiți produse care conțin uleiuri minerale, vaselină, lanolină etc., deoarece pot deteriora rezistența mănușilor.

5.10. Compoziția chimică a materialului mănușilor poate provoca alergii imediate și întârziate sau dermatită de contact (CD). CD poate apărea la utilizarea mănușilor din orice material. Acest lucru este facilitat de: utilizarea continuă prelungită a mănușilor (mai mult de 2 ore), utilizarea mănușilor pudrate pe interior, utilizarea mănușilor atunci când există iritații ale pielii, punerea mănușilor pe mâinile umede și folosirea prea des a mănușilor în timpul zi lucrătoare.

5.11. Erori care apar adesea la folosirea mănușilor:
- folosirea mănușilor medicale de unică folosință atunci când se lucrează în departamentul de catering. În aceste cazuri, ar trebui să se acorde preferință mănușilor reutilizabile (de uz casnic);
- depozitare necorespunzătoare mănuși (la soare, la temperaturi scăzute, contact cu mănuși chimicale etc.);
- punerea mănușilor pe mâini umezite cu reziduuri antiseptice (stres suplimentar asupra pielii;
- ignorarea necesității unui tratament antiseptic al mâinilor după îndepărtarea mănușilor în contact cu materialul potențial infectat;
- folosirea mănușilor chirurgicale pentru lucrări aseptice, în timp ce folosirea mănușilor de examinare sterile este suficientă pentru aceasta;
- folosirea mănușilor medicale obișnuite atunci când se lucrează cu citostatice (protecție insuficientă a personalului medical;
- îngrijire insuficientă a pielii mâinilor după folosirea mănușilor;
- refuzul de a purta mănuși în situații care la prima vedere par sigure.

5.12. Reutilizarea mănușilor de unică folosință sau dezinfectarea acestora este interzisă. Efectuarea antisepsiei igienice a mâinilor în mănuși de unică folosință este permisă numai în situațiile care necesită înlocuirea frecventă a mănușilor, de exemplu, la extragerea sângelui. În aceste cazuri, mănușile nu trebuie să fie perforate sau contaminate cu sânge sau alte secreții.

5.13. Dezinfectarea mănușilor se efectuează conform instrucțiunilor producătorului.

6. Avantajele și dezavantajele metodelor de tratare a mâinilor

6.1. Eficienţă, aplicare practică iar acceptabilitatea igienizării mâinilor depinde de metoda și de condițiile însoțitoare de igienizare a mâinilor care sunt disponibile în unitatea de îngrijire a sănătății.

6.2. Spălarea convențională este ineficientă în eliminarea atât a microorganismelor tranzitorii, cât și a celor rezidente. În acest caz, microorganismele nu mor, dar cu stropi de apă cad pe suprafața chiuvetelor, a îmbrăcămintei personalului și a suprafețelor din jur.

6.3. În timpul procesului de spălare, este posibilă contaminarea secundară a mâinilor cu microorganisme din apa de la robinet.

6.4. Spălarea regulată are un efect negativ asupra pielii mâinilor, deoarece apa, în special apa fierbinte, și detergentul duc la distrugerea stratului de apă-grăsime de suprafață al pielii, ceea ce mărește pătrunderea detergentului în epidermă. Spălarea frecventă cu detergent duce la umflarea pielii, deteriorarea epiteliului stratului cornos, scurgerea grăsimilor și factori naturali care conțin umiditate, care pot duce la iritarea pielii și pot cauza CD.

6.5. Antisepsia igienica a mainilor are mai multe avantaje practice fata de spalarea mainilor, ceea ce ne permite sa o recomandam pentru o utilizare practica larga.

Avantajele antisepsiei igienice ale mâinilor cu antiseptice alcoolice în comparație cu spălarea convențională a mâinilor

6.6. Erorile la antiseptice igienice includ posibila frecare a antisepticului cu alcool în mâinile umede de antiseptic, ceea ce reduce eficacitatea și toleranța pielii.

6.7. Economisirea agenților antimicrobieni și reducerea timpului de expunere face ca orice metodă de tratament al mâinilor să fie ineficientă.

7. Posibil consecințe negative Tratamentul și prevenirea mâinilor

7.1. Dacă sunt încălcate cerințele instrucțiunilor/ghidurilor pentru utilizarea produselor pentru tratarea mâinilor și dacă există o atitudine neglijentă față de îngrijirea preventivă a pielii, poate apărea CD.

7.2. KD poate fi cauzată și de:
- utilizarea frecventă a detergentului antimicrobian;
- utilizarea pe termen lung a aceluiași detergent antimicrobian;
- sensibilitate crescută a pielii la compoziția chimică a produselor;
- prezența iritației pielii;
- spălarea de rutină a mâinilor excesiv de frecventă, în special cu apă fierbinteși detergenți alcalini sau detergenți fără aditivi de înmuiere;
- lucru pe termen lung cu mănuși;
- punerea mănușilor pe mâinile ude;
- lipsa unui sistem rezonabil de îngrijire a pielii într-o instituție medicală;

7.3. Pentru prevenirea CD, pe lângă evitarea cauzelor CD conform paragrafelor. 7.1-7.2, se recomandă îndeplinirea următoarelor cerințe de bază:
- asigura personalului dezinfectanti pentru maini care sunt potential usor iritanti pentru pielea mainilor si in acelasi timp eficienti;
- atunci când selectați un agent antimicrobian, luați în considerare potrivirea sa individuală pentru piele, miros, consistență, culoare, ușurință în utilizare;
- intr-o institutie medicala se recomanda sa ai mai multe produse astfel incat angajatii cu sensibilitate crescuta a pielii sa aiba posibilitatea de a alege un produs care sa fie acceptabil pentru ei;
- introduceți în practică antiseptice realizate pe bază de alcool cu ​​diverși aditivi de înmuiere, deoarece alcoolii puri usucă pielea mâinilor cu utilizare frecventă;

Proprietățile antisepticelor pe bază de alcool

Efectuați instrucțiuni periodice obligatorii privind utilizarea agenților antimicrobieni (doză, expunere, tehnică de procesare, succesiune de acțiuni) și îngrijirea pielii.

8. Îngrijirea pielii mâinilor

8.1. Îngrijirea pielii mâinilor este o condiție importantă prevenirea transmiterii agenților patogeni nosocomiali, deoarece numai pielea intactă poate fi tratată eficient cu un agent antimicrobian.

8.2. KD poate fi evitată numai dacă un sistem de îngrijire a pielii este implementat într-o unitate medicală, deoarece atunci când se utilizează agenți antimicrobieni există un risc potențial de iritare a pielii.

8.3. La alegerea unui produs de îngrijire a pielii se ține cont de tipul pielii mâinii și de următoarele proprietăți ale produsului: capacitatea de a menține starea normală de lubrifiere grasă a pielii, umiditate, pH la 5,5, asigurarea regenerării pielii, o bună absorbție, capacitatea produsului de a conferi elasticitate pielii.

8.4. Se recomandă utilizarea tipului de emulsie opus învelișului de emulsie a pielii: emulsii O/W (ulei/apă) trebuie folosite pentru tenul gras, precum și la temperaturi și umiditate ridicate; Pentru pielea uscată se recomandă utilizarea emulsiilor W/O (apă/ulei), în special la temperaturi scăzute și umiditate.

Alegerea unui produs de îngrijire a pielii în funcție de tipul acestuia

8.5. Atunci când alegeți produse de îngrijire a pielii, este important să luați în considerare compatibilitatea acestora cu dezinfectanții antimicrobieni pentru mâini pentru a preveni ca cremele sau lotiunile să afecteze negativ efectul antimicrobian al produsului.

8.6. Este recomandabil să aplicați cremă sau alt produs pe mâini de mai multe ori în timpul zilei de lucru, frecați bine pielea mâinilor uscate și curate, acordând o atenție deosebită tratamentului zonelor de piele dintre degete și crestele periungale.

Este o procedură obligatorie înainte de a efectua orice acțiune cu pacientul. Pentru procesare sunt utilizate diverse mijloace și preparate, care nu necesită mult timp și sunt aprobate de Comitetul de Farmacologie al Federației Ruse.

De ce este nevoie de dezinfecție?

Igiena mâinilor este o procedură de dezinfectare care protejează nu numai personalul, ci și pacienții. Scopul tratamentului este neutralizarea microbilor care se află pe pielea umană după contactul cu un obiect infectat sau care fac parte din flora naturală a pielii.

Există două tipuri de proceduri: tratamentul igienic și chirurgical al mâinilor. Prima este obligatorie înainte de a contacta pacientul, mai ales dacă acesta trebuie să fie supus unei intervenții chirurgicale. Tratamentul igienic al mâinilor personalului trebuie efectuat după contactul cu saliva și sângele. Dezinfecția trebuie efectuată înainte de a se pune mănuși sterile. Puteți să vă spălați mâinile cu un săpun special care are efect antiseptic sau să vă ștergeți pielea cu un produs care conține alcool.

Când se efectuează un tratament igienic

Tratamentul igienic al mâinilor personalului medical este obligatoriu în următoarele situații:

1. După terapie pentru pacienții diagnosticați cu un proces inflamator cu eliberare de puroi.
2. După contactul cu dispozitivele și orice alt obiect aflat în apropierea pacientului.
3. După fiecare contact cu suprafeţele contaminate.
4. După contactul cu mucoasele umane, excretele și
5. După contactul cu pielea pacientului.
6. Înainte de a efectua procedurile de îngrijire a victimelor.
7. Înainte de fiecare contact cu pacientul.

Tratamentul igienic efectuat corect presupune spalarea cu sapun si apa curenta pentru a scapa de contaminanti si a reduce numarul de microorganisme. În plus, curățarea mâinilor într-un mod igienic include și proceduri de tratare a pielii cu agenți antiseptici, care ajută la reducerea numărului de bacterii la un nivel minim de siguranță.

Ce este folosit pentru prelucrare

Săpunul lichid, care se eliberează cu ajutorul unui dispensar, este ideal pentru spălarea mâinilor personalului medical. Nu se recomanda folosirea apei fierbinti din cauza riscului crescut de dermatita. Asigurați-vă că utilizați un prosop pentru a închide un robinet care nu este echipat cu un cot. Să se usuce mâinile curate, ar trebui să utilizați prosoape de hârtie de unică folosință (sau prosoape individuale din material textil).

Tratamentul igienic al mâinilor, al cărui algoritm include câțiva pași simpli, poate fi efectuat folosind un antiseptic pentru piele. În acest caz, nu este necesară spălarea prealabilă cu săpun. Produsul se frecă pe pielea mâinilor în cantitatea indicată pe ambalajul antiseptic. O atenție deosebită este acordată degetelor, pielii dintre ele și zonelor din jurul unghiilor. O condiție prealabilă pentru a obține efectul dorit este menținerea mâinilor umede pentru un anumit timp (indicat de obicei pe produs). După ce s-a efectuat igiena mâinilor, nu este nevoie să le uscați cu un prosop.

Echipamente pentru proceduri de igienă

Pentru a procedura de igienă a fost efectuată în conformitate cu toate regulile și cerințele, sunt necesare următoarele:

• Apă curgătoare.
• care are un nivel de pH neutru.
• Lavoar cu mixer, actionat fara atingerea palmelor (metoda cotului).
• Antiseptic pe bază de alcool.
• Prosoape de unica folosinta, atat sterile cat si nesterile.
• Detergent cu acțiune antimicrobiană.
• Mănuși de cauciuc de unică folosință (sterile sau nesterile).
• Produs de îngrijire a pielii pentru mâini.
• Mănuși de cauciuc de uz casnic.
• Coș pentru consumabile uzate.

Cerințe obligatorii

În camera în care este planificat tratamentul antimicrobian al mâinilor, chiuveta ar trebui să fie amplasată într-un loc accesibil. Este prevazut cu robinet prin care cald si apa rece, un mixer special. Robinetul trebuie proiectat astfel încât stropirea cu apă să fie minimă. Nivelul igienic al tratamentului mâinilor presupune reducerea maximă a numărului de microorganisme de pe piele, de aceea este indicat să instalați mai multe dozatoare cu produse lângă chiuvetă. Unul conține săpun lichid, celălalt conține un medicament antimicrobian, iar celălalt ar trebui să fie umplut cu un produs care îngrijește pielea mâinilor.

Nu este recomandat să vă uscați mâinile cu uscătoare electrice, deoarece acestea vor rămâne în continuare umede, iar dispozitivul provoacă turbulențe de aer, unde pot fi localizate particule contaminate. Toate recipientele cu produse trebuie să fie de unică folosință. Spitalele ar trebui să aibă întotdeauna la îndemână mai multe antiseptice pentru mâini, dintre care unele sunt destinate lucrătorilor cu piele sensibilă.

Algoritm

Igiena mâinilor este obligatorie pentru toți lucrătorii din domeniul sănătății. Algoritmul de curățare cu săpun este următorul:

1. Stoarceți cantitatea necesară de săpun lichid din dozator.
2. Frecare în modul palmă la palmă.
3. Frecarea unei palme a mâinii pe dosul celeilalte.
4. Frecarea suprafețelor interioare ale degetelor pe verticală.
5. Frecați dosul degetelor mâinii îndoite într-un pumn pe palma celeilalte (faceți același lucru cu cealaltă mână).
6. Frecați toate degetele într-o mișcare circulară.
7. Frecați fiecare palmă cu vârful degetelor.

Dezinfectie chirurgicala

Dezinfecția chirurgicală a mâinilor este necesară pentru a elimina complet flora de pe mâini: rezistentă, precum și tranzistor. Acest lucru se face pentru a preveni transmiterea infecției prin mâini. Ca și igiena mâinilor, dezinfecția chirurgicală se realizează prin spălare și ștergere. Utilizarea soluțiilor alcoolice este larg răspândită datorită acțiunii rapide și direcționate, a percepției optime cutanate a produsului, a perioadei lungi de acțiune și a efectului de îndepărtare completă a microorganismelor.

Procesul de dezinfecție chirurgicală include aproape aceiași pași care presupun curățarea mâinilor la nivel igienic. Algoritm pentru antisepsie chirurgicală:

1. Spălați-vă mâinile cu apă și săpun timp de cel puțin două minute.
2. Uscați-vă mâinile folosind un șervețel sau un prosop de unică folosință.
3. Tratați mâinile, antebrațele și încheieturile mâinilor fără a vă șterge mâinile după aceea.
4. Așteptați ca produsul să se usuce complet și puneți-vă mănuși sterile.

Timpul de expunere al unui anumit medicament antiseptic, doza acestuia și alți parametri importanți pot fi citite pe eticheta produsului sau în instrucțiunile acestuia. Tratamentul de primă mână al fiecărui schimb de lucru ar trebui să includă etapa de curățare a zonelor din jurul fiecărei unghii folosind o perie moale specială - sterilă și de unică folosință (sau una care a fost sterilizată prin autoclavare).

Tratament antiseptic

O soluție antiseptică este unul dintre principalele mijloace de combatere a microorganismelor, care include igiena mâinilor. Algoritmul este următorul:

1. Spălarea mâinilor în apă temperatura camerei cu săpun lichid, uscați cu un prosop de unică folosință.
2. Aplicați dezinfectantul folosind mișcări de frecare, care dezinfectează mâinile.
3. Cu degetele împletite, masați dosul mâinilor.
4. Cu palmele depărtate larg, frecați-vă palmele împreună.
5. Frecați produsul în degetele mari cu palmele strânse pe rând.
6. Frecarea antebrațelor cel puțin 2 minute, maxim 3 minute, tratarea unghiilor și a zonei subunguale.

Fiecare etapă trebuie repetată de 4-5 ori. Pe parcursul întregii proceduri, trebuie să vă asigurați că mâinile nu se usucă. Dacă este necesar, aplicați o altă porțiune de dezinfectant.

Igiena mâinilor este un proces de dezinfecție obligatoriu pentru tot personalul medical care intră în contact cu pacienții sau cu diverse unități spitalicești contaminate. Pentru prelucrare se folosește o (soluție de alcool) în alcool etilic (70%). În plus, se folosesc următoarele medicamente:

• „Octenisept”.
• Alcool etilic cu aditivi care catifeleaza eficient pielea.
• „Octeniderm”.
• „Chemisept”.
• — Higenix.
• "Izopropanol" - 60%.
• — Octenman.
• „Dekosept+”.
• „Veltosept”.

Înainte de a efectua un tratament igienic, asigurați-vă că ați îndepărtat toate accesoriile pentru încheietura mâinii și bijuteriile. Nu uitați să vă curățați mâinile cu o perie sterilă, acordând o atenție deosebită zonei unghiilor. Procedura se efectuează o dată la începutul zilei de lucru.

Cerințe pentru produsele de igienă

Dacă recipientele cu antiseptice și săpun nu sunt de unică folosință, atunci reumplerea trebuie făcută numai după ce au fost dezinfectate temeinic, clătite sub jet de apă și uscate complet. Se recomanda folosirea dozatoarelor care functioneaza pe fotocelule sau a celor din care produsul este stors cu ajutorul cotului.

Toate antisepticele utilizate destinate tratamentului pielii trebuie să fie ușor disponibile în toate etapele procesului de tratament. Dacă unitatea vizează îngrijirea intensivă a pacientului, atunci recipientele cu antiseptice trebuie plasate în locurile cele mai convenabile pentru personalul medical, de exemplu, lângă patul pacientului sau lângă intrarea în secția spitalului. Se recomandă furnizarea fiecărui angajat cu un mic recipient individual de antiseptic.

Standard „Spălarea mâinilor la nivel social”

Ţintă: îndepărtarea murdăriei și a florei tranzitorii de pe pielea contaminată de pe mâinile personalului medical, rezultată din contactul cu pacienții sau obiectele mediu; asigurarea siguranței infecțioase a pacienților și a personalului.

Indicatii: înainte de distribuirea alimentelor, hrănirea pacientului; după vizitarea toaletei; înainte și după îngrijirea pacientului, cu excepția cazului în care mâinile sunt contaminate cu fluidele corporale ale pacientului.
Pregăti: săpun lichid în dozatoare de unică folosință; ceas cu a doua a doua, prosoape de hartie.

Algoritm de acțiune:
1. Scoateți inelele, inelele, ceasurile și alte bijuterii de pe degete, verificați integritatea pielii mâinilor.
2. Îndoiți mânecile halatului peste 2/3 din antebrațe.
3. Deschide robinet de apă folosind un șervețel de hârtie și reglați temperatura apei (35°-40°C), prevenind astfel contactul mâinilor cu microorganismele situate pe robinet.
4. Spălați-vă mâinile cu săpun și apă curentă până la 2/3 din antebraț timp de 30 de secunde, acordând atenție falangelor, spațiilor interdigitale ale mâinilor, apoi spălați spatele și palma fiecărei mâini și mișcările de rotație ale bazei degetelor mari (acest timp este suficient pentru a decontamina mâinile la nivel social, dacă suprafața pielii mâinilor este bine săpunată și zonele murdare ale pielii mâinilor nu sunt lăsate).
5. Clătiți-vă mâinile sub jet de apă pentru a îndepărta spuma de săpun (ține mâinile cu degetele în sus, astfel încât apa să curgă în chiuvetă din coate, fără a atinge chiuveta. Falangele degetelor ar trebui să rămână cele mai curate).
6. Închideți supapa cot folosind cotul.
7. Uscați-vă mâinile cu un prosop de hârtie dacă nu aveți un robinet în cot, sigilați marginile cu un prosop de hârtie;

Standard „Igiena mâinilor la nivel igienic”

Ţintă:
Indicatii: înainte și după efectuarea procedurilor invazive; înainte de a pune și după îndepărtarea mănușilor, după contactul cu fluidele corporale și după o posibilă contaminare microbiană; înainte de a îngriji un pacient imunodeprimat.
Pregăti: săpun lichid în dozatoare; 70% alcool etilic, ceas cu mâna a doua, apă caldă, prosop de hârtie, recipient pentru eliminarea în condiții de siguranță (SCU).

Algoritm de acțiune:
1. Scoateți inelele, inelele, ceasurile și alte bijuterii de pe degete.
2. Verificați integritatea pielii de pe mâini.
3. Îndoiți mânecile halatului peste 2/3 din antebrațe.
4. Deschideți robinetul de apă folosind un șervețel de hârtie și reglați temperatura apei (35°-40°C), prevenind astfel contactul mâinilor cu microorganismele. situat la robinet.
5. Spumați-vă mâinile energic sub un jet moderat de apă caldă până când
2/3 de antebrațe și spălați-vă mâinile în următoarea secvență:
- palmă pe palmă;

Fiecare mișcare se repetă de cel puțin 5 ori în 10 secunde.
6. Clătiți mâinile sub jet de apă caldă până când săpunul este complet îndepărtat, ținându-vă mâinile astfel încât încheieturile și mâinile să fie deasupra nivelului cotului (în această poziție, apa curge din zona curată în zona murdară).
7. Închideți robinetul cu cotul drept sau stâng.
8. Uscați-vă mâinile cu un prosop de hârtie.
Dacă nu există supapă cot, închideți supapa folosind un prosop de hârtie.
Nota:
- daca nu sunt conditii necesare pentru spalarea igienica a mainilor, le puteti trata cu un antiseptic;
- se aplica pe mainile uscate 3-5 ml de antiseptic și frecați-l pe pielea mâinilor până se usucă. Nu vă ștergeți mâinile după tratament! De asemenea, este important să respectați timpul de expunere - mâinile trebuie să fie umede de antiseptic timp de cel puțin 15 secunde;
- se respectă principiul tratamentului de suprafață „de la curat la murdar”. Nu atingeți obiecte străine cu mâinile spălate.

1.3. Standard „Tratament igienic al mâinilor cu antiseptic”

Ţintă:îndepărtarea sau distrugerea microflorei tranzitorii, asigurând siguranța infecțioasă a pacientului și a personalului.

Indicatii: înainte de injectare, cateterizare. operare

Contraindicatii: prezența pustulelor pe mâini și pe corp, fisuri și răni ale pielii, boli de piele.

Pregăti; antiseptic pentru piele pentru tratarea mâinilor personalului medical

Algoritm de acțiune:
1. Efectuați decontaminarea mâinilor la nivel igienic (vezi standard).
2. Uscați-vă mâinile cu un prosop de hârtie.
3. Aplicați 3-5 ml de antiseptic pe palme și frecați-l în piele timp de 30 de secunde în următoarea secvență:
- palmă pe palmă
- palma dreapta pe dosul mainii stangi si invers;
- palmă la palmă, degetele unei mâini în spațiile interdigitale ale celeilalte;
- dosul degetelor mâinii drepte peste palma mâinii stângi și invers;
- frecarea de rotatie a degetelor mari;
- cu vârfurile degetelor mâinii stângi adunate pe palma dreaptă într-o mișcare circulară și invers.
4. Asigurați-vă că antisepticul de pe pielea mâinilor dumneavoastră se usucă complet.

Nota: înainte de a începe să utilizați un nou antiseptic, trebuie să studiați liniile directoare pentru acesta.

1.4. Standard „Purtarea mănușilor sterile”
Ţintă: asigurarea siguranței infecțioase a pacienților și a personalului.
- mănușile reduc riscul de infecție profesională la contactul cu pacienții sau secrețiile acestora;
- mănușile reduc riscul de contaminare a mâinilor personalului cu agenți patogeni tranzitori și transmiterea ulterioară a acestora la pacienți;
- mănușile reduc riscul de infectare al pacienților cu microbi care fac parte din flora rezidentă a mâinilor lucrătorilor medicali.
Indicatii: atunci când se efectuează proceduri invazive, în contact cu orice fluid biologic, cu încălcarea integrității pielii atât a pacientului, cât și a lucrătorului medical, în timpul examinărilor și manipulărilor endoscopice; în diagnostic clinic, laboratoare bacteriologice când se lucrează cu material de la pacienți, când se efectuează injecții, când se îngrijește pacientul.
Pregăti: mănuși în ambalaj steril, container pentru eliminarea în condiții de siguranță (KBU).

Algoritm de acțiune:
1. Decontaminați-vă mâinile la nivel igienic și tratați-vă mâinile cu un antiseptic.
2. Luați mănuși în ambalaje sterile și desfaceți-le.
3. Prindeți mănușa dreaptă de rever cu mâna stângă, astfel încât degetele să nu se atingă suprafata interioara rever de mănușă.
4. Închideți degetele mâinii drepte și introduceți-le în mănușă.

5. Deschideți degetele mâinii drepte și trageți mănușa peste ele fără a-i deranja manșeta.
6. Așezați al 2-lea, al 3-lea și al 4-lea deget de la mâna dreaptă, purtând deja mănușa, sub reverul mănușii stângi, astfel încât degetul 1 al mâinii drepte să fie îndreptat către primul deget de pe mănușa stângă.
7. Țineți mănușa stângă vertical cu al 2-lea, al 3-lea și al 4-lea deget de la mâna dreaptă.
8. Închideți degetele mâinii stângi și introduceți-le în mănușă.
9. Deschide degetele mâinii stângi și trage mănușa peste ele fără a-i deranja manșeta.
10. Îndreptați reverul mănușii stângi, trăgându-l peste mânecă, apoi pe dreapta folosind al 2-lea și al 3-lea degete, aducându-le sub marginea îndoită a mănușii.

Nota: Dacă o mănușă este deteriorată, trebuie să le schimbați imediat pe amândouă, deoarece nu puteți îndepărta o mănușă fără a o contamina pe cealaltă.

1.5. Standard „Înlăturarea mănușilor”

Algoritm de acțiune:
1. Folosind degetele înmănușate ale mâinii drepte, faceți o clapă pe mănușa stângă, atingând doar exteriorul acesteia.
2. Folosind degetele înmănușate ale mâinii stângi, faceți o clapă pe mănușa dreaptă, atingând-o doar din exterior.
3. Scoateți mănușa din mâna stângă, răsturnând-o pe dos.
4. Țineți mănușa scoasă din mâna stângă de reverul în mâna dreaptă.
5. Cu mâna stângă, apucă mănușa de pe mâna dreaptă de interiorul reverului.
6. Scoateți mănușa din mâna dreaptă, răsturnând-o pe dos.
7. Așezați ambele mănuși (cea stângă în interiorul celei drepte) în KBU.

Compoziția soluției de curățare

3. Scufundați dispozitivele medicale dezasamblate complet în soluția de curățare timp de 15 minute, după umplerea cavităților și canalelor cu soluție și închideți capacul.
4. Folosiți o perie (tampoane de tifon) pentru a înmuia fiecare articol în soluția de spălare timp de 0,5 minute (treceți soluția de spălare prin canale).
5. Puneți consumabilele medicale în tavă.
6. Clătiți fiecare produs sub jet de apă timp de 10 minute, trecând apa prin canalele și cavitățile produselor.
7. Efectuați controlul calității curățării pre-sterilizare cu o probă de azopiram. 1% din produsele procesate simultan de același tip pe zi, dar nu mai puțin de 3-5 unități, sunt supuse controlului.

8. Pregătiți o soluție de lucru a reactivului azopiram (reactivul de lucru poate fi utilizat timp de 2 ore după preparare).
9. Aplicați reactivul de lucru folosind o pipetă „reactiv” pe produse medicale (pe corp, canale și cavități, locuri de contact cu fluidele biologice).
10. Țineți dispozitivele medicale peste vată sau șervețel, observând culoarea reactivului care curge în jos.
11. Evaluați rezultatul testului cu azopiram.

„Îngrijirea urechii” standard

Ţintă: menținerea igienei personale a pacientului, prevenirea bolilor, prevenirea pierderii auzului datorată acumulării de sulf, insuflarea unei substanțe medicinale.

Indicatii: starea gravă a pacientului, prezența ceară în canalul urechii.
Contraindicatii: procese inflamatorii în auriculă, canalul auditiv extern.

Pregăti: sterile: tavă, pipetă, pensetă, pahar, dischete de bumbac, șervețele, mănuși, soluție de peroxid de hidrogen 3%, soluție de săpun, recipiente cu soluții dezinfectante, KBU.

Algoritm de acțiune:

1. Explicați pacientului procedura și obțineți consimțământul acestuia.

3. Pregătiți un recipient cu soluții de săpun.

4. Înclinați capul pacientului în direcția opusă urechii care este tratată și așezați tava.

5. Înmuiați o cârpă într-o soluție caldă de săpun și ștergeți urechea, uscați cu o cârpă uscată (pentru a îndepărta murdăria).

6. Se toarnă soluție de peroxid de hidrogen 3% într-un pahar steril, preîncălzit în baie de apă (T 0 – 36 0 – 37 0 C).

7. Luați o turundă de bumbac cu penseta în mâna dreaptă și umeziți-o cu o soluție de peroxid de hidrogen 3%, iar cu mâna stângă trageți auriculul înapoi și sus pentru a alinia canalul urechii și introduceți turunda cu mișcări de rotație în sistemul auditiv extern. canal la o adâncime de cel mult 1 cm timp de 2 - 3 minute.

8. Introduceți turunda uscată cu mișcări ușoare de rotație în canalul auditiv extern până la o adâncime de cel mult 1 cm și lăsați timp de 2 - 3 minute.

9. Îndepărtați turunda cu mișcări de rotație din canalul auditiv extern - aceasta asigură îndepărtarea secrețiilor și a cerei din canalul urechii.

10. Tratați celălalt canal urechii în aceeași secvență.

11. Scoateți mănușile.

12. Puneți în KBU mănușile folosite, șervețele, șervețelele, penseta, paharul în recipiente cu soluții dezinfectante.

13. Spală și usucă mâinile.

Nota: la tratarea urechilor, vata nu trebuie înfășurată pe obiecte dure, deoarece pot apărea leziuni ale canalului urechii.

Algoritm de acțiune:

1. Explicați pacientului scopul procedurii și obțineți consimțământul acestuia.

2. Decontaminați-vă mâinile la nivel igienic și purtați mănuși.

3. Așezați o cârpă de ulei sub pacient.

4. Turnați apă caldă în lighean.

5. Golă partea de sus corpul pacientului.

6. Înmuiați un șervețel, o parte dintr-un prosop sau o mănușă de pânză în apă caldă și stoarceți ușor excesul de apă.

7. Ștergeți pielea pacientului în următoarea secvență: față, bărbie, în spatele urechilor, gât, brațe, piept, pliuri sub glandele mamare, axile.

8. Uscați corpul pacientului cu capătul uscat al prosopului în aceeași ordine și acoperiți cu o cearșaf.

9. Trateaza spatele, coapsele, picioarele in acelasi mod.

10. Tăiați-vă unghiile.

11. Schimbați lenjeria intimă și lenjeria de pat (dacă este necesar).

12. Scoateți mănușile.

13. Spală și usucă mâinile.

Algoritm de acțiune:

1. Spălați părul unui pacient grav bolnav în pat.
2. Oferă-ți capului o poziție ridicată, de ex. puneți o tetieră specială sau rulați salteaua și puneți-o sub capul pacientului, așezați o pânză de ulei pe ea.
3. Înclinați capul pacientului înapoi la nivelul gâtului.
4. Așezați un vas cu apă caldă pe un scaun la capul patului, la nivelul gâtului pacientului.
5. Udați capul pacientului cu un jet de apă, spumați părul și masați bine scalpul.
6. Spălați-vă părul din partea frontală a capului înapoi cu săpun sau șampon.
7. Clătiți părul și storcați-l cu un prosop.
8. Pieptănați-vă zilnic părul cu un pieptene cu dinți fin, părul scurt trebuie pieptănat de la rădăcini până la vârfuri, iar părul lung trebuie împărțit în șuvițe și pieptănat încet de la vârfuri la rădăcini, având grijă să nu le smulgeți.
9. Pune pe cap o eșarfă curată din bumbac.
10. Coborâți tetiera, îndepărtați toate articolele de îngrijire și îndreptați salteaua.
11. Așezați articolele de îngrijire uzate în soluție dezinfectantă.
Nota:
- pacientii grav bolnavi trebuie sa isi spele parul (in absenta contraindicatiilor) o data pe saptamana. Dispozitivul optim pentru această procedură este o tetieră specială, dar patul ar trebui să aibă și un spătar detașabil, ceea ce facilitează foarte mult această procedură cu forță de muncă intensivă;
- femeile își pieptănează zilnic părul cu un pieptene fin;
- bărbații au părul tuns scurt;
- un pieptene cu dinți fini înmuiat într-o soluție de oțet 6% este bun pentru a îndepărta mătreața și praful.

Standard „Aprovizionarea navei”

Ţintă: asigurarea funcţiilor fiziologice pacientului.
Indicaţie: utilizat de pacienți în repaus strict la pat și repaus la pat pentru golirea intestinului și a vezicii urinare. Pregăti: vas dezinfectat, pânză uleioasă, scutec, mănuși, scutec, apă, hârtie igienică, recipient cu soluție dezinfectantă, KBU.
Algoritm de acțiune:
1. Explicați pacientului scopul și cursul procedurii, obțineți consimțământul acestuia,
2. Clătiți vasul cu apă caldă, lăsând puțină apă în el.
3. Separați pacientul de ceilalți cu un ecran, îndepărtați sau pliați înapoi pătura în partea inferioară a spatelui, puneți o cârpă uleioasă sub pelvisul pacientului și un scutec deasupra.
4. Decontaminați-vă mâinile la nivel igienic și purtați mănuși.
5. Ajută pacientul să se întoarcă pe o parte, cu picioarele ușor îndoite la genunchi și răspândite la șolduri.
6. Așezați mâna stângă sub sacrum în lateral, ajutând pacientul să ridice pelvisul.

7. Cu mâna dreaptă, mutați scutecul sub fesele pacientului, astfel încât perineul acestuia să fie deasupra deschiderii vasului, în timp ce mutați scutecul spre partea inferioară a spatelui.
8. Acoperiți pacientul cu o pătură sau cearșaf și lăsați-l în pace.

9. La sfârşitul mişcării intestinale, întoarceţi pacientul uşor într-o parte în timp ce ţineţi patul mâna dreaptă, scoateți-l de sub pacient.
10. Ștergeți zona anală cu hârtie igienică. Puneți hârtia în vas. Dacă este necesar, spălați pacientul și uscați perineul.
11. Îndepărtați patul, pânza uleioasă, scutecul și ecranul. Înlocuiți foaia dacă este necesar.
12. Ajutați pacientul să se întindă confortabil, acoperiți-l cu o pătură .
13. Acoperiți vasul cu un scutec sau o cârpă de ulei și duceți-l în camera de toaletă.
14. Turnați conținutul vasului în toaletă, clătiți-l cu apă fierbinte .
15. Cufundați vasul într-un recipient cu soluție dezinfectantă, aruncați mănușile
KBU.
16. Spălați și uscați mâinile.

Lichid excretat

9. Înregistrați cantitatea de lichid pe care o beți și o injectați în organism pe o foaie de înregistrare.

Lichid injectat

10. La ora 6:00 a doua zi, pacientul predă foaia de înregistrare asistentei.

Diferența dintre cantitatea de lichid pe care o bei și cantitatea zilnică pe timp de noapte este cantitatea de echilibru de apă din organism.
Asistenta trebuie:
- Asigurați-vă că pacientul poate efectua un număr de lichide.
- Asigurați-vă că pacientul nu a luat diuretice cu 3 zile înainte de studiu.
- Spuneți pacientului cât de mult lichid ar trebui să fie excretat în urină în mod normal.
- Explicați pacientului procentul aproximativ de apă din alimente pentru a facilita contabilizarea lichidului administrat (nu se ține cont doar de conținutul de apă din alimente, ci și de soluțiile parenterale administrate).
- Alimentele solide pot contine intre 60 si 80% apa.
- Nu sunt luate în considerare doar urina, ci și vărsăturile și mișcările intestinale ale pacientului.
- Asistenta calculează cantitatea de intrare și ieșire pe noapte.
Se determină procentul de lichid excretat (80% din cantitatea normală de lichid excretat).
cantitatea de urină excretată x 100

Procent de excreție =
cantitatea de lichid administrată

Calculați bilanțul de apă folosind următoarea formulă:
înmulțiți cantitatea totală de urină excretată pe zi cu 0,8 (80%) = cantitatea de urină care ar trebui să fie excretată în mod normal.

Comparați cantitatea de lichid eliberată cu cantitatea de lichid normal calculată.
- Bilanțul apei este considerat negativ dacă se eliberează mai puțin lichid decât sa calculat.
- Bilanțul de apă este considerat pozitiv dacă se eliberează mai mult fluid decât s-a calculat.
- Faceți înregistrări pe bilanțul apei și evaluați-l.

Evaluarea rezultatelor:

80% - 5-10% - rata de excreție (-10-15% - în sezonul cald; +10-15%
- pe vreme rece;
- bilanțul hidric pozitiv (>90%) indică eficacitatea tratamentului și rezolvarea edemului (reacție la diuretice sau diete de post);
- bilanțul hidric negativ (10%) indică o creștere a edemului sau ineficacitatea dozei de diuretice.

I.IX. Puncturi.

1,84. Standard „Pregătirea pacientului și a instrumentelor medicale pentru puncția pleurală (toracenteză, toracenteză).”

Ţintă: diagnostic: studiul naturii cavității pleurale; terapeutice: introducerea de medicamente în cavitate.

Indicatii: hemotorax traumatic, pneumotorax, pneumotorax valvular spontan, boli respiratorii (pneumonie lobară, pleurezie, empiem pulmonar, tuberculoză, cancer pulmonar etc.).

Contraindicatii: sângerare crescută, boli de piele (piodermie, herpes zoster, arsuri în piept, insuficiență cardiacă acută.

Pregăti: sterile: bile de vată, tampoane de tifon, scutece, ace pentru injecții intravenoase și subcutanate, ace de puncție lungi de 10 cm și diametru de 1 - 1,5 mm, seringi 5, 10, 20, 50 ml, pensete, soluție de novocaină 0,5%, 5 % soluție alcoolică de iod, alcool 70%, clemă; cleol, gips adeziv, 2 radiografii toracice, recipient steril pentru lichid pleural, recipient cu solutie dezinfectanta, trimitere la laborator, trusa asistenta soc anafilactic, manusi, CBU.

Algoritm de acțiune:

2. Așezați pacientul, dezbrăcat până la talie, pe un scaun cu fața spre spătarul scaunului, rugați-l să se sprijine pe spătarul scaunului cu o mână și plasați cealaltă (din partea laterală a procesului patologic) în spatele capului. .

3. Cereți pacientului să-și încline ușor trunchiul în direcția opusă celei în care medicul va efectua puncția.

4. Numai un medic efectuează o puncție pleurală o asistentă;

5. Decontaminați-vă mâinile la nivel igienic, tratați-le cu un antiseptic pentru piele și puneți-vă mănuși.

6. Tratați locul de puncție dorit cu o soluție alcoolică de iod 5%, apoi cu o soluție de alcool 70% și din nou cu iod.

7. Dați medicului o seringă cu o soluție de novocaină 0,5% pentru anestezia de infiltrare a mușchilor intercostali și a pleurei.

8. Puncția se face în spațiile intercostale VII - VII de-a lungul marginii superioare a coastei subiacente, deoarece fasciculul neurovascular trece de-a lungul marginii inferioare a coastei și vasele intercostale pot fi deteriorate.

9. Medicul introduce un ac de puncție în cavitatea pleurală și pompează conținutul într-o seringă.

10. Puneți un recipient pentru lichidul de îndepărtat.

11. Eliberați conținutul seringii într-un borcan steril (eprubetă) pentru testarea de laborator.

12. Dați medicului o seringă cu antibiotic umplut pentru injectare în cavitatea pleurală.

13. După îndepărtarea aculului, tratați locul puncției cu o soluție alcoolică de iod 5%.

14. Aplicați un șervețel steril pe locul puncției și fixați cu bandă adezivă sau cleol.

15. Bandajați strâns pieptul cu cearșafuri pentru a încetini exudarea lichidului în cavitatea pleurală și pentru a preveni dezvoltarea colapsului.

16. Scoateți mănușile, spălați-vă mâinile și uscați.

17. Puneți seringile de unică folosință, mănuși, bile de bumbac, șervețele uzate în KBU și puneți acul de perforare într-un recipient cu soluție dezinfectantă.

18. Monitorizați starea de bine a pacientului, starea bandajului, numărați-i pulsul, măsurați-i tensiunea arterială.

19. Escortează pacientul în cameră pe o targă, întins pe burtă.

20. Avertizați pacientul despre necesitatea de a rămâne în pat timp de 2 ore după procedură.

21. Trimite materialul biologic obtinut spre cercetare la laborator cu trimitere.

Nota:

Când mai mult de 1 litru de lichid este îndepărtat din cavitatea pleurală la un moment dat, există un risc mare de colaps;

Livrarea lichidului pleural la laborator trebuie efectuată imediat pentru a evita distrugerea enzimelor și a elementelor celulare;

Când un ac intră în cavitatea pleurală, apare o senzație de „cădere” în spațiul liber.

1,85. Standard „Pregătirea pacientului și a echipamentului medical pentru puncția abdominală (laparocenteză).”

Ţintă: diagnostic: examenul de laborator al lichidului ascitic.

Terapeutic: îndepărtarea lichidului acumulat din cavitatea abdominală în timpul ascitei.

Indicatii: ascită, cu neoplasme maligne ale cavității abdominale, hepatită cronică si ciroza hepatica, insuficienta cardiovasculara cronica.

Contraindicatii: hipotensiune arterială severă, aderențe în cavitatea abdominală, flatulență severă.

Pregăti: sterile: bile de bumbac, manusi, trocar, bisturiu, seringi 5, 10, 20 ml, servetele, borcan cu capac; Soluție de novocaină 0,5%, soluție de iod 5%, alcool 70%, recipient pentru lichid extras, bazin, eprubete; un prosop sau cearșaf lat, un ipsos adeziv, o trusă pentru a ajuta la șoc anafilactic, un recipient cu o soluție dezinfectantă, o trimitere pentru examinare, material de pansament, pensetă, KBU.

Algoritm de acțiune:

1. Informați pacientul despre studiul viitor și obțineți consimțământul acestuia.

2. În dimineața testului, dați pacientului o clismă de curățare până când se obține efectul „apei pure”.

3. Imediat înainte de procedură, cereți pacientului să-și golească vezica urinară.

4. Cereți pacientului să stea pe un scaun, sprijinindu-se pe spate. Acoperiți picioarele pacientului cu pânză uleioasă.

5. Decontaminați-vă mâinile la nivel igienic, tratați-le cu un antiseptic pentru piele și puneți-vă mănuși.

6. Dați medicului o soluție alcoolică 5% de iod, apoi o soluție alcoolică 70% pentru tratarea pielii dintre buric și pubis.

7. Dați medicului o seringă cu o soluție de novocaină 0,5% pentru a efectua anestezie prin infiltrare strat cu strat a țesuturilor moi. O puncție în timpul laparocentezei se face conform linia mediană peretele abdominal anterior la o distanță egală între buric și pubis, retrăgându-se 2-3 cm în lateral.

8. Medicul incizează pielea cu un bisturiu, împinge trocarul prin grosimea peretelui abdominal cu o mișcare de foraj cu mâna dreaptă, apoi scoate stilul și lichidul ascitic începe să curgă prin canulă sub presiune.

9. Așezați un recipient (bazin sau găleată) în fața pacientului pentru fluidul care curge din cavitatea abdominală.

10. Se iau 20 - 50 ml de lichid pentru analize de laborator (bacteriologice si citologice) intr-un borcan steril.

11. Puneți un cearșaf steril sau un prosop lat sub abdomenul inferior al pacientului, ale cărui capete trebuie să fie ținute de asistentă. Acoperiți abdomenul cu un cearșaf sau un prosop care îl acoperă deasupra sau sub locul puncției.

12. Folosind un prosop sau cearșaf lat, strângeți periodic peretele abdominal anterior al pacientului pe măsură ce lichidul este îndepărtat.

13. După finalizarea procedurii, trebuie să îndepărtați canula, să închideți rana cu o sutură cutanată și să o tratați cu o soluție de iod 5%, să aplicați un bandaj aseptic.

14. Scoateți mănușile, spălați-vă mâinile și uscați.

15. Puneți instrumentele folosite într-o soluție dezinfectantă, puneți mănuși, bile de vată și seringi în KBU.

16. Determinați pulsul pacientului și măsurați tensiunea arterială.

17. Transportați pacientul în cameră pe o targă.

18. Avertizați pacientul să rămână în pat timp de 2 ore după procedură (pentru a evita tulburările hemodinamice).

19. Trimiteți materialul biologic obținut pentru testare la laborator.

Nota:

Când efectuați manipulări, respectați cu strictețe regulile de asepsie;

Odată cu retragerea rapidă a lichidului, se pot dezvolta colaps și leșin din cauza scăderii presiunii intraabdominale și intratoracice și a redistribuirii sângelui circulant.

1,86. Standard „Pregătirea pacientului și a instrumentelor medicale pentru efectuarea unei puncție spinală (lombară).”

Ţintă: diagnostic (pentru studierea lichidului cefalorahidian) și terapeutic (pentru administrarea de antibiotice etc.).

Indicatii: meningita.

Pregăti: sterile: seringi cu ace (5 ml, 10 ml, 20 ml), ac de perforare cu dorn, pensete, servetele si bile de bumbac, tava, mediu nutritiv, eprubete, manusi; tub manometric, 70% alcool, 5% soluție alcoolică de iod, 0,5% soluție de novocaină, ipsos adeziv, KBU.

Algoritm de acțiune:

1. Informați pacientul despre procedura viitoare și obțineți consimțământul.

2. Puncția se efectuează de către un medic în condițiile respectării stricte a regulilor aseptice.

3. Duceți pacientul în camera de tratament.

4. Așezați pacientul pe partea dreaptă mai aproape de marginea canapelei fără pernă, înclinați-i capul înainte spre piept, îndoiți-i picioarele cât mai mult posibil la genunchi și trageți-le spre stomac (spatele trebuie să se arcuiască) .

5. Împingeți-l înăuntru mâna stângă sub partea pacientului, țineți picioarele pacientului cu mâna dreaptă pentru a fixa poziția dată spatelui. În timpul puncției, un alt asistent fixează capul pacientului.

6. Puncția se face între vertebrele III și IV lombare.

8. Tratați pielea de la locul puncției cu o soluție de iod 5%, apoi cu o soluție de alcool 70%.

9. Umpleți o seringă cu o soluție de novocaină 0,5% și dați-o medicului pentru anestezie prin infiltrare a țesuturilor moi, apoi un ac de puncție cu un dorn pe tavă.

10. Se colectează 10 ml de lichid cefalorahidian într-un tub, se scrie instrucțiunile și se trimite la laboratorul clinic.

11. Se colectează 2-5 ml de lichid cefalorahidian într-o eprubetă cu mediu nutritiv pentru examinarea bacteriologică. Scrieți o trimitere și trimiteți materialul biologic la laboratorul bacteriologic.

12. Dați medicului un tub manometric pentru a determina presiunea lichidului cefalorahidian.

13. După îndepărtarea acul de puncție, tratați locul puncției cu o soluție alcoolică de iod 5%.

14. Puneți un șervețel steril peste locul puncției și acoperiți cu bandă adezivă.

15. Așezați pacientul pe burtă și duceți-l pe o targă la secție.

16. Asezati pacientul pe pat fara perna in pozitie culcat, timp de 2 ore.

17. Observați starea pacientului pe tot parcursul zilei.

18. Scoateți mănușile.

19. Puneți seringi, bile de vată, mănuși în CCU, puneți instrumentele folosite într-o soluție dezinfectantă.

20. Se spală și se usucă.

1,87. Standard „Pregătirea pacientului și a instrumentelor medicale pentru puncție sterilă”.

Ţintă: diagnostic: cercetare măduva osoasă pentru a stabili sau confirma diagnosticul bolilor de sânge.

Indicatii: boli ale sistemului hematopoietic.

Contraindicatii: infarct miocardic, crize de astm bronșic, arsuri extinse, boli de piele, trombocitopenie.

Pregăti: steril: tavă, seringi 10 - 20 ml, ac de puncție Kassirsky, lame de sticlă 8 - 10 bucăți, bile de bumbac și tifon, pense, pensete, mănuși, alcool 70%, soluție alcoolică de iod 5%; ipsos adeziv, material pansament steril, KBU.

Algoritm de acțiune:

1. Informați pacientul despre studiul viitor și obțineți consimțământul acestuia.

2. Puncția sternului se efectuează de către un medic în sala de tratament.

3. Sternul este perforat la nivelul spațiului intercostal III - IV.

4. Asistenta asista medicul in timpul procedurii.

5. Invitați pacientul în camera de tratament.

6. Invitați pacientul să se dezbrace până la talie. Ajută-l să se întindă pe canapea, pe spate fără pernă.

7. Decontaminați-vă mâinile la nivel igienic, tratați-le cu un antiseptic pentru piele și puneți-vă mănuși.

8. Tratați suprafața frontală a toracelui pacientului, de la claviculă până în regiunea gastrică, cu un bumbac steril umezit cu o soluție de iod 5%, apoi de 2 ori cu alcool 70%.

9. Efectuați anestezie de infiltrare strat cu strat a țesuturilor moi cu soluție de novocaină 2% până la 2 ml în centrul sternului la nivelul spațiilor intercostale III - IV.

10. Dați medicului un ac de puncție Kassirsky, instalând un scut limitator la 13 - 15 mm de vârful acului, apoi o seringă sterilă.

11. Medicul străpunge placa exterioară a sternului. Mâna simte eșecul acului, după îndepărtarea mandrinei, o seringă de 20,0 ml este atașată la ac și se aspiră 0,5 - 1 ml de măduvă osoasă, care este turnată pe o lamă de sticlă.

12. Uscați lamele.

13. După îndepărtarea acului, tratați locul puncției cu o soluție de alcool 5% de iod sau o soluție de alcool de 70% și aplicați un bandaj steril și asigurați-l cu un ipsos adeziv.

14. Scoateți mănușile.

15. Aruncați mănușile, seringile și bile de bumbac folosite în CBU.

16. Spălați-vă mâinile cu săpun și uscați.

17. Arată pacientul în cameră.

18. Trimiteți lamelele la laborator după ce materialul s-a uscat.

Nota: Acul lui Kassirsky este un ac scurt, cu pereți groși, cu un dorn și un scut care protejează acul să nu pătrundă prea adânc.

1,88. Standard „Pregătirea pacientului și a instrumentelor medicale pentru puncția articulară”.

Ţintă: diagnostic: determinarea naturii conținutului articulației; terapeutice: îndepărtarea efuziunii, spălarea cavității articulare, introducerea de substanțe medicinale în articulație.

Indicatii: boli articulare, fracturi intraarticulare, hemoartroze.

Contraindicatii: inflamație purulentă a pielii la locul puncției.

Pregătiți: steril: ac de înțepare 7 - 10 cm lungime, seringi 10, 20 ml, pensete, tampoane de tifon; pansament aseptic, șervețele, mănuși, tavă, soluție alcoolică de iod 5%, soluție alcoolică 70%, soluție de novocaină 0,5%, eprubete, KBU.

Algoritm de acțiune:

1. Puncția se efectuează de către un medic într-o sală de tratament în condiții de respectare strictă a regulilor aseptice.

2. Informați pacientul despre studiul viitor și obțineți consimțământul acestuia.

3. Decontaminați-vă mâinile la nivel igienic, tratați-le cu un antiseptic pentru piele și puneți-vă mănuși.

4. Cereți pacientului să stea confortabil pe un scaun sau să ia o poziție confortabilă.

5. Dați medicului o soluție alcoolică de iod 5%, apoi o soluție de alcool 70% pentru a trata locul de puncție dorit și o seringă cu o soluție de novocaină 0,5% pentru anestezia de infiltrație.

6. Medicul acoperă articulația la locul puncției cu mâna stângă și stoarce efuziunea la locul puncției.

7. Se introduce acul în articulație și se colectează efuziunea cu o seringă.

8. Turnați prima porțiune a conținutului din seringă în eprubetă fără a atinge pereții eprubetei pentru testarea de laborator.

9. După puncție, antibioticele și hormonii steroizi sunt injectați în cavitatea articulară.

10. După îndepărtarea acului, lubrifiați locul puncției cu o soluție alcoolică de iod 5% și aplicați un bandaj aseptic.

11. Puneți seringile folosite, șervețelele, mănușile, tampoanele de tifon în KBU și acul de puncție în soluția dezinfectantă.

12. Scoateți mănușile, spălați-vă și uscați-vă mâinile.

I.XII. „Pregătirea pacientului pentru metode de cercetare de laborator și instrumentale.”

Standard „Pregătirea pacientului pentru fibrogastroduodenoscopie”

Ţintă: asigura o pregătire de înaltă calitate pentru studiu; examinarea vizuală a membranei mucoase a esofagului, stomacului și duodenului
Pregăti: gastroscop steril, prosop; trimitere pentru cercetare.
FGDS este efectuată de un medic și o asistentă ajută.
Algoritm de acțiune:
1. Explicați pacientului scopul și cursul următorului studiu și obțineți consimțământul acestuia.
2. Asigurați pregătire psihologică pacientului.
3. Informați pacientul că studiul se efectuează dimineața pe stomacul gol. Evitați să luați alimente, apă, medicamente; nu fumați, nu vă spălați pe dinți.
4. Oferiți pacientului o cină ușoară cu o seară înainte nu mai târziu de ora 18:00 după cină, pacientul nu trebuie să mănânce sau să bea.
5. Asigurați-vă că pacientul îndepărtează protezele dentare amovibile înainte de examinare.
6. Avertizați pacientul că în timpul endoscopiei nu trebuie să vorbească sau să înghită saliva (pacientul scuipă saliva într-un prosop sau șervețel).
7. Duceți pacientul în camera de endoscopie cu un prosop, istoric medical și indicații la ora stabilită.
8. Escortați pacientul în cameră după studiu și rugați-l să nu mănânce timp de 1-1,5 ore până la restabilirea completă a deglutiției; Fumatul interzis.
Nota:
- Remedierea SC nu se efectuează, deoarece modifică starea organului studiat;
- la prelevarea materialului pentru o biopsie, hrana este servita pacientului numai rece.

Standard „Pregătirea pacientului pentru colonoscopie”

Colonoscopia - Aceasta este o metodă instrumentală pentru examinarea părților înalte ale colonului folosind o sondă endoscopică flexibilă.
Valoarea diagnostică a metodei: Colonoscopia vă permite să faceți direct