Îngustarea colului uterin. Bougieage al canalului cervical: descriere, caracteristici și consecințe

Potrivit oamenilor de știință, patologia poate fi congenitală sau dobândită.

În plus, se face o distincție între stenoza adevărată și cea falsă.În primul caz, tulburările sunt observate direct în canalul cervical, în al doilea, îngustarea este cauzată de compresia colului uterin de către tumori externe și alți factori patologici. Stenoza previne scurgerea normală a endometrului respins și a maselor sângeroase în timpul următoarei menstruații. Ca urmare, sângele se acumulează în cavitatea organului, provocând disconfort pacientului, iar probabilitatea dezvoltării endometriozei interne și externe crește.

Adesea, îngustarea progresează până la atrezie completă sau fuziune. Concepția naturală în acest caz devine imposibilă.

Motive

Principalul factor etiologic al stenozei canalului cervical- proces inflamator acut sau cronic care afecteaza canalul cervical (endocervicita). În plus, îngustarea adevărată poate fi cauzată de modificările cicatricilor formate ca urmare a leziunilor traumatice în timpul nașterii, avortului și chiuretajului de diagnostic.

În plus, formarea cicatricilor poate fi promovată prin:

radioterapie;
diatermocoagulare;
conizare cuțit și buclă;
criodistrucție;
alte intervenții chirurgicale la nivelul colului uterin.

Ceva mai rar, stenoza este cauzată de un proces tumoral, aderențe în pelvis.

Obțineți o opinie de specialitate

Lăsați-vă e-mailul și vă vom spune cum să fiți examinat corespunzător și să începeți tratamentul

Tabloul clinic

Adesea, stenoza cervicală apare fără externă pronunțată simptome clinice, și este diagnosticat numai în timpul unei examinări preventive sau a unei examinări pentru alte boli. În unele cazuri, pacienții încă se plâng de scurgeri atipice înainte de menstruație, lipsa menstruației, dureri în abdomenul inferior care se agravează în timpul actului sexual și infertilitate. O examinare obiectivă poate indica stenoză ectropion - eversiune a membranei mucoase a canalului cervical în vagin neoplasme și cicatrici vizibile cu ochiul liber.

Diagnosticare

Îngustarea colului uterin poate fi diagnosticată prin examinare obiectivă. Pentru a confirma diagnosticul, este necesar să se efectueze ecografie și histeroscopie. Numai bazându-ne pe rezultatele metodelor suplimentare de examinare și comparându-le cu datele din tabloul clinic, se pot trage concluzii finale despre starea de sănătate a pacientului.

Tratament

Principala metodă de tratare a stenozei canalului cervical astăzi este recanalizarea cu laser., în care aderențele și cicatricile sunt îndepărtate cu ajutorul unui laser. Dacă dintr-un motiv oarecare este imposibil de efectuat, femeii i se oferă conizarea colului uterin.

O alternativă la operațiile minim invazive este bougieajul canalului cervical folosind un instrument special. Rezultatul bugienajului depinde de severitatea modificărilor. Durata procesului este de la câteva săptămâni la câteva luni.

Clinica AltraVita dispune de tot ce este necesar pentru diagnosticarea si tratamentul stenozei cervicale. Pentru a consulta un medic despre nosologie și tratamentul acesteia, sunați la numărul de telefon afișat pe site și faceți o programare.

Bougieajul canalului cervical este o procedură medicală în timpul căreia medicul restabilește permeabilitatea canalului cervical pe toată lungimea sa. Această manipulare nu este complicată, dar ridică multe întrebări în rândul femeilor. Din ce motiv colul uterin devine excesiv, care sunt simptomele acestui lucru și cum elimină un ginecolog această tulburare?

Cauzele și simptomele atreziei canalului cervical

Atrezia este termenul medical care înseamnă „deblocare”. Factorii inflamatori și traumatici pot provoca formarea de aderențe:

endocervicita (inflamația canalului cervical cauzată de bacterii patogene, mai rar viruși);
avort;
cauterizarea colului uterin șoc electric pentru tratament;
conizare (extracţie).

Dacă colul uterin este obstrucționat, apare o amenoree falsă. Acesta este atunci când există un ciclu menstrual, endometrul se exfoliază în timp util, dar rămâne în uter și este aruncat mai departe în trompele uterine și chiar în cavitatea abdominală. Toate acestea duc la dezvoltarea endometriozei și a procesului inflamator acut. Femeia simte dureri severe, ca în timpul menstruației, dar nu există sângerare. Acest lucru ar trebui să fie alarmant.

Adesea, stenoza canalului cervical apare după intervenția intrauterină, de exemplu. Pentru o femeie, se caracterizează prin descărcare foarte redusă după intervenție chirurgicală sau absența completă a acesteia și, ulterior, o întârziere a menstruației. Are loc un hematometru - o acumulare de sânge în uter și, odată cu aceasta, inflamație.

O altă problemă comună din cauza creșterii excesive este infertilitatea. Spermatozoizii nu pot pătrunde în cavitatea uterină din cauza aderențelor. Bougienage rezolvă și această problemă. Este adesea efectuată în pregătirea pentru FIV.

Pregătirea procedurii și implementarea acesteia

Dacă se efectuează într-un cadru spitalicesc, atunci este necesar să se supună testelor standard pentru admiterea în secția ginecologică:

test general de sânge;
analiza generală a urinei;
sânge pentru sifilis, HIV, hepatită B și C;
coagulogramă;
frotiu de floră (grad de puritate) din vagin;
test biochimic de sânge;
Ecografia organelor pelvine;
fluorografie;

Uneori, procedura este efectuată în cabinetul unui ginecolog, într-o clinică prenatală obișnuită. Atunci aceste teste nu sunt necesare. Medicul trebuie doar să se asigure că nu există inflamație la un moment dat. Și pentru aceasta aveți nevoie doar de un frotiu curat din vagin. Se poate face în câteva minute. În timpul procedurii în tractul gastrointestinal, se utilizează numai anestezie locală, deoarece de obicei nu există nici condiții, nici specialiști pentru efectuarea anesteziei generale. Nu este nimic înfricoșător sau periculos în privința bougienei canalului cervical.

În spital, femeia va fi, probabil, supusă și analizelor la internare. Și apoi depinde de spital. De obicei, spitalizarea este doar pentru o zi. Numai în următoarele câteva ore după procedură puteți merge acasă. Volumul său este determinat de gravitatea situației. Dacă alegeți anestezie generală sau intravenoasă, va trebui să discutați cu un anestezist.

Conform tehnicii sale, restabilirea permeabilității cervicale asemănător cu răzuirea, histeroscopie și alte intervenții ginecologice, în care canalul cervical este extins cu ajutorul unui instrument special - bougie lui Hegar, sau mai precis, un întreg set de aceste instrumente. Expansoare de diferite diametre. De aici provine numele acestei proceduri - „bougienage”, pe care mulți dintre noi îl asociază cu „foraj”, ceea ce o face și mai înfricoșătoare.

De fapt, această procedură, efectuată sub anestezie generală, complet nedureroasă. Femeia se întinde pe scaunul ginecologic, apoi i se face IV. După ce medicamentul începe să curgă în venă prin el, va apărea somnul indus de medicamente. De obicei medicul anestezist sau asistenta îți spune să numeri până la 10 și... atât. Nu vei simți nimic altceva și te vei trezi după procedură pe același scaun, pe o targă sau chiar în camera ta.

După ce pacientul „leșine”, medicul instalează un dilatator în vagin, fixează colul uterin în poziția dorită cu un alt instrument și începe să introducă alternativ bugie în el, extinzând și eliminând astfel îngustarea.

Dacă există stagnare în uter, sânge după un avort, menstruație etc., medicul îl golește. Uneori, obstrucția canalului cervical apare din cauza unui polip, caz în care acesta este îndepărtat.

Consecințele tratamentului pentru stenoza cervicală, la ce să vă așteptați după operație

După procedură, femeia rămâne în secție pentru următoarele câteva ore. Dacă, pe lângă bougienage, s-a efectuat chiuretaj endometrial, trebuie de așteptat sângerare de tip menstrual. Poate dura câteva zile, devenind treptat un „pătru”. Dar dacă sângerarea nu se oprește, scurgerea devine din ce în ce mai abundentă și stacojie - acest lucru necesită o consultare imediată cu un specialist. Sângerarea ar trebui definită ca saturația completă a unui tampon sanitar (nu zilnic) în mai puțin de 2 ore. O femeie poate observa că sângele curge direct din vagin în picături. Acest lucru nu este normal. Este la fel de anormală precum durerea în zona uterină (pot fi prezente doar câteva ore după procedură și este destul de tolerabilă) și creșterea temperaturii corpului.

Până seara, dacă totul este bine, femeia este trimisă acasă și administrată oral sau sub formă de injecții intramusculare, un medicament antifungic pentru prevenirea aftelor, precum și un medicament antiinflamator sau antiseptic (Hexicon, clorhexidină) vaginal.

Sarcina după tratamentul pentru îngustarea canalului cervical poate apărea în același ciclu, dacă infertilitatea a fost cauzată de această problemă specială. Dacă puteți planifica sau nu o sarcină imediat - trebuie să aflați de la medicul ginecolog dacă există diferite nuanțe. Dar realizat direct bougienage nu este o contraindicație pentru planificarea unui copil.

Îngustarea sau închiderea canalului cervical în timpul căruia se efectuează bougienage are o serie de motive, de la chiuretaj și cauterizare până la atrofia legată de vârstă. Îngustarea meatului cervical poate fi primară (congenitală) sau secundară (dobândită). Atrezia (fuziunea) duce la închiderea completă sau parțială a pereților pasajului și poate împiedica trecerea fluxului menstrual. Atrezia apare în canalul cervical și în corpul uterului însuși.

Factori care cauzează atrezie:

Proces inflamator al canalului cervical;
Cicatrici patologice;
Boli infecțioase ale copilăriei (oreion, difterie);
Razuire incorecta;
Afectat de endometrită, endocervicita, boli maligne;
Leziuni în timpul nașterii și avortului;
Arsuri chimice ale mucoasei canalului;
Cauterizarea sau electrocoagularea canalului;
Vârstnici cu atrezie spontană.

Istmul este un segment de aproximativ 1 cm lungime intre uter si canalul cervical. Orificiul intern este situat la locul istmului. În timpul gestației și al nașterii, partea inferioară a cavității uterine și istmul reprezintă segmentul inferior.

O parte din colul uterin iese în vagin și o parte din acesta este situată deasupra acestuia. ÎN copilărie iar la bolnavii nulipari are formă de con. Și la femeile care au avut naștere, colul uterin este mai larg și arată ca un cilindru. Canalul gâtului are aceeași formă de cilindru. Deschiderea externă a canalului cervical se numește orificiu extern. La cei care nu au născut, este punctat, iar la cei care au născut deja, este sub formă de fante, din cauza rupturilor laterale ale colului uterin în timpul nașterii. În zona uterului, astfel de manipulări sunt efectuate ca sondarea cavității, dilatarea canalului cervical, chiuretajul cavității uterine, introducerea de lichide medicinale și de diagnostic în cavitatea uterină, endoscopia cavității și intervenții chirurgicale. Aceste manipulări, efectuate fără pregătire și competență profesională adecvată, duc adesea la închiderea sau îngustarea canalului cervical.

Una dintre cauzele atreziei canalului cervical poate fi endocervicita (boala inflamatorie a membranei mucoase a canalului). Agenții cauzali ai acestei boli sunt cocii patogeni, bacilii și, mai rar, o infecție virală. Adesea combinată cu endometrită, colpită, salpingo-ooforită.

În videoclip puteți afla despre bolile femeilor:

Principalele plângeri sunt leucoreea mucopurulentă fără durere. Se determină obiectiv umflarea și înroșirea membranei mucoase cu fenomenul de creștere a secreției. Cu un curs constant, procesul se extinde la peretele muscular și glandele canalului cervical cu creșterea sa (metrita cervicală). Diagnosticul se bazează pe rezultatele examinării și testelor de laborator ale unui frotiu din vagin și canalul cervical. În perioada acută, se recomandă prescrierea de medicamente antimicrobiene și proceduri locale. La boala cronica sunt prescrise proceduri cu soluție de protargol, lubrifierea pasajului cervical cu o soluție de argint, injecții cu medicamente antimicrobiene în colul uterin și tratament fizioterapeutic.

Atrezia primară este inițial diagnosticată în timpul primei menstruații. Negăsind un pasaj, sângele menstrual se acumulează în organ și, revărsat, îl întinde, însoțit de o tulburare generală a bunăstării. Sângele se răspândește apoi prin țevi și poate provoca inflamații purulente.

Este posibil ca atrezia secundară să nu fie detectată deloc și poate fi diagnosticată mai întâi atunci când pacientul caută tratament pentru infertilitate. Sângele din tuburi creează obstrucție și incapacitatea oului de a intra în uter.

Diagnosticul atreziei se realizează folosind ultrasunete, sondare, RMN, histerosalpingoscopie și uretroscopie.
Stenoza canalului cervical este o îngustare a canalului care împiedică ovulul să intre în cavitatea uterină și, în consecință, provoacă infertilitate. Atrezia incompletă poate provoca și imposibilitatea fertilizării din cauza faptului că lumenul este insuficient pentru ca sarcina să apară. Această patologie este tratată cu bougienage.

Neoplasmele canalului cervical pot fi atât benigne, cât și maligne. Adenocarcinomul este considerat malign. Boala se caracterizează prin durere în abdomenul inferior, pierdere semnificativă în greutate, sângerare și anemie.
Tumorile benigne includ mioame și fibroame, polipi și chisturi, leiomioame și fibroame și endometrioza. Evoluția acestor boli este însoțită de simptome multiple, de la dificultăți de urinare și defecare, până la sângerări și dureri în timpul menstruației și a actului sexual.

Pentru a determina natura benignă a bolii, trebuie efectuat un chiuretaj de diagnostic al canalului și trimis pentru examinare histologică. Cea mai blândă metodă este histeroscopia. În acest caz, examinarea și tratamentul se efectuează sub control vizual.

Leziunile canalelor apar atât în timpul nașterii și chiuretajului de diagnostic, cât și în timpul avorturilor, procedurilor medicale și contracepției necorespunzătoare.

Pregătirea pentru operație

Această patologie este tratată folosind o procedură de recanalizare cu laser sau bougienage al canalului cervical.

Pentru a efectua bougienage sub anestezie generală, trebuie să faceți următoarele teste:

Teste pentru infecții;
colposcopie;
Test de sânge general;
Sânge pe reacția Wasserman și SIDA;
Sânge pentru hepatita B și C;
Coagulograma;
Microscopia unui frotiu din vagin și canalul cervical;
Fluorografie;
Cultură bacteriană din vagin și CB;
Test biochimic de sânge;
Consultație cu un specialist.

Înainte de procedura de bougienage, pacientul, împreună cu medicul anestezist, determină tipul de anestezie.

Cum se desfășoară operațiunea

Operația se efectuează într-un spital sub anestezie generală sau locală, procedura de bougienage a canalului cervical durează aproximativ 30 de minute. Dacă canalul este complet închis, bougienage se face sub anestezie generală, iar dacă îngustarea canalului este nesemnificativă, atunci sub anestezie locală. Pacienta este așezată pe un scaun ginecologic, zona genitală este tratată cu un antiseptic și după un timp se pulverizează lidocaină. Faceți 3 injecții cu un medicament anestezic și introduceți mai întâi duza cea mai îngustă pentru bougienage. Apoi duza mijlocie și cea mai lată. Această creștere treptată a diametrului duzelor în timpul procedurii de bougienage contribuie la o expansiune ușoară a canalului cervical. Descarcat la tratament la domiciliu la o zi dupa anestezia generala si imediat dupa anestezia locala. Durata tratamentului ambulatoriu după bougienage este de 7-10 zile. Supozitoarele antiinflamatorii și pentru vindecarea rănilor sunt prescrise pentru a îmbunătăți epitelizarea.

Perioada postoperatorie după bougienage este de 2 săptămâni după anestezie generală și câteva zile după anestezie locală. Până când canalul cervical este complet vindecat, femeia ar trebui să folosească protecție.
Atrezia recurentă a canalului cervical este tratată prin implantarea unui canal aloplastic artificial.

Prevenirea ocluziei canalului cervical

Măsuri pentru prevenirea îngustarii și fuziunii pasajului:

Tratamentul în timp util și adecvat al bolilor inflamatorii ale canalului cervical și uterului.
Efectuarea chiuretajelor, avorturilor si a altor efecte mecanice asupra colului uterin cat mai putin traumatizante.
Managementul atent al travaliului cu deschiderea treptată a canalului cervical.
Eliminarea utilizării necontrolate a contraceptivelor chimice și dușurile cu soluții agresive care nu sunt destinate acestui scop.
Detectarea și tratarea în timp util a bolilor și tumorilor ginecologice.

CINE A SPUS CĂ ESTE GREU DE VINDECAT INFERTILITATEA?

Îți dorești de mult să concepi un copil?
Au fost încercate multe metode, dar nimic nu ajută...
Diagnosticat cu endometru subțire...
În plus, din anumite motive, medicamentele recomandate nu sunt eficiente în cazul tău...
Și acum ești gata să profiti de orice oportunitate care îți va oferi copilul mult așteptat!

Conţinut

Sarcina și travaliul normal sunt imposibile dacă permeabilitatea canalului cervical este afectată. Aceasta este o deschidere între cavitatea uterină și vagin, care trece în interiorul colului uterin. Cu funcționarea corectă a canalului cervical în timpul ovulației, spermatozoizii pot pătrunde în cavitatea uterină. Acest organ rămâne steril, în ciuda faptului că vaginul conține de obicei multe microorganisme.

Structura organului

Canalul cervical trece în interiorul colului uterin și începe în partea de sus a vaginului. Prin el, organele interne și externe sunt conectate. Partea externă deschiderea în vagin se numește orificiu extern. La femeile care nu au născut, arată ca un punct, iar la femeile care au născut, pare un decalaj.

În interior există un strat epitelial de căptușeală care produce mucus. Epiteliul este dependent de hormoni, intensitatea producției de mucus, consistența acestuia depinde direct de ziua ciclului menstrual.

Pe baza scurgerii, medicul poate determina ovulația în timpul unui examen ginecologic. În timpul sarcinii, în canalul cervical se formează un dop de mucus, care protejează cavitatea uterină de infecții.

Modificări patologice

Unii pacienți au probleme cu permeabilitatea canalului cervical. Ele pot fi congenitale sau dobândite.

Una dintre anomaliile congenitale de dezvoltare este atrezia sau stenoza canalului cervical. Aceasta este o afecțiune în care deschiderea dintre cavitatea uterină și vagin este absentă sau îngustată grav. Doar intervenția chirurgicală reconstructivă poate corecta situația. Dar, adesea, după aceasta, se observă stenoza (îngustarea) canalului și este necesară o operație repetată sau bougienage.

La femeile adulte, în absența unor probleme congenitale, poate apărea și stenoza canalului cervical.Îngustarea patologică poate provoca infertilitate. Stenoza duce, de asemenea, la acumularea de lichid menstrual în cavitatea uterină.

Motive

Stenoza canalului cervical este o îngustare care interferează cu funcționarea uterului. Constricția poate apărea ca urmare a:

un proces inflamator în care va fi trasat canalul cervical;
boli infecțioase (gonoree, tuberculoză, chlamydia, difterie genitală);
cicatrici patologice;
încălcări ale tehnologiei pentru chiuretajul cavității uterine;
leziuni care au apărut în timpul nașterii și avortului;
apariția tumorilor maligne;
leziuni prin endocervicita, endometrita, endometrioza;
arsuri chimice ale suprafeței mucoase;
efectuarea electrocoagulării canalului cervical.

Uneori, îngustarea spontană apare la bătrânețe.

Simptomele bolii

Îngustarea canalului cervical poate cauza probleme. Cu atrezie congenitală, patologia este detectată în timpul primei menstruații. Sângele nu poate părăsi uterul și începe să se acumuleze în el, întinzându-și pereții. Acest lucru provoacă o deteriorare a sănătății:

temperatura crește,
apar slăbiciune, frisoane, transpirație,
fetele pot experimenta pierderea conștienței;
durerea apare în abdomenul inferior, care se intensifică odată cu mișcarea și iradiază în regiunea trans-lombară.

În plus, sângele pătrunde în trompele uterine, rezultând o inflamație purulentă.

Cu stenoza la vârsta adultă, este posibil să nu existe simptome caracteristice. Numai în cazuri rare constricția este atât de intensă încât nu mai eliberează sânge în timpul menstruației. Mai des, patologia este descoperită atunci când o femeie consultă un medic ginecolog din cauza infertilității.

Diagnosticul patologiei

Un ginecolog poate determina stenoza în timpul unei examinări cu oglinzi sau în timpul unei examinări cu două mâini, care se efectuează prin vagin sau rect. Un medic cu experiență va observa modificări în zona uterului și a colului uterin.

Următoarele tipuri de diagnostice ajută, de asemenea, la stabilirea unui diagnostic: ecografie, RMN, histerosalpingoscopie și ureteroscopie.

Dacă canalul este îngustat vizibil, medicul ginecolog efectuează un test Papanicolau pentru a identifica modificările precanceroase ale epiteliului.

Dacă pacientul are stenoză severă și este imposibil să luați un frotiu din canalul cervical, apoi pentru definiție precisă diagnosticul se face prin sondare. Dacă folosiți o sondă specială, nu este posibilă intrarea în cavitatea uterină, atunci este diagnosticată fuziunea completă a canalului. Situația poate fi corectată doar chirurgical.

Dacă există o îngustare care perturbă funcționarea normală a uterului, se efectuează o biopsie endometrială și un examen citologic. Acest lucru vă permite să excludeți sau să confirmați oncologia.

Alegerea tacticii de tratament

Dacă pacienta nu are probleme cu menstruația și nu plănuiește o sarcină, nu este nevoie să se trateze stenoza canalului cervical. O operație sau bougienage se efectuează în cazurile în care îngustarea duce la nereguli menstruale sau împiedică conceperea unui copil.

În funcție de situație și de gradul de stenoză, medicul poate recomanda laser, recanalizare unde radio sau bougienage. În unele cazuri, este posibil un tratament conservator. În acest scop, atunci când are loc o îngustare, irigarea se efectuează cu soluții fierbinți, se aplică comprese pe zona sacră, iar canalul cervical este extins mecanic cu degetele.

În caz de deformare severă se efectuează chirurgie plastică.

Pregătirea pentru operație

Dacă se preconizează că extinderea canalului cervical va fi efectuată sub anestezie generală, atunci starea de sănătate a femeii este mai întâi verificată în detaliu.

Ea are nevoie de:

pasa teste generale(examinați sângele și urina);
faceți teste pentru biochimia sângelui, HIV, hepatita B, C și reacția Wasserman;
efectuați o coagulogramă de sânge;
aduce rezultate de fluorografie;
face o colposcopie;
efectuați o ecografie;
depuneți o cultură bacteriană și un frotiu pentru microscopia materialului din canalul cervical.

O consultație preliminară cu un anestezist este considerată obligatorie.

Efectuarea operatiei

Expansiunea canalului cervical, care se realizează folosind metode cu unde radio sau laser pentru stenoză, este considerată cea mai blândă. Cu această expunere, probabilitatea de a dezvolta complicații este minimizată. Expunerea unde radio sau laser vă permite să extindeți canalul: nu influență negativă nu afectează țesutul sănătos. Procedurile se efectuează sub anestezie locală.

Cel mai adesea, bougienage se efectuează pentru stenoză. Această operație durează aproximativ 30 de minute. Dacă canalul este complet închis, atunci se recomandă anestezia generală dacă îngustarea este doar parțială, este suficientă anestezia locală.

Operația de bougienage se efectuează pentru stenoza canalului cervical după cum urmează.

Pacienta este asezata pe un scaun ginecologic.
Zona genitală a femeii este tratată cu un antiseptic și se pulverizează lidocaină.
Colul uterin este amorțit prin injectarea unui anestezic.
În primul rând, vârful cel mai îngust, destinat bougienajului, este introdus în gât. Apoi vine rândul duzei medii și late. Creșterea treptată a dimensiunii duzelor vă permite să deschideți ușor canalul cervical, prevenind posibila apariție a rupturilor.

După finalizarea operației, pacientul este trimis imediat acasă dacă a existat anestezie locală sau este lăsat sub observație după anestezie generală. Tratamentul ambulatoriu durează 7-10 zile. În această perioadă, se prescriu medicamente pentru vindecarea rănilor și antiinflamatorii.

Este posibil să se prevină îngustarea după intervenție chirurgicală dacă toate bolile inflamatorii ale sistemului genito-urinar sunt tratate prompt și corect, iar utilizarea necontrolată a contraceptivelor chimice și dușurile cu soluții agresive sunt abandonate. Trebuie amintit că avorturile și alte proceduri în timpul cărora există un efect mecanic asupra colului uterin pot provoca stenoză.

Când este detectată stenoza canalului cervical, tratamentul este necesar numai în cazurile în care această îngustare interferează cu ieșirea normală. sângele menstrual sau trecerea spermatozoizilor. În caz de obstrucție completă se efectuează extinderea chirurgicală a canalului, iar în caz de îngustare se prescrie bougienage.

Colul uterin, care leagă uterul și vaginul, are o deschidere - canalul cervical (cervical): sângele menstrual curge prin el, are loc fertilizarea și fătul este eliberat în timpul nașterii.

Costul serviciilor în clinica noastră

În unele boli, lumenul canalului se îngustează, în acest caz se vorbește de o strictură (deformare cicatrice) sau stenoză (îngustare cauzată de un defect congenital sau din alte motive).

Îngustarea poate fi parțială sau completă. Când canalul cervical este complet blocat, sângele menstrual rămâne în interiorul uterului și începe inflamația purulentă, ceea ce duce la otrăvirea sângelui. Aceasta este o condiție atât de periculoasă încât uterul trebuie amputat și pacienta trebuie salvată de la moarte.

Cu un tratament în timp util, permeabilitatea poate fi restabilită, organul și funcția de reproducere pot fi păstrate.

De ce apare strictura și îngustarea colului uterin?

Boala începe din diverse motive. Uneori, aceasta este o afecțiune congenitală asociată cu subdezvoltarea uterului sau a întregului sistem reproducător. Mult mai des, patologia apare din cauza leziunilor, arsurilor și suturilor aspre primite în timpul nașterii, avortului, operațiilor ginecologice și cauterizării eroziunii.

Îngustarea internă este cauzată de tumori, polipi, chisturi și edem care blochează canalul cervical. Externe - neoplasme maligne și benigne ale organelor învecinate, comprimând colul uterin.

Un alt motiv pentru stenoză și stricturi este că acestea contribuie la modificarea țesuturilor organelor genitale interne.

Cum se simte o femeie când canalul cervical se îngustează?

Simptomele depind de gradul de dezvoltare a patologiei.

Stadiul inițial nu se manifestă în niciun fel. De îndată ce lumenul cervical este blocat cu 30-50%, încep problemele cu menstruația, cauzate de retenția de sânge în uter: menstruația se rătăcește, iar stomacul doare grav. Îngroșarea țesutului cervical provoacă disconfort și durere în timpul actului sexual.

Odată cu îngustarea suplimentară, apar inflamația cronică a uterului și infertilitatea. Și dacă sarcina apare din cauza pierderii elasticității țesuturilor, este posibilă un avort spontan sau o ruptură severă de col uterin în timpul nașterii.

Obstrucția completă a colului uterin face ca sângele să se acumuleze în cavitatea uterină (hematometru), iar organul se umflă literalmente. O femeie se confruntă în mod constant cu dureri abdominale cauzate de presiunea asupra uterului organele interne. Există reținere de gaze, urină și fecale.

Dacă tratamentul nu este început, sângele menstrual acumulat curge în pelvis, provocând supurația conținutului uterului și al peritoneului. Aceste complicații pun viața în pericol. Puroiul provoacă otrăviri ale corpului: febră, dureri insuportabile, palpitații, frisoane, greață și vărsături. Fără tratament, prognosticul este dezamăgitor și, în caz de recuperare, este dificil sau imposibil să restabiliți funcția de reproducere a unei femei.

Tratamentul îngustărilor și stricturilor colului uterin

Medicul va pune diagnosticul după o examinare cu două mâini și rectală a uterului, dar parametrii exacti ai modificărilor patologice se obțin numai prin efectuarea colposcopiei (examen vaginal cu un dispozitiv de colposcop cu microscop încorporat și iluminare), sondarea canalului. și ecografie a organelor genitale interne (histerosalpingoscopie).

Dacă medicul ginecolog are îndoieli, vă va trimite la imagistica prin rezonanță magnetică - o tehnică modernă de scanare strat cu strat a organelor, obținând imagini 3D.

Pentru a restabili permeabilitatea, gâtul este bougie cu dilatatoare speciale (bougies). Mai întâi se introduce una subțire, apoi una mai groasă. În acest fel, se reface permeabilitatea naturală a canalului cervical. In functie de gradul de ingustare, operatia se realizeaza sub anestezie intravenoasa locala sau usoara.

Operația se efectuează după încheierea menstruației, iar dacă sângele este reținut în cavitatea uterină, se efectuează de urgență.

O metodă modernă de tratare a îngustarii și stricturii cervicale este recanalizarea cu laser. Procedura este prescrisă imediat după sfârșitul menstruației. Folosind un fascicul laser, țesuturile care acoperă lumenul cervical sunt „evaporate”. Membrana mucoasă își revine în patru săptămâni. Antibioticele sunt prescrise după operație pentru a preveni infecția.

Restabilirea permenței nu rezolvă complet problema. Etapele rămase ale tratamentului sunt planificate în funcție de cauza patologiei:

Prin stoarcerea colului uterin din exterior se elimina tumorile si aderenta care reduc lumenul cervical.
Dacă cauza este dezechilibrul hormonal, iar consecința acestuia sunt polipii, endometrioza, modificările tisulare legate de vârstă, sunt selectați hormoni care restabilesc fundalul normal.
Pentru edem, tumori și inflamații, se tratează bolile concomitente care provoacă îngustarea canalului cervical.
Cicatricile (stricuri) sunt îndepărtate.

Prevenirea constă în diagnosticarea și tratamentul în timp util al bolilor feminine, selecția pentru operații ginecologice și o maternitate bine echipată în timpul nașterii.

INSCRIERE ONLINE la clinica DIANA