Клонусы стоп и коленных чашечек. Клонус стоп — причины возникновения, последствия

КЛОНУСЫ , ритмические и обладающие быстрым темпом сокращения той или иной мышцы или же той или иной мышечной группы. Следует различать клонические подергивания, вызываемые внешним раздражением, и клонические подергивания, возникающие спонтанно. К – последним следует отнести наприм. блефароклонус (клонические иодергиванья верхнего века), клонус языка и иные тикозные подергиванья в области лица, шейных мышц, мышц конечностей, всякого рода миоклонические подергиванья, клонические судороги Джексоновского припадка, клонич. судороги второй фазы припадка генуинной эпилепсии. Происхождение всех этих гйперкинезов весьма различно; они могут зависеть и от поражения экстрапирамидной системы (миоклонические подергиванья, столь часто наблюдаемые в результате перенесенного эпидемич. энцефалита) и от раздражения коры (Джексоновская эпилепсия), могут иметь и психоневротич. происхождение- псевдоклонусы (особенно при конституции навязчивых состояний).-Большое значение для клинициста имеют К., вызываемые внешним раздражением, именно быстрым, толчкообразным растяжением соответствующих мышц. Сюда относится К. стопы, К. коленной чашки, К. большого пальца, К. кисти, К. подбородка. Наличие этих К. указывает на состояние резко повышенной рефлекторной возбудимости и обычно на наличие органического поражения центральной нервной системы (пирамидный путь). Но следует иметь в виду, что и при неврозах могут встречаться явления, близко имитирующие истинные К. Такие псевдоклонусы встречаются однако очень не часто и б. ч. могут быть отличены от истинных К.

Рисунок 1. Способ вызывания клонуса стопы.

Рисунок 2. Способ вызывания клонуса чашки.

по их неправильному темпу, отсутствию ритмичности и быстрой истощаемости.-К. стопы (рис. 1) вызывается быстрым толчкообразным смещением стопы в направлении дорсальной флексии и удерживанием ее в этом положении с применением некоторого усилия, которое не должно препятствовать ее кло-ническим подергиваниям. С другой стороны усилие это не должно быть и слишком слабо, так как раздражение в таком случае не будет обладать достаточной интенсивностью для получения рефлекса. Выбор надлежащей степени усилия является необходимым и не всегда легко достижимым условием для обнаружения как этого, так и иных клонусов.- К. большого пальца стопы, наблюдаемый очень редко, вызывается его дорсальной флексией. При вызывании К. ч а ш – к и (рисунок 2) пациент должен лежать на спине, ноги разо гнуты, чашка охватывается большим и указательным пальцами исследователя и толчкообразно смещается вниз.-Клонус кисти вызывается ее разгибанием, клонус подбородка-смещением подбородка вниз, обусловливающим растяжение жевательных мышц и возникновение в них клонических подергивании. И. Филимонов.

Изучайте:

• 
  ФУРНЬЕ Альфред (Jean Alfred Fournier, 1832- 1914), один из крупнейших мировых сифилидологов, профессор клиники кожных и...

Клонус - (clonus) - ритмическое сокращение одной мышцы или группы мышц в ответ на внезапное прикосновение с последующим состоянием ее натяжения. Чаще всего наблюдается в мышцах голени, когда врач резко отклоняет стопу больного вверх, а затем удерживает ее в таком положении, оказывая давление снизу вверх на подошву. Клонус связан с усиленным рефлексом вытяжения мышцы и обычно свидетельствует о заболевании головного или спинного мозга.;

Найдено в 12-и вопросах:

Норму, единственное, что объем ЩЖ - нижний предел нормы, но врач отнесла это на счет моего астенического сложения. Невропатолог сказал, что клонус может быть и результатом невроза, т. к. проявляется "через раз", так же, как и рефлексы. Спасибо за ответ!

Алена, по поводу тремора рук и тахикардии - вы щитовидную железу свою обследовали у эндокринолога? По поводу ВСД. Клонус действительно не вписывается. Но информации слишком мало, для того чтобы строить какие- либо предположения.

Клонус

Зубов. Сухожильные рефлексы: с рук средней живости D= S, коленные очень высокие, с расширенными зонами вызывания. Клонус стоп. Патологические стопные знаки – синдром Бабинского, Россолимо, Жуковского с двух сторон. Брюшные рефлексы отсутствуют (реже вялые...

При проведении клинического обследования пациента врач проверяет множество рефлексов на растяжение с целью определения степени фонового, или «тонического», возбуждения, передаваемого из головного мозга к спинному. Этот рефлекс вызывается следующим образом.

Коленный и другие мышечные рефлексы . В клинике для определения чувствительности рефлексов на растяжение обычно используют возбуждение коленного и других мышечных рефлексов. Для вызова коленного рефлекса ударяют неврологическим молоточком по сухожилию надколенника; это мгновенно растягивает четырехглавую мышцу бедра, что вызывает динамический рефлекс на растяжение, в результате которого нижняя конечность дергается вперед. На рисунке представлена миограмма четырехглавой мышцы, зарегистрированная во время коленного рефлекса.

Подобные рефлексы можно получить почти от любой мышцы тела при ударе либо по их сухожилию, либо по брюшку самой мышцы. Другими словами, все, что требуется для выявления динамического рефлекса на растяжение - это внезапное растяжение мышечных веретен.

Неврологи используют мышечные рефлексы для оценки степени облегчения спинномозговых центров. Когда большое количество облегчающих импульсов передается от верхних регионов центральной нервной системы в спинной мозг, мышечные рефлексы значительно усилены. Наоборот, если облегчающие импульсы подавлены или не действуют, мышечные рефлексы заметно ослаблены или отсутствуют.

Эти рефлексы чаще используют для определения наличия или отсутствия спастичности мышц при поражениях двигательных областей головного мозга или заболеваниях, возбуждающих бульборетикулярную облегчающую область ствола мозга. Обычно обширные поражения моторных областей коры большого мозга в отличие от нижерасположенных двигательных регуляторных областей (особенно поражения, связанные с инсультами или опухолями мозга) сопровождаются чрезмерно усиленными мышечными рефлексами на противоположной стороне тела.

Клонус - осцилляция мышечных рефлексов . При определенных условиях мышечные рефлексы могут осциллировать. Этот феномен называют клонусом. Осцилляцию легче всего объяснить на примере клонуса лодыжки.

Если человек, стоящий на кончиках пальцев стоп (на цыпочках), внезапно встает на всю стопу, растягивая икроножную мышцу, импульсы от мышечных веретен передаются в спинной мозг. При этом растянутая мышца рефлекторно возбуждается и снова поднимает тело. Через долю секунды рефлекторное сокращение мышцы прекращается, и тело «падает» на стопу опять, таким образом растягивая веретена второй раз.

Снова динамический рефлекс растяжения поднимает тело, но он также прекращается через долю секунды, и тело падает снова, начиная новый цикл. Часто рефлекс растяжения икроножной мышцы продолжает осциллировать в течение длительного времени. Это и есть клонус.

Клонус обычно развивается только в том случае, если рефлекс растяжения сильно сенсибилизирован облегчающими импульсами из головного мозга. Например, у децеребрированного животного, у которого рефлексы растяжения сильно облегчены, клонус развивается легко. Для определения степени облегчения спинного мозга неврологи тестируют пациента на клонус путем внезапного растяжения мышцы и использования постоянной растягивающей ее силы. Если клонус развивается, степень облегчения, несомненно, высокая.

Клонус - это неврологическое состояние, которое возникает, когда нервные клетки, которые контролируют мышцы, повреждаются. Этот урон вызывает непроизвольные мышечные сокращения или спазмы.

Симптомы распространены в нескольких разных мышцах, особенно в конечностях. К ним относятся:

• щиколотки;
• колени;
• телята;
• запястьях;
• челюсть;
• бицепс.

Поврежденные нервы могут привести к нарушениям работы мышц, что приводит к непроизвольным сокращениям, мышечной напряженности и боли.

Клонус - это патология, которая может вызывать спазмы мускулов в течение длительного периода. Это пульсирование может привести к усталости мышц.

Из-за постоянного напряжения клонус может сделать повседневную жизнь напряженной и изнурительной. В этой статье вы узнаете больше о причинах и лечении этого состояния.

Хотя исследователи не понимают точные причины, которые вызывают клонус, это, по-видимому, связаны с поврежденными нервными связями в мозге.

Ряд хронических заболеваний связаны с клонусом. Поскольку эти заболевания требуют специализированного лечения, результат может варьироваться в каждом случае.

Заболевания, которые могут вызвать клонус:

• Рассеянный склероз - является аутоиммунным расстройством, которое атакует защитную оболочку вокруг нервов. В результате повреждение нарушает нервные сигналы в мозге.
• Инсульт - из-за сгустка крови часть мозга испытывает кислородное голодание. Инсульт может вызвать клонус, если повреждается область мозга, которая контролирует движение.
• Инфекции, такие как менингит или энцефалит, могут повредить клетки мозга или нервы, в запущенных случаях.
• Серьезные травмы, такие как травма головы от крупной аварии, могут также повредить нервы в головном или спинном мозге.
• Серотониновый синдром является потенциально опасной реакцией, которая возникает, если в организме накапливается слишком много серотонина. Это накопление может быть вызвано злоупотреблением наркотиками, но также может быть вызвано применением высоких доз лекарств или смешением определенных лекарственных препаратов.
• Опухоль головного мозга также может вызвать клонус.

Другие причины, вызывающие клонус, включают все, что может повлиять на нервы или клетки мозга:

• эпилепсия;
• церебральный паралич;
• болезнь Лу Герига;
• аноксическая травма головного мозга;
• наследственный спастический парапарез;
• почечная или печеночная недостаточность;
• передозировки такими препаратами, как синтетический опиат трамадол, который является мощным болеутоляющим средством;

Диагностика

Чтобы диагностировать клонус, врачи сначала могут физически исследовать наиболее пострадавший район. Если мышца сжимается, когда человек находится в кабинете врача, они могут следить за сокращением, чтобы увидеть, насколько быстро мышца пульсирует и сколько раз она сжимается до остановки.

Врачи затем назначают определенную серию тестов и анализов, чтобы подтвердить диагноз. Они могут использовать магнитно-резонансную томографию (МРТ) для проверки на повреждение клеток или нервов.

Анализы крови также могут помочь идентифицировать маркеры различных состояний, связанных с клонусом.

Физический тест может также помочь врачам идентифицировать клонус. Во время этого теста пациента просят быстро согнуть ногу, так что пальцы ног направлены вверх, а затем удерживать мышцы. Это может вызвать длительное пульсирование в лодыжке. Ряд этих импульсов может указывать на клонус. Это не может являться основанием для постановки диагноза, но это может помочь направить диагностический процесс в правильном направлении.

Лечение

Лечение клонуса варьируется в зависимости от основной причины. Врачи могут попробовать много разных методов лечения, прежде чем найти тот, который лучше всего подходит для конкретного пациента.

Лекарственные препараты

Седативные и расслабляющие мышцы препараты помогают уменьшить симптомы. Врачи часто рекомендуют эти препараты в первую очередь для людей, испытывающих клонирование.

Лекарства, которые могут помочь с сокращением clonus, включают:

• Баклофен;
• Дантролен;
• Тизанидин;
• Габапентин;
• Диазепам;
• Клоназепам.

Седативные и противоспастиальные препараты могут вызывать сонливость. Пациенты, принимающие эти лекарства, не должны водить машину или работать с тяжелой техникой.

Другие побочные эффекты могут включать психическое замешательство, легкомысленность или даже проблемы с ходьбой. Нужно обсудить эти побочные эффекты с врачом, особенно если они могут нарушать повседневную деятельность.

Физиотерапия

Работа с физиотерапевтом для тренировки мышц может помочь увеличить диапазон движения в поврежденной области.

Инъекции ботокса

У некоторых людей клонус хорошо реагируют на инъекции ботокса. Ботокс-терапия включает инъекцию определенных токсинов. Эффекты инъекций ботокса проходят со временем, поэтому человеку потребуются повторные инъекции на регулярной основе.

Хирургия

Хирургия часто является последним средством. Во время процедуры лечения клонуса хирурги отсекут части нерва, который вызывают аномальные мышечные движения, что должно облегчить симптомы.

Домашние средства

В то время как медицинские процедуры, домашние средства могут быть полезными для поддержки этих усилий.

Использование тепловых пакетов или использование теплых ванн может облегчить боль, а применение холодных пакетов может помочь уменьшить мышечные боли. Растяжка и йога могут способствовать увеличению диапазона движения.

Можно использовать магниевую пищевую добавку или ванну из магниевой соли, которая помогает расслабить мышцы. Нужно проконсультироваться с врачом перед тем, как применять магний, так как он может взаимодействовать с другими лекарствами.

Прогноз

Клонус имеет разный прогноз в зависимости от основной причины. Если внезапная травма или болезнь вызывают клонус спазмы мышц, симптомы, скорее всего, со временем исчезнут или будут хорошо реагировать на физическую терапию.

Хронические заболевания, такие как рассеянный склероз, менингит или инсульт, могут потребовать долгосрочного лечения симптомов. Клонус может ухудшаться, если основное состояние прогрессирует.

Статья написана по материалам сайта Medical News Today.

КЛОНУС (clonus ; греч. klonos суматоха, толкотня) - быстрые ритмические движения, обусловленные толчкообразным сокращением отдельной мышцы или группы мышц. Термин употребляется для характеристики движений, обусловленных как спонтанными мышечными сокращениями (клонические судороги), так и сокращениями, вызванными определенными приемами. К спонтанным клоническим судорогам, неоднородным по механизму своего происхождения, относятся К. мягкого неба, языка, клонические судороги при эпилептических припадках и др. (см. Гиперкинезы , Эпилепсия).

При обследовании больного К. вызывают специальными приемами, в основе которых лежит быстрое толчкообразное растяжение мышцы и ее сухожилия; при этом появление К. указывает на частичную или полную утрату супрасегментарных, прежде всего пирамидных, влияний.

Нарушение супрасегментарной регуляции сопровождается снижением порога сегментарных рефлексов, в результате чего растяжение мышцы и ее сухожилия приводит к рефлекторному сокращению мышцы - ее укорочению. Укорочение мышцы, противодействующее ее искусственному растяжению, ограничивает приток облегчающих и повышает приток тормозных импульсов к мото-нейрону, и тогда возбуждение мотонейрона прекращается, мышца расслабляется. Поскольку растяжение мышцы и сухожилия искусственно продолжается, мышца вновь растягивается и возникающее возбуждение мотонейрона приводит к повторному ее сокращению. Наступает ритмичное чередование сокращения и расслабления мышцы. Возникновение К. сочетается с резким повышением сухожильных рефлексов, поэтому К. рассматривается как одно из проявлений гиперрефлексии (см. Рефлексы, патологические).

Различают К. надколенника, стопы, большого пальца ноги, кисти, подбородка и др.

К. надколенника можно вызвать при положении больного на спине с протянутыми ногами. Зажав надколенник между большим и указательным пальцами, врач производит быстрое толчкообразное смещение его вниз и удерживает в этом положении, в ответ происходит ритмичное чередование сокращения и расслабления четырехглавой мышцы. К. стопы вызывается в той же позе больного, нога сгибается в тазобедренном и коленном суставах, производится быстрое толчкообразное тыльное сгибание стопы и удержание ее в этом положении; в ответ стопа ритмически сгибается и разгибается. К. стопы может быть вызван при той же позе ударом молоточка по пяточному (ахиллову) сухожилию. К. большого пальца ноги, кисти вызывают их быстрым, толчкообразным разгибанием и удерживанием в этом положении; К. подбородка - быстрым толчкообразным оттягиванием вниз и удерживанием нижней челюсти в таком положении. Сила активного растягивания мышц при вызывании К. не должна противодействовать сокращению мышц.

Наличие К. свидетельствует об органическом поражении головного или спинного мозга. У больных с неврозами (см.), в частности с истерией, попытка вызвать К. может привести к толчкообразным сокращениям мышц меняющегося темпа, амплитуды и ритма (псевдоклонус), что позволяет отличать> их от К. как симптома органического поражения головного и спинного мозга.

Библиография: Кроль М. Б. и Федорова Е.А. Основные невропатологические синдромы, с. 370, М., 1966, библиогр.; Триумфов А. В. Топическая диагностика заболеваний нервной системы, с. 18, Л., 1974; G h u s i d J. G. Correlative neuroanatomy functional neurology, Los Altqs, 1970.