PMC gradul I fără regurgitare. Eliminarea regurgitării severe din cauza prolapsului valvei bicuspide. Poate fi depistat la examenul fizic.

Una dintre manifestările insuficienței valva mitrala a inimii este prolapsul (îndoirea) valvelor. Prolapsul este o modificare destul de comună a foilor, însoțită de insuficiența valvei mitrale.

Regurgitarea este un flux invers care se deplasează în direcția opusă celei principale.

Aceasta este apariția returului de sânge prin supapa inimii. Aceasta înseamnă că valva mitrală nu se potrivește strâns din cauza scăderii (protruziei) foiței. Leziunea se numește prolaps.

După cum sa discutat mai devreme, se explică faptul că utilizarea beta-blocantelor îmbunătățește simptomele pacienților cu prolaps mitral deoarece aceste medicamente blochează stimulul simpatic, ceea ce reduce palpitațiile și tahicardia. În plus, deoarece reduc și contracția inimii, pot reduce forța de tracțiune a mușchilor papilari și pot reduce durerea în piept.

Inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei s-au dovedit a fi eficienți pentru ameliorarea durerii fără insuficiență cardiacă la pacienții cu anxietate și, prin urmare, pot fi combinați cu beta-blocante la pacienții cu prolaps mitral și anxietate dacă durerea toracică nu este ameliorată de un beta-blocante studii , sugerând că ameliorarea durerii toracice la acești pacienți se datorează exclusiv beta-blocantelor, astfel încât inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei nu ar servi ca adjuvanți în aceste cazuri.

Poate părea ciudat pentru mulți că, cu o asemenea varietate de valve (aortică, tricuspidă, valvă pulmonară), atenția este acordată în mod special valvei mitrale. Această valvă cardiacă este supusă celui mai mare stres.

În funcție de dimensiunea decalajului, se determină gradul de prolaps (trei opțiuni). Deși acest lucru nu este deosebit de semnificativ. Gradul de regurgitare care însoțește modificările patologice ale valvei este îngrijorător. Dacă se detectează o modificare patologică semnificativă a funcției cardiace și nu regurgitarea de gradul 1 a valvei mitrale, atunci se iau măsuri mai drastice (până la și inclusiv intervenția chirurgicală).

În plus, s-a sugerat că administrarea concomitentă a unui inhibitor selectiv al recaptării serotoninei poate reduce efectul unui beta-blocant asupra durerii toracice cu prolaps de valvă mitrală. Mai multe studii au arătat că administrarea unui beta-blocant are ca rezultat o reducere semnificativă a frecvenței cardiace la pacienții cu prolaps mitral. Pe de altă parte, s-a dovedit că inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei nu au niciun efect semnificativ asupra tahicardiei pacienților cu anxietate și chiar pot provoca tahicardie în primele 2 săptămâni de tratament, deși acest lucru nu afectează ameliorarea simptomelor generale.

Anomalie ereditară a structurii valvei sau modificări morfologice congenitale în țesuturile acesteia. Ducând la prolaps secundar (dobândit).

Și nu se spune nimic despre ce ar trebui să facă pacientul în acest caz. Există două tipuri de modificări în structura valvei mitrale: stenoză și insuficiență.

Astfel, este posibil ca pacienții cu prolaps de valvă mitrală și anxietate să continue să raporteze fluttering în ciuda faptului că iau beta-blocante, dacă primesc și un inhibitor selectiv al recaptării serotoninei, deoarece acest lucru poate contracara efectul benefic al beta-blocantelor asupra palpitațiilor.

În concluzie, pacienții cu prolaps mitral și anxietate care raportează palpitații, dureri toracice sau tahicardie trebuie tratați cu un beta-blocant. Dacă, în ciuda acestui tratament, ei continuă să se refere la aceste simptome, se poate încerca o combinație selectivă de inhibitori ai recaptării serotoninei, dar ținând cont de faptul că poate să nu fie eficientă și chiar să agraveze simptomele, caz în care ar trebui întreruptă.

Gradul de insuficiență este determinat de măsurarea volumului de regurgitare, iar prolapsul de distanța de abatere a foilor.

Prolaps în copilărie

Simptome prolaps mitral gradul I sunt de obicei exprimate într-o măsură mai mică, iar în unele situații pot fi complet absente. Pentru a suspecta prolapsul valvei mitrale de gradul I, este suficient să întrebați pacientul despre plângerile sale și să ascultați bătăile inimii cu un stetoscop.

Prolaps mitral și sport sau exerciții fizice

Capacitatea unui pacient cu prolaps mitral de a participa la sport sau exerciții fizice depinde de severitate. Insuficiența sau regurgitarea mitrală implică o parte din sângele ventricularului stâng care se întoarce în atriul stâng în timpul sistolei, ducând la scăderea fluxului sanguin în aortă. Restricționarea unui pacient cu prolaps mitral la sport sau exerciții fizice va depinde de gradul de insuficiență mitrală. Exercițiile și sportul sunt posibile la om, dar trebuie evaluate în prealabil de către un cardiolog, care va indica gradul de efort care poate fi depus.

Inima a atins PROLAPSUL Prolapsul valvei mitrale și insuficiența mitrală

ECHO-cardiografia permite cel mai clar să se judece starea și funcționarea valvelor. Acest lucru se aplică pentru identificarea unor astfel de modificări în timpul ecografiei la un copil care nu prezintă niciun simptom al bolii.

Cu modificări primare ale valvei și o evoluție asimptomatică a bolii, prognosticul este favorabil și puteți duce o viață normală. De asemenea, nu este contraindicat să porți un copil și să dai pe lume pe cont propriu.

Femeile cu prolaps mitral fără alte probleme cardiovasculare tolerează de obicei bine sarcina, fără o incidență semnificativă. Cu toate acestea, au existat raportări de complicații grave asociate cu prolapsul valvei mitrale în timpul sarcinii, cum ar fi tromboembolismul, accidentul vascular cerebral și endocardita infecțioasă.

În plus, pacienții cu insuficiență mitrală semnificativă prezintă retard fetal, scăderea greutății la naștere, rate crescute de naștere prematură și nevoie crescută de operație cezariană. Riscul pentru mamă și făt crește exponențial odată cu severitatea hemodinamicii, a funcției cardiace, a manifestărilor cianotice și a hipertensiunii arteriale pulmonare.

Prolapsul valvei mitrale este slăbirea pereților săi în atriu în timpul contracției ventriculilor. În acest caz, are loc un flux invers de sânge, al cărui volum determină severitatea deficienței.

Prolaps de valvă mitrală, foramen oval permeabil, valvă aortică bicuspidă și alte modificări ecocardiografice frecvente

Cu gradul 1 MVP, tratamentul simptomatic poate fi efectuat, dar cel mai important lucru este să urmați o rutină zilnică, să efectuați exerciţii fiziceși atunci defectul cardiac s-ar putea să nu se manifeste niciodată.

Pacienții cu prolaps de valvă mitrală pot necesita tratament în timpul sarcinii. Diureticele și beta-blocantele trebuie utilizate cu prudență datorită potențialului lor impact negativ pentru fructe. În cazul complicațiilor grave, poate fi o pauză în timp ce pacientul este supus unei intervenții chirurgicale, ceea ce prezintă un risc semnificativ de avort spontan.

Departament boli cardiovasculare. Regurgitarea mitrală se caracterizează printr-o modificare a fluxului sistolei de la ventriculul stâng la atriul stâng. Ecocardiografia Doppler s-a dovedit a fi o metodă non-invazivă pentru diagnosticul și luarea deciziilor în tratamentul acesteia.

PMC GRADUL I. La 37 de ani, in timpul sarcinii, am aflat ca am prolaps cu regurgitare de gradul I. 3 supape.

Am fost diagnosticat cu prolaps de valvă mitrală în stadiul 1 în 2003. În ultimele 4 zile am avut dureri groaznice în partea stângă a pieptului, ar putea fi aceasta o exacerbare? Nu există exacerbări ale prolapsului deoarece este un defect anatomic.

Cauzele frecvente sunt ruptura tendonului, endocardita bacteriană, ruptura ischemică a mușchiului papilar, cardita reumatică acută, cardiomiopatia acută și disfuncția protetică acută. Pacientul afectat prezintă dispnee, instabilitate hemodinamică și simptome de șoc. Cu toate acestea, unii pacienți prezintă dificultăți de respirație fără deteriorare hemodinamică clinică. Acești pacienți pot fi diagnosticați greșit cu un alt proces, deoarece examenul fizic poate evidenția un suflu sistolic ușor, astfel încât suspiciunea clinică a medicului este esențială.

Uneori, clapele supapelor nu se îndoaie doar, ci diverg (în mod normal, ar trebui să se închidă strâns) - se formează un gol prin care pătrunde sângele (în acest caz curge invers). Fenomenul se numește regurgitare.

Prolaps mitral, tricuspidian, aortic și sănătatea umană

Cu regurgitare de gradul I, fluxul sanguin are loc numai pe valve. Boala valvei mitrale (MVP) este considerată una dintre manifestările sindromului comun - displazia țesutului conjunctiv (CTD). Poate cauza „probleme” organelor interne.

Tratament cu vasodilatatoare, vasopresoare si balon Balonul aortic stabilizează pacientul doar în pregătirea pentru o intervenție chirurgicală imediată și nu trebuie să întârzie pacientul. Modificările anatomice sunt determinanți ai progresiei care sunt mai rapide la pacienții cu prolaps de valvă mitrală, în special ruptură de tendon, și la pacienții cu dilatație inelară mitrală. Peste 10 ani, a existat o incidență mare de 30% fibrilație atrială și 63% insuficiență cardiacă. Până la 10 ani, 90% dintre pacienți au murit sau au suferit o intervenție chirurgicală, ceea ce înseamnă că intervenția chirurgicală este aproape inevitabilă în această populație.

Pericolul apariției sale se datorează faptului că cu prolaps valva este mult mai puțin rezistentă la efectele microorganismelor patogene.

Dacă o persoană cu boală mitrală are plângeri neurologice, se utilizează psihoterapia, tratamente cu apă, masaj, acupunctura. O ușoară deviație (prolaps) a valvei mitrale (MVP) apare foarte des la persoanele practic sănătoase, cel mai adesea nu progresează și nu duce la boli de inimă.

Incidența morții subite este de 1,8% pe an în ansamblu și chiar și la pacienții fără alți factori de risc de 0,8% pe an. Curbele Kaplan-Meier de supraviețuire postoperatorie pentru insuficiența mitrală severă în funcție de fracția de ejecție și tehnica chirurgicală.

Curba Kaplan-Meier a supraviețuirii postoperatorii pentru insuficiența mitrală severă în funcție de diametrul telesistolic. Prin urmare, repararea mitrală cu conservarea aparatului subvascular formează baza tratamentului chirurgical actual.

Concepte chirurgicale de bază. Experiența centrului în această tehnică chirurgicală este necesară pentru a realiza cele mai bune rezultate. Spitalele care efectuează mai mult de 140 de reparații pe an sunt aproape de o rată a mortalității chirurgicale de 1%, comparativ cu 3% pentru spitalele cu mai puțin de 140 de reparații pe an. 17 Ecocardiografia transesofagiană intraoperatorie este o componentă importantă a reparării cu succes. Această valvă trebuie efectuată de clinicieni cu experiență pentru a monitoriza procedura și a ajuta la luarea deciziilor intraoperatorii 18.

Complicații cu prolaps MV

Dacă nu depășește 0-I-II, prolapsul nu merită atenție. Dacă este mai mult de II, prolapsul poate interfera cu funcționarea inimii și poate necesita tratament chirurgical.

Hipertrofia ventriculară stângă

Închiderea valvelor mitrale și tricuspide este necesară pentru a preveni curgerea sângelui înapoi în atrii din ventriculi în acest moment. Severitatea regurgitației este utilizată pentru a evalua gradul de insuficiență valvulară.

Din nefericire, repararea mitrală în leziunile reumatice nu este la fel de reușită ca în leziunile degenerative 21. Se recomandă „vegherea îndeaproape” a apariției simptomelor sau indicatorilor de disfuncție subclinică la pacienții asimptomatici, evaluând pacientul cu ecocardiografie la fiecare 6 sau 12 luni.

Chirurgia precoce electivă cu reparare a fost asociată cu mortalitate zero la 7 ani, în comparație cu 5% la 7 ani pentru „așteptare și așteptare”. Prima este vârsta. Cu toate acestea, este dificil să se stabilească o limită de vârstă peste care riscul să crească semnificativ. Creșterea acestuia este asociată cu consecințele regurgitației și este un predictor independent de mortalitate și insuficiență cardiacă, indiferent de prezența simptomelor 33.

Tratamentul alcoolismului în Omsk folosind codificare

Dacă gradul de regurgitare (eșec) este mai mare decât II, inima funcționează cu o suprasolicitare mare, iar insuficiența cardiacă se dezvoltă treptat. Prin urmare, într-o astfel de situație, este necesară consultarea unui chirurg cardiac: insuficiența valvei poate fi eliminată numai chirurgical.

În cele din urmă, recunoașterea simptomelor pacientului poate fi influențată de diferențele idiosincratice de percepție, frica de intervenție chirurgicală sau activitate fizică slabă sau transferul activității fizice la limitările cauzate de simptome ușoare. Algoritm pentru tratamentul insuficienței mitrale.

Există trei mecanisme principale bazate pe mobilitatea supapelor. Prima constă în mobilitate normală cu coeziune slabă, din cauza dilatației inelarului sau a perforației valvei. Al doilea este excesul de mobilitate, iar al treilea este o mobilitate redusă. Mecanismele insuficienței mitrale. Cu toate acestea, repararea în boala Barlow severă cu prolaps bivalvar extins sau prolaps izolat de foliole anterior este acum la fel de fezabilă ca repararea prolapsului izolat de foliole posterioare, astfel încât marea majoritate a cazurilor de prolaps mitral sunt reparate în în mâini capabile.

Spune-mi, poate prolapsul să provoace modificări ale tensiunii arteriale și ale stării de bine? Prolapsul nu afectează presiunea. Orice altceva apare și din cauza disfuncției autonome și nu a prolapsului. Acum este la modă să se asocieze distonia (mai precis, nevroza autonomă) cu prolapsul valvei mitrale.

De ce este necesară o transfuzie de sânge dintr-o venă în fese?

Nu există nicio legătură între imaginea cu ultrasunete a inimii și senzațiile tale. Prolapsul nu este grav pentru sănătatea ta. Nu există niciun pericol pentru sănătatea fiului meu. Nu există nimic de tratat aici - supapele „au dreptul” la disfuncții minore care nu afectează în niciun fel funcționarea inimii.

Riscul ridicat de apariție a rupturii ischemice a mușchiului papilar este bine cunoscut și necesită intervenție chirurgicală imediată. Mortalitatea chirurgicală datorată rupturii de mușchi papilar a scăzut semnificativ, reflectând utilizarea frecventă a revascularizării și progresele chirurgicale 36 În plus, supraviețuirea la 5 ani la pacienții care supraviețuiesc rupturii inițiale este identică cu cea a pacienților cu infarct non-iocardic. Ruptura mușchiului papilar, evidențiind importanța diagnosticului precoce și a tratamentului chirurgical agresiv în această complicație.

Pot să ies din armată cu un astfel de diagnostic Dacă prolapsele nu afectează funcționarea inimii, este puțin probabil. Prin urmare, pentru astfel de prolapsuri, este indicată intervenția chirurgicală pentru a evita complicațiile. Am 16 ani pe baza rezultatelor Echo-CG, am fost diagnosticat cu valva aortica bicuspidiana cu insuficienta de gradul 1.

Această caracteristică nu are implicații asupra sănătății. Eu și fiul meu am fost la o ecocardiogramă și au constatat că avea un defect de valvă mitrală. O boală numită prolaps de valvă mitrală (MVP) implică disfuncția valvei situate între ventricul și atriul stâng.

Sunt necesare studii prospective cu repartizarea aleatorie a pacienților. Ambii factori ar părea să determine un prognostic prost. Anuloplastia cu un inel mitral protetic poate provoca stenoză mitrală 42 și nu corectează problema de bază a deplasării mușchiului papilar care duce la îndepărtarea foițelor. Conceptul de reducere a mușchilor papilari pare promițător și este în curs de dezvoltare 43 .

Atunci când valvele mitrale sunt stresate de cort, procesele embriogene sunt activate, ducând la activarea celulară și transformarea celulelor endoteliale în celule interstițiale, având ca rezultat depunerea de noi matrice celulare. Toate acestea au ca rezultat creșterea suprafeței valvei și îngroșarea cordonelor tendonului, ceea ce poate duce la o suprafață crescută de ridicare a foiței 44. S-a demonstrat recent că extinderea chirurgicală a foliei posterioare folosind pericardul bovin crește aria de coadaptare. și, de asemenea, promite să fie o opțiune terapeutică cu beneficii pe termen scurt și mediu.

Ce ar putea cauza urinarea frecventă fără durere?

Mărimea acestui retur indică gradul de exprimare a acestei patologii. Dacă diagnosticul este confirmat, pentru a exclude posibilitatea progresiei bolii și posibile complicații valva mitrala, este necesara monitorizarea dinamica de catre un cardiolog.

În cardiomiopatia dilatată, acum este posibil să se prezică mai precis posibilitatea reparării observând mobilitatea aspectului distal al valvei anterioare. Dacă această mobilitate este menținută, atunci meciul este de obicei menținut chiar dacă broșura din spate este imobilizată după reparație.

Se studiază anuloplastia mitrală percutanată, bazată pe implantarea unui dispozitiv în sinusul coronar. Deși sinusul coronarian este situat anatomic într-un plan superior inelului mitral și există o posibilitate reală de compromitere a fluxului de bypass coronarian, s-a demonstrat la 48 de pacienți cu cardiomiopatie dilatată că utilizarea lui este sigură la pacienții selectați și are ca rezultat creșterea funcționalității. capacitatea în urma implantării acestui dispozitiv 47 .

Datorită faptului că prolapsul valvular și, prin urmare, regurgitarea mitrală de gradul 1, poate progresa, medicina modernă schimbă radical atitudinea față de aceste patologii cardiace.

luarea de sedative pentru a ajuta la ameliorarea simptomelor distoniei vegetativ-vasculare;
medicamente antiaritmice - dacă apare aritmie;
masaj;
balneoterapie;
proceduri de apă;
În caz de insuficiență severă a valvei, se utilizează o metodă de tratament chirurgical pentru a înlocui valva cu una artificială.

Cu acest grad de patologie, prolapsul este deformat cu mai mult de 9 mm. Aceasta este o boală gravă care provoacă modificări ale structurii inimii. Ca urmare, există riscul de a dezvolta tulburări ale ritmului cardiac și insuficiență a valvei mitrale.

în cea mai severă formă, supapa este înlocuită cu una artificială;
luarea de medicamente antiaritmice;
aport suplimentar de magneziu și vitamine.

trebuie să renunți la tot obiceiuri proaste, inclusiv fumatul, consumul de alcool;
important să conduci imagine activă viata, dar fara a practica sporturi care implica incarcare cardio mare, miscari bruste ale corpului;
Este important să monitorizați cu atenție starea dinților și să primiți tratament la timp de la un stomatolog.

Pe lângă grade, prolapsul este împărțit în funcție de congenital și dobândit.

Patologia congenitală (prolapsul primar) este o consecință a structurii neobișnuite a inimii. De regulă, nu reprezintă o amenințare pentru oameni și, prin urmare, nu necesită tratament. În acest caz, este necesară doar o atenție sporită pentru sănătatea copilului - examinările regulate de către un cardiolog sunt importante.

Semnele prolapsului congenital pot include:

sensibilitatea la vreme;
ameţeală;
migrene frecvente;
senzația că nu este suficient aer;
atacuri de panică;
uneori durere în zona inimii.

Patologia dobândită (prolapsul secundar) apare ca urmare a unei leziuni sau a unei boli, de exemplu, reumatism, ischemie. Este important să observați cu promptitudine semnele de dezvoltare a patologiei pentru a începe tratamentul.

Principalele simptome ale formei secundare de prolaps:

dispnee;
durere severă în zona pieptului;
ameţeală;
funcționarea inimii intermitent;
posibilă oboseală rapidă;
accelerare sau, dimpotrivă, încetinirea vitezei inimii.

Diagnosticare

Pe baza simptomelor, se poate face doar un diagnostic preliminar. Prolapsul este diagnosticat mai precis folosind următoarele metode:

Dopplerografia și ultrasunetele inimii vor arăta cât de mare este deviația valvei.
Monitorizare zilnică. O astfel de electrocardiogramă va arăta cum se comportă inima în timpul zilei.
Electrocardiografia demonstrează clar manifestările bolii sub formă de aritmie etc.

Prolaps și serviciul militar

Tinerii cu prolaps de valvă mitrală de gradul III sunt scutiți de serviciul militar. Diagnosticul este confirmat prin trecerea Echo-CG și ECG, unde regurgitarea este clar vizibilă (revenirea sângelui în atriu datorită munca proasta valvă), dimensiunea crescută a ventriculilor și atriilor. Se ia in considerare si rezistenta fizica tânăr. De regulă, în astfel de patologii este sub normal.

Prolaps și sarcină

Purtarea unui copil în sine este o povară uriașă corp feminin. Dacă starea femeii este complicată de prolaps valva cardiacă, trebuie să fie sub supravegherea constantă a unui cardiolog. În cazul unei etape complexe a patologiei, se recomandă operația de cezariană în cazul unei etape ușoare, este posibilă o naștere naturală; În unele cazuri, medicii vor recomanda ca o femeie să nu rămână deloc însărcinată sau să facă un avort dacă a avut deja concepția.

Când este diagnosticat cu prolaps valvular, nu este nevoie să intrați în panică. În cele mai multe cazuri, această patologie nu provoacă tulburări grave în funcționarea inimii. În orice caz, pacientul ar trebui să renunțe la fumat și la băutură dacă are obiceiuri atât de proaste, să doarmă suficient, să nu fie prea nervos, să ducă un stil de viață destul de activ, să fie examinat în mod regulat de specialiști și să urmeze toate instrucțiunile acestora.